中医内科学.肺系.咳嗽

风寒袭肺证 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白， 脉浮或浮紧。 证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤合止嗽散加减。 两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒 闭肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发 者。 常用药：麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、 金沸草等宣肺利气，化痰止咳。 胸闷、气急等肺气闭实之象不著，而外有表证者，可去麻黄 之辛散，加荆芥、苏叶、生姜以疏风解表； 若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，加半夏、川朴、茯苓以 燥湿化痰； 咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散 伤肺； 表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰 黏稠，口渴，心烦，或有身热，加生石膏、桑皮、黄芩以解 表清里。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net 风热犯肺证 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽， 痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛， 身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或 浮滑。 证机概要：风热犯肺，肺失清肃。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮加减。 本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干， 微有身热者。 常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、 牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶清肃肺气，化 痰止咳。 肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，加黄芩、 知母清肺泄热； 热邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、挂金灯、赤芍清 热利咽； 热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加南沙参、天花粉、 芦根清热生津； 夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net 风燥伤肺证 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少 而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞， 头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄， 脉浮数或小数。 证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤加减。 本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。 常用药：桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子 肃肺止咳；南沙参、浙贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。 津伤较甚，干咳，咳痰不多，舌干红少苔，配麦冬、北沙参 滋养肺阴； 热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热； 肺络受损，痰中夹血，配白茅根清热止血。 另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽 干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用 药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减。药用 苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温 润止咳。若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net 痰湿蕴肺证 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰 黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰 多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大 便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。 二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚， 胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺， 咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点 在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 常用药：法半夏、陈皮，、茯苓、苍术、川朴燥湿化痰；杏 仁、佛耳草、紫菀、款冬花温肺降气。 咳逆气急，痰多胸闷，加白前、苏子、莱菔子化痰降气； 寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜、细辛、白芥子 温肺化痰； 久病脾虚，神疲，加党参、白术、炙甘草。 症状平稳后可服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼 顾。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net 痰热郁肺证 咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄， 咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时 引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红， 舌苔薄黄腻，脉滑数。 证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 代表方：清金化痰汤加减。 本方功在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色黄 者。 常用药：黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；杏仁、 贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干清肺化痰。 痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦 根、浙贝母、冬瓜子、苡仁等清热化痰； 痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶 苈子、大黄、风化硝泻肺通腑逐痰； 痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参、天冬、花粉 养阴生津。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net 肝火犯肺证 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉 而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时 引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌 苔薄黄少津，脉弦数。 证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。 治法：清肺泻肝，顺气降火。 代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。 黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰， 二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。 常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；山栀、丹皮 泻肝火；青黛、海蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气， 使泻肺而不伤脾胃；苏子、竹茹、枇杷叶降逆气。 肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花 利气降逆； 胸痛，加郁金、丝瓜络理气和络； 痰黏难咯，加海浮石、知母、贝母清热豁痰； 火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、 麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net 肺阴亏耗证 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音 逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日 渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方：沙参麦冬汤加减。 本方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥， 干咳少痰。 常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴； 甘草甘缓和中；川贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、 地骨皮清肺泄热。 肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气； 阴虚潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄 连以清虚热； 阴虚盗汗，加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩； 肺热灼津，咯吐黄痰，加海蛤粉、知母、黄芩清热化 痰； 热伤血络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血。 ?????.??.?? ??????：http://bbs.zhong-yao.net