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高度近视的维护与防治

2012-05-15 7页 doc 30KB 28阅读

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高度近视的维护与防治郑州普瑞眼科医院 近视是目前有关视力健康最普遍的问题,多数家庭中都有一两个成员患有近视,他们给人的印象是一副框架眼镜终日形影不离。要问近视患者多不多,不必查询具体数字,看看街上随处可见眼镜店就知道。其实戴眼镜不是装酷,也不是装斯文,真正的近视患者是有难言之隐的,因为视物不清造成学习、工作、生活的不便,不得已才镜不离身的。要是没有近视,他们肯定也不愿意戴眼镜。说近视是个小事,它也是个小事,戴个眼镜就能恢复良好视力,尽管对生活某些方面造成了不便;说近视是个大事,它也是个大事,一旦轻微近视发展成了高度近视,就有致盲的危险。不论你...
高度近视的维护与防治
郑州普瑞眼科医院 近视是目前有关视力健康最普遍的问题,多数家庭中都有一两个成员患有近视,他们给人的印象是一副框架眼镜终日形影不离。要问近视患者多不多,不必查询具体数字,看看街上随处可见眼镜店就知道。其实戴眼镜不是装酷,也不是装斯文,真正的近视患者是有难言之隐的,因为视物不清造成学习、工作、生活的不便,不得已才镜不离身的。要是没有近视,他们肯定也不愿意戴眼镜。说近视是个小事,它也是个小事,戴个眼镜就能恢复良好视力,尽管对生活某些方面造成了不便;说近视是个大事,它也是个大事,一旦轻微近视发展成了高度近视,就有致盲的危险。不论你觉得近视事大事小,近视了还是不能大意。有效控制它,才能不在患上高度近视后恐慌,郑州普瑞眼科医院专家提醒:所谓高度近视是指600度以上的近视,通常伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传,现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症,因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。高度近视在我国的患病率很高,约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症,大部分会致盲,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第六位。 高度近视的主要并发症有: 1. 后巩膜葡萄肿:发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张,通俗一点说就是眼球的前后直径增大。视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力下降。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。 2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔:由于眼球的前后直径变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔,引起出血,视网膜是眼球感受视觉信息的重要组织,其发生裂孔、出血后易导致失明。 3. 视网膜下新生血管:正常情况下视网膜有丰富的血管,但是过多的血管生长属于异常,高度近视可出现后极部视网膜下新生血管,新生血管属于异常的血管,易引起出血,影响视力。 4. 视网膜脱离:是高度近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼球前后直径增长,出现眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是高度近视眼。视网膜脱离后会丧失感受视觉信息的功能,如不及时治疗会导致失明。 5. 白内障:晶状体是眼球内调节焦点和通过光线的重要器官,高度近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。 6. 青光眼:正常人眼球内大部分是液体,会对眼球壁产生压力,称之眼压,和血压一样,不能太高,也不能太低。近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,在眼内的液体越积越多,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。 7. 玻璃体浑浊:就是飞蚊症,它的表现是,如果在看一种有比较亮的背景的物体时,会感到眼前有像蚊子一样黑影的东西飞来飞去,会随着眼睛的转动而飘动。    在高度近视眼的问题上,研究结果表明遗传占有很重要的作用,环境的因素只占少数。人眼的发育是有阶段性的,0-3岁是眼轴快速发育期,3-18岁是眼轴慢速发育期,18岁以后眼轴发育处于稳定期,所以,到了成年后,大部分近视都可以得到很好的控制。高度近视形成的原因,也就是在儿童生长发育期,眼轴发育过早过快,超过正常范围。这种情况多是由遗传基因决定的,所以很难控制。某个孩子到底有没有近视遗传的基因,这种情况很难说。父母虽然不戴眼镜,但是祖辈有可能近视,或者有这个基因,没有显现出来。在对遗传的理解上,郑州普瑞眼科医院专家介绍:一般人都能明白,孩子哪部分长得像爸爸,哪部分像妈妈。其实,在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西,它的每一部分单独的结构是否正常,各部分的搭配是否合理,也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微,但的确对眼睛有影响。如果父母双方都是高度近视,下一代近视的可能性是百分之百;如果父母有一方为高度近视,孩子近视的可能性为57%;如果父母都没有高度近视,下一代得高度近视的可能为20%,因此遗传的作用是相当明显的。虽然高度近视眼的形成是由先天因素决定的,但后天因素仍不可忽视,仍需采取必要的干扰手段和治疗。高度近视的预防和治疗与一般的近视不同,青少年是近视的高发期,也是最有可能把轻度近视转变成高度近视的关键期,一旦轻度近视不加以控制而发展成了高度近视,就会带来很多并发症,影响眼睛健康。如果在青春期得了近视,千万不能任其发展,要采取及时控制,高度近视的预防和治疗控制措施有以下几点: 1. 到正规医院验配正规制作,度数准确的框架眼镜,框架眼镜在一定程度上可以控制近视发展,矫治屈光不正。也不要以为配了框架眼镜就万事无忧了,配了框架眼镜以后也要及时查视力,看度数增长情况,根据度数变化及时更换眼镜镜片,推荐半年进行一次验光检查。 2. 及早预防轻度近视变成中度近视、中度近视再发展成高度近视的隐患,小孩看电视、玩电脑和看书写作业要遵循一个小时休息十分钟的原则。防控的意义在某种程度上大于治疗,我们要保护好眼睛这个通往世界的窗口! 3.必要的控制手段:目前研究认为,角膜塑形镜是控制儿童青少年近视最有效的方法,适应近视度数在500度以下,散光低于150度,近视处于进展期。 4. 对于高度近视、高度散光的近视患者,可以考虑配戴高透氧性硬性角膜接触镜(RGP)进行矫正,RGP不仅比框架眼镜看得更清晰,也起着延缓高度近视发展得作用。 5. 如果近视度数仍得不到控制,每年增加超过100度,眼轴进一步增长,并伴有眼底视网膜的改变,应接受后巩膜加固手术。后巩膜加固手术的目的:一是通过限制眼轴的拉长而有效防止高度近视的发展。二是可以防止和治疗高度近视视网膜病理性改变。 6. 待高度近视稳定后,可以考虑接受准分子激光手术或眼内镜片植入手术(ICL),免去配戴眼镜给生活带来的不便和痛苦。 7.定期随访,半年散瞳检查一次眼底,发现视网膜病变及时治疗,以免造成严重后果. 8.避免眼部受到外力冲击,避免跑、跳等剧烈运动,特别是跳水,更应该禁止。 郑州普瑞眼科医院青少年近视防治专家介绍,一般来说,青少年高度近视应注意以下几点:         第一、青少年高度近视者配戴的时候要注意配戴一副合适的眼镜,而且必须经常戴,以避免近视度数加深。高度近视眼的视力低下,难以矫正,戴完全矫正的眼镜又往往不能耐受所以配镜时应低度矫正,争取视力有些提高而又能保持舒适为宜,无须一味追求最好的矫正视力。         温馨提示:高度近视眼配戴角膜接触镜(即隐形眼镜)矫正视力比普通眼镜好,而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。         第二、青少年高度近视者要避免参加重体力劳动和剧烈运动,避免眼外伤,否则易造成玻璃体混浊、视网膜脱离。高度近视眼伴有一系列眼部退行性病变,并易发生严重并发症,危害视力。高度近视眼球变长,后部巩膜薄弱,视网膜、脉络膜萎缩,玻璃体变性。         在外力作用下或玻璃体牵引下,变性的视网膜易形成裂孔,进而发展成视网膜脱离,所以,高度近视眼应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击,减少视网膜脱离的可能,一旦发生闪光感觉等先兆,要及时检查。此外,黄斑区变性也严重危及中心视力,高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等,均应及时检查与处理。         第三、青少年高度近视眼的另一特点是病程进行,发育期进展明显,成人后仍不停止。这主要由遗传因素决定,但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用,所以,应比其他人更加注意视觉卫生,增强体质,防止维生素A、钙的缺乏及营养不良的发生。         因此,不宜做精细费眼的工作,且近距离阅读、书写时间不宜过长,如果长时间做近距离阅读、书写或做精细工作,眼内外肌肉需要不断地调节,这样不仅使眼球壁受到压迫,使眼球更长,近视程度加重,还可以使黄斑部脉络膜小血管受到牵拉而引起破裂,造成黄斑出血,使视力更加下降。
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