自考报名表

自学考试报名表 　报考学校：　 　 报考专业： ， 报名日期： 姓　名 性　别 出生年月 年 月 日 请 贴 一 寸 照 片 籍　贯 婚　否 职业/专业 政治面貌 文化程度 健康情况 工作单位 移动电话 在读学校 固定电话 家庭住址 家庭电话 应急电话 通讯地址 邮 编 E-mail 身份证 号　码 民族 汉 QQ/MSN 户籍 所在地 有何特长 经营.社交 选报 第一志愿 第二志愿 是否服从调剂 备注 专业 学校 学习形式 个 人 简 历 起止年月 在何地、何部门、任何职务（从小学开始至今） 原毕业学校 原毕业专业名称 原毕业证书编号 原专业毕业日期 照顾类型 应试外语语种 获奖、证书情况 工作成果或著作 家庭成员及职业 与本人关系 姓　名 工作单位、职务 电　话 每月收入 自 我 鉴 定 备　注 填表说明： 1、 此表用于填写学籍表、报考学位等，故请尽可能在所有栏格内填写完整、齐全，不要填简称、缩写等。 2、 仅限我网推荐的学校和专业。 3、 应急电话非自己的常用电话，是在非常时候通过第三方能顺利联系上的电话。如自己的配偶或好友、亲人、同学、同事等。 4、 照顾类型：详见相关政策。 5、 填表人应用钢笔填写，不得潦草，如填写不下，可另附纸；如有情况不明无法填写时应填写“不明”、“不清”；应对所填内容真实性负责，如填写错误或虚报所造成的后果，一切由自己承担。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 * 联系方式： 咨询老师：杜老师 联系电话：18611259756 010-52403308 Q Q：923854273