从感冒论藿香正气胶囊的应用

从风热感冒论藿香正气胶囊的应用 主词：感冒，风热，藿香正气胶囊。 1、 概述： 感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病，在中医学又称为伤风、冒风。因所中风邪所兼夹的寒邪、热邪的不同，又分为风寒感冒、风热感冒。暑日多热邪，故暑日感冒一般多见风热感冒，其以发热重、怕冷轻、头疼、口渴、鼻塞流涕黄稠、咽痛或红肿为特征。因暑日亦多湿邪，所以暑日的风热感冒又多兼夹湿邪，使人头痛郁冒，感冒粘腻难去。所以治疗暑日的感冒首要分清风寒感冒还是风热感冒，并在此基础上酌情加入芳香化湿之类的药物。 但在实际门诊工作中，我常发现许多医者与病人，一遇暑日感冒，均予藿香正气胶囊治之，近十年来，我还从未发现有独用藿香正气胶囊治愈风热感冒的，相反，到发现不少误医误用藿香正气胶囊治疗风热感冒而加重的病人。因何如此？不知藿香正气胶囊的出处、成份与主治及辨证不清故也！从中医理法与药物主治上讲，藿香正气胶囊不是治疗风热感冒的药物。 2、 藿香正气胶囊的源头： 藿香正气胶囊源出于中医古方藿香正气散，藿香正气散出于宋·《太平惠民和剂局方·卷三·治伤寒》类，其原书记载：“藿香正气散，治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后血气刺痛，小儿疳伤，并宜治之。” 3、 药物性味及主治： 藿香正气散方为：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮）各一两，半夏曲、白术、陈皮、厚朴（姜制）、苦梗各二两，藿香三两、炙甘草二两半。各药性味主治如下： 1、 大腹皮：辛、苦、温，具有杀虫、消积、行气、利水的功效，主治虫积、食积、脘腹胀痛、泻痢后重、疟疾、水肿、痰僻等症。 2、 白芷：辛、温，具有解散风、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓的作用，主治外感风寒、头痛、眉棱骨痛、齿痛、鼻渊、风湿痹痛、赤白带下、疮疡肿毒等症。 3、 紫苏：辛、温，具有发汗解表、行气宽中的功效，主治感冒风寒、恶寒发热、咳嗽气喘、脾胃气滞、胸闷呕吐、胎动不安等症。 4、 茯苓：甘、淡、平，具有利水渗湿、健脾安神的功效，主治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕哕、泄泻、惊悸、失眠等症。 5、 半夏：辛、苦、温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治寒痰、湿痰的良药，主治寒痰、湿痰、胃气上逆、恶心呕吐、胸脘痞闷等症。 6、 白术：苦、甘、温，具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎的作用，主治脾胃气虚、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿等症。 7、 陈皮：辛、苦、温，具有理气、调中、燥湿、化痰的作用，主治脘腹胀满、不思饮食、恶心呕吐、咳嗽痰多等症。 8、 厚朴：苦、辛、温，具有行气、燥湿、消积、平喘等功效，主治胸腹痞满胀痛、反胃、呕吐、痞食不消、痰饮喘咳、寒湿泻痢等症。 9、 桔梗：苦、辛、平，具有开宣肺气、祛痰、排脓的功效，主治外感咳嗽、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛、痢疾腹痛等症。 10、 藿香：辛、微温，具有化湿、解暑、止呕的作用，主治感冒暑湿、寒热、头痛、胸脘痞闷、呕吐泄泻、痢疾、疟疾、口臭等症。 11、 炙甘草：甘、平，具有益气补中（炙用加重补中之力）、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性的功效，主治心悸、脾虚食少、便溏、痰多咳嗽等症。 4、 药味： 在中医的治法学中，凡治寒以热、治热以寒为基本大法，所以治疗风热感冒首先要考虑用寒性药，再根据时气节令加入时令药物来治疗。比如风热感冒，其性质为风热之邪兼加犯人，使人表现出各种不同的症状，然而风热犯肺、郁遏卫表为基本病理，故而治疗其证应该是清热解肺、宣散卫表，多应用银花、连翘、柴胡、黄芩等辛凉宣散之药。然而对于藿香正气胶囊呢？根据中医药理及治法学，完全不对证。纵观藿香正气药物组成，均为辛温之药，没有一味凉性药物，用辛温之药怎能治疗风热证的感冒呢？ 5、 藿香正气散方义： 藿香正气散是宋代官修医书中的大方，其组方非常严谨，以致朱丹溪先生曾发挥其义说：“和剂局方之为书也，可以据证检方，即方用药，不必求医，不必修制，寻赎现成丸散，病痛便可安痊，仁民之意，可谓至矣。”然而要做到这样，一定是建立在对方药的真实理解基础之上的，决不是茫然而用。 藿香正气散之君药为藿香与紫苏，故而其方是手太阴、足阳明之药。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里；紫苏、白芷、桔梗散寒利膈，用之发散表邪；厚朴、大腹皮行水消满，橘皮、半夏散逆除痰；白术茯苓健脾去湿，转输中焦，使得大气一转，诸邪乃散。 6、 临床应用： 一般到了夏天，不论是病人还是医生，都习惯用藿香正气散治疗感冒，然而这却不是完全正确的。正如上述，藿香正气散是手太阴、足阳明之药，是兼调脾肺之药，以治中为主。夏天人体易犯寒湿，因天热贪凉故也。本来敞开之孔窍，骤遇冷风与冷饮，收缩太过，脾气无法运转，而使得寒湿留于体内而发病，此时应用藿香正气散正适宜也。盖内伤者调其中，调中则能正气于内；外感疏其表，疏表则能正气于外，使表无寒邪、内无湿滞，诸症去病自痊。而单纯的风热感冒，没有内伤湿滞，没有外寒闭窍，怎能应用藿香正气呢？中医中药的神奇作用并不是中药多么神奇，而在于中医理法的神奇。 所以说，别看感冒简单，用药却不简单，而且还极易误用药，只是现在一般多是复合用药，因而乱用藿香正气散的害处没有体现出来，但医生是这样当吗？为医者必须多读书，为中医者更必须多读古书，以知中医方药方剂的出处，明其源头、知其发展与变化。所以说，中医决不是简单的经验医学，学中医必须用心去悟，以平和谦慎之心去悟。正如宋代理学家朱熹先生所说：“为学之道，莫先于穷理；穷理之要，必在于读书；读书之法，莫贵于循序而致精；而致精之本，则又在于居敬而持志。”亦有诗曰：“混医乱世会常有，白衣妄言杀人手，欲劝天下病家客，莫把蟾酥轻入口。” 作者：路文波