盐酸丁咯地尔注射液联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

O—．,,APfT土ALM业EDIC捌INE固圜团曰■■■■U●i‘—明 盐酸丁咯地尔注射液联合注射用腺苷钴 胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究 北京市中西医结合医院(100039)李巍赵丹阳 孟瑶 黄翠玲 摘要：目的观察盐酸丁咯地尔联合腺 苷钻胺治疗糖尿病周围神经病变的疗 效。方法84例患者分为两组，均给予基 础糖尿病治疗，治疗组44例患者均给予 盐酸丁咯地尔0．2g加入250ml生理盐 水静脉点滴，每El1次；联用注射用腺苷 钻胺lmg肌肉注射，1次／Et，4周为1个 疗程。对照组肌肉注射腺苷钻胺lmg。1 次，日．4周1个疗程。结果盐酸丁咯地 尔联合注射用腺苷钻胺治疗糖尿病周围 神经病变疗效显著。结论盐酸丁咯地 尔联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病周围 神经病变取得良好效果。 关键词：盐酸丁咯地尔；腺苷钻胺；糖 尿病：周围神经病变 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿 病最常见的慢性并发症之一【Il，以感觉或 感觉运动为主的远端多发性神经病变最 为常见。其发病机制尚未完全阐明，已知 为多因素介导的综合病理变化．其中高 血糖是所有发病机制的中心环节121。临床 上对此类疾病缺乏特异性治疗方法．目 前主要的治疗措施为降糖、营养神经及 对症治疗，以延缓DPN的发生和发展。 本文为笔者运用丁咯地尔注射液联合腺 苷钴胺穴位注射治疗DPN。取得较好效 果，现如下。 1资料与方法 1．1一般资料84例为北京市中西医结 合医院2006年1月一2007年1月住院 病人．伴有中、重度糖尿病周围神经病 变。全部病例符合1999年WHO糖尿病 分类及诊断。84例患者中，男36 例，女48例。年龄46～76岁，随机分成2 组，治疗组44例，对照组40例。神经病 变诊断标准：①肢体感觉异常，运动神 经病变如下肢麻木、发凉、疼痛、感觉异 常等(用诺和公司提供的尼龙丝笔进行 皮肤浅感觉测试．测试5次有2次以上 无感觉为感觉减退)。②肌电图检查显示 感觉及运动神经传导速度减慢．运动神 经传导速度45rids。感觉神经传导速度 40m]8。③腱反射减弱。深浅感觉减退 或消失。④排除其他疾病所引起的周 围神经损害。两组病人的基本情况见附 表l，两组患者的性别、年龄、糖尿病周 围神经病变病程及空腹血糖无显著差 异．P>0．05。 1．2治疗方法两组患者均进行糖尿病 教育，在饮食、运动治疗的基础上，口服 降糖药物和，或胰岛素降糖治疗，使血糖 达标。84例患者随机分为两组，治疗组 44例，应用盐酸丁咯地尔注射液(扬子 江药业集团有限公司)0．29加入250ml 生理盐水静脉滴注．同时应用注射用腺 苷钻胺(上海第一生化药业有限公司) lmg加0．9％氯化钠注射液2ml穴位注 射，肌肉注射，1次，日。对照组40例，单 用注射用腺苷钻胺lmg加0．9％氯化钠 注射液2ml肌肉注射，1次，日。两组患者 疗程均为4周。治疗期间监测血糖。保证 血糖达标，同时观察治疗前后的临床症 状f包括麻木、疼痛、深浅感觉减退、肌无 力等)；治疗前后正中神经、腓神经 感觉神经传导速度。1．3疗效评定标准 显效：自觉症状消失，腱、膝反射基本恢 复正常，肌电图增加NCV>5nds或恢复 正常；有效：自觉症状明显减轻，腱、膝反 射未完全恢复正常<5rids：无效：自觉症 状无好转，腱、膝反射无改善，肌电图 NCV无变化。 1．4统计学处理应用SPss软件。计数 资料采用以齐检验。计量资料采用t检 验。 2结果 2．1治疗前后结果比较治疗前后两组 患者疗效比较情况见附表2。治疗组显 效率22．73％。有效率59．1％，总有效率 81．82％。与对照组相比有显著性差异， P<0．005。 2．2治疗前后肌电图变化 治疗前后肌电图变化见附表3。由 附表3可见，两组治疗后的神经传导速 度较治疗前均有增加。组间比较，治疗组 神经传导速度增加比对照组更为明显。 说明盐酸丁咯地尔注射液联合腺苷钻胺 联合应用具有较好的改善神经传导的作 附表1 两组病人的基本资料对比(妊s) 万方数据 圜圜团日舄等志丽 隧双环醇片治疗慢性乙型肝炎临床疗效观魅 沧州市传染病医院(061001)葛风芹 刘华明 石家庄市传染病医院(050021)苏国权 摘要：目的研究双环醇片治疗慢性乙 型肝炎的临床疗效。方法选择121例 慢性乙型肝炎病人随机分2组接受治 疗，试验组6l例，每日服用双环醇片 75mg；对照组60例，给予每日口服复方 甘草酸苷150mg。2组均连续用药12周。 观察治疗前后血清氨基转移酶水平的改 变。结果2组血清氨基转移酶均得到明 显下降，试验组更为显著(P<0．05，P< 用。 2．3不良反应 两组未发现血常规、肝肾功能异常， 治疗过程中，两组均未发现不良反应。 3讨论 DPN是糖尿病常见的慢性并发症 之一，其发病率国外报告为40％～50％t”。 而国内高达60％～90％，甚至可累及全部 糖尿病患者。 其病变可累及感觉神经、运动神经 和自主神经，其主要特征为痛温觉缺失、 感觉异常、感觉迟钝、疼痛、内脏疼痛敏 感性降低、自主神经功能异常以及易患 足部溃疡。本体感觉和深部腱反射一般 不会受累。 糖尿病周围神经病变的发病机制未 完全清楚，是在糖代谢紊乱的基础上．多 种因素共同作用的结果。目前认为高血 糖促进神经细胞凋亡，抑制细胞生长，微 附表3治疗前后肌电图变化表(娃s) 0．01)。2组均未发生严重不良事件。结论 双环醇片治疗慢性乙型肝炎在生物化学 方面取得较好疗效且安全。 关键词：慢性乙型肝炎；双环醇 乙型肝炎给人民健康带来严重威 胁，乙肝病毒难以清除，容易反复出现肝 功能异常，寻找有效且安全的治疗 是临床上多年来研究的课题。笔者自 2007年9月一2008年7月对61例慢性 血管缺血缺氧；山梨醇旁路活跃。代谢产 物增多，致肌醇浓度减低，Na，K—ATP酶 活性减低。神经传导速度减慢，神经组织 细胞肿胀，神经内蛋白糖基化轴突转运 异常等。糖尿病神经病变三个主要病理 变化：①神经内膜毛细血管壁增厚及基 底层增厚并增殖；(参毛细J妞管有变化，包 括：毛细血管密度减小、毛细血管面积减 小和毛细血管关闭；③纤维丧失具有多 病灶性的特点，提示为缺血性纤维丧失。 目前对DPN的治疗，主要是在降糖的基 础上，给予营养神经的治疗。腺苷钻胺为 氰钴型维生素B垃同类物，是细胞合成核 苷酸的重要辅酸。外源性给药可直接转 入神经细胞，促进细胞核酸、蛋白和脂质 的形成，从而修复受损的神经组织，并 促进髓鞘形成和轴索再生。因此，腺苷钴 胺对DPN引起的疼痛、麻木及感觉减退 有一定治疗作用．但效果还不十分满意。 丁咯地尔为10t肾上腺素受体抑制 乙肝病人应用双环醇片进行治疗，并进 行肝功能检测．结果报告如下。 1资料与方法 1．1病例选择根据中华医学会第十届 病毒性肝炎会议确定的临床诊断标准11I， 入选121例轻、中度慢性乙型肝炎病人。 其中男性87例．女性34例；年龄17—60 岁，平均年龄33．9岁；全部病例治疗前 剂。可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少 血管阻力。从而改善血液流变学；且具有 钙颉颃作用，可改善红细胞变形性、抑制 血小板聚集及增加氧的利用，从而改善 微循环增加神经血流量，有利于受损的 神经组织的修复。 本研究对盐酸丁咯地尔注射液联合 注射用腺苷钻胺治疗糖尿病周围神经病 变进行了研究，结果表明，丁咯地尔联合 腺苷钴胺治疗DPN．具有较好的改善临 床症状的作用；其改善神经传导速度的 作用。优于对照组。 参考文献 1汤正义，李向利，张炜，等．2型糖尿病神 经病变的发病情况与有关因素相关性分 析．中华内科杂志，2003。42：868～869 2C．KonaldKahn，GordonC．Weir，George L．rang，el：a1．Joslin糖尿病学．潘长玉译． 人民卫生出版社。872～873 120080819收稿) 注-与治疗前相比：+P<0．05，与对照组相比：AP<0．05 璺曼12鲤8：!Q万方数据