腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

± ! 壁! 兰查 兰 堑 查堑 塑 !竺 !竺竺 Jol ! ne ! ! ． ．No．3 ．23 ． 9g。肺阴亏耗型以沙参麦冬汤加减：沙参 12g、麦冬 12g、玉竹 10g、花粉 12g、百合9 桑叶 12g、扁豆 9g．每日口服两次，十 天为一疗程。 1．3 疗效标准 治愈：咳嗽完全消失，无痰，咽喉部无发痒 及充血，扁桃体无肿大，肺部听诊呼吸音正常，胸片正常。好 转：咳嗽明显减轻，咯痰减少，咽喉部充血及扁桃体肿大减 轻，肺部听诊呼吸音增粗及胸片肺纹理增多比治疗前好转。 无效：症状未见改善，体征及胸片无多大变化。 2 结果 两组患者经 2个疗程的治疗 ，临床治疗效果比较如 1、 表 2所示。结果穴位注射治疗组的治疗效果与 口服药物对照 组的效果有明显差异(X =8．32，P0．05)。 表 1 穴位注射治疗组和口服中药对照组治疗效果比较 X =8．32，P0．05。三组治疗效果无明显的差异。 典型病例 邱某 ，男性 ，39岁，教师。初诊 日期为 2003年 2月 5日。 诉咽痒咳嗽已4月余，因恶寒，发热，咽痒，咳嗽，胸闷，咯粘 痰，以急性支气管炎在本院内科门诊治疗。经静脉滴注氨苄 青霉素 ，口服易咳嗪，氨茶碱后咳嗽无明显好转 ，并且到晚上 有增无减，彻夜难眠。经肺俞穴注射清开灵 3次后咳嗽大减， 咽痒好转，能安然入睡。经一疗程治疗后告痊愈。 3 讨论 顽固性咳嗽不仅常人认为难治，即使名家亦感棘手。故 有”诸病易治，咳嗽难治”，”伤风咳嗽，郎中对头”之说。因而 缩短疗程，尽快痊愈乃之关键。本病乃为风邪恋肺，缠绵不 去；或痰湿壅肺，以及体虚肺阴不足，外邪易侵，使肺之宣降 功能不能复常，上冲于咽喉所致。穴位注射可以通过腧穴来 调节经络 ．经络内属脏腑，外络肢节。故穴位注射可以治疗 脏腑功能的失调和经络循系行所所过部位的疾病，从而达到 补虚泻实，疗风散寒，化痰止咳，宣利肺气，使肺的宣发和肃 降功能得到正常，故咳嗽自止”l。肺俞穴乃肺脏之俞穴，是肺 脏之气传输于后背体表的部位。选其治疗咳嗽乃《素问 ·咳 论》道”治脏者，治其俞”之旨。西医认为咳嗽是一种保护性反 射动作，常见于呼吸系统疾病及其他疾病。当炎症、淤血、物 理、化学或过敏等因素刺激呼吸道时，通过分布于其中的迷 走神经分枝传达到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽反射。大部分病 人通过 消炎 、止咳或抗过 敏治疗后短时间内咳嗽减轻至好 转。但有少部分病人咳嗽持久不愈，使机体抗病能力低下和 病原菌耐药性增加。故往往再应用抗生素和化痰止咳药而疗 效不佳。而穴位注射可以使迷走神经的紧张度降低，交感神 经的兴奋性增高，从而使支气管痉挛解除，支气管粘膜的血 管收缩，渗出减少，从而使通气功能得到改善。且穴位注射可 以调动机体内更多白细胞参与抗炎，促进炎性渗出物的吸收 l 。 清开灵的主要成分为板兰根、金银花、枸杞子、水牛角、珍 珠母、黄芩等，故有清热解毒，化痰通络，对支气管炎、咽喉 炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症有明显效果。 参考文献 1 张宏图等 ．针刺加穴位注射治疗咳嗽 300例的临床报道 ． 针灸临床杂志，2000，12(3)：89～90． 2 饶 中东 ．针灸结合穴位注射治疗顽 固性 咳嗽 76例 ．新 中 医，1996．13(1)：65～66． 腺苷钴胺治疗 2型糖尿病周围神经病变疗效观察 江鹤灵 曾维新 (广州市花都 区人民医院内分泌科 广东 广州 510800) 摘要 目的 观察腺苷钴胺治疗 2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法 对 132例2型糖尿病周围神经病变患者，分为治 疗组(7O例)和对照组(62例)，治疗 2O天，然后对其疗效作评价。结果 应用腺苷钴胺治疗后，治疗组7O例患者中有52例周围 神经病变有不同程度缓解，总有效率 74．3％。结论 腺苷钴胺能有效治疗 2型糖尿病周围神经病变，并且安全性良好。 关健词 糖尿病周围神经病变 腺苷钴胺 糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢 紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管 等组织的慢性进行性病变。随着经济的发展和人民生活方式 的改变以及人口老龄化，2型糖尿病的发病率在全球范围内 是逐年增加趋势，尤其在发展中国家和部分发达国家，其增 加速率更快。有人预测，到2010年，糖尿病人数将加倍，而且 其发病年龄倾向于年轻化。而糖尿病神经病变 (diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的并发症之～，病变可累及中枢 神经及周围神经。后者尤为常见，给病人带来严重不适和痛 苦。糖尿病周围神经病变尚缺乏特效治疗方法，许多

措施

《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施

的 应用都在观察之中。腺苷钴胺是氰钴型维生素 B，：的同类物， 我们应用其治疗糖尿病周围神经病变取得较好疗效，现将结 果

报告

软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载

如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 随机选取本院门诊和住院 2型糖尿病合并 周围神经病变患者共 132例，2型糖尿病诊断符合美国糖尿 病协会(ADA)制定的诊断标准。其中男75例、女57例，年龄 36～75岁，糖尿病病程 l～l8年，周围神经病变病程3个月 至 l0年 ，空腹血 糖 4．5～18．4mmol／1，餐 后 2小时 血糖 6．0～32mmol／1 维普资讯 http://www.cqvip.com ． 238． ! 查查 ± 墨 查 塑 !竺竺 !! ! ! li! Me—dicine—June 2004，Vo1．3．No．3 1．2 方法 132例2型糖尿病患者，随机分为两组：治疗组 70例，对照组62例。两组均常规严格控制血糖，血脂及血 压。治疗组用腺苷钴胺注射液0．5rag～1．5mg肌注，每天一 次。对照组给予安慰剂治疗，观察两组疗效。 1．3 统计学方法 两组患者均在治疗 20天后评价疗效，对 比观察，应用卡方(x )检验。 2 结果 2．1 疗效判断标准 显效 ：症状基本消失 ，浅感觉及肌腱反 射明显改善或基本恢复。有效：症状明显减轻，浅感觉及肌腱 反射改善。无效：症状及体征无变化。总有效率：显效率 +有 效率 =总有效率。 2．2 效率治疗效果(见下表) 两组患者疗效对 比 治疗组总有效率为74．3％，对照组 16．9％。两组比P ．0l， 有显著性差异。 3 讨论 糖代谢对神经系统非常重要，神经元能量的获得依赖葡 萄糖。糖尿病时出现的细胞代谢异常，不可避免地也会影响 神经系统。根据欧洲多中心研究报道28％的糖尿病病人有周 围神经病变的依据“】。糖尿病性神经病变的病因及山梨醇旁 路代谢增强以致山梨醇增多等所致。其病变部位以周围神经 最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。另 外，糖尿病病程、遗传因素、生活习惯等均是影响神经病变的 主要因素[21。美国DCCT和英国 UKPDS等大型糖尿病试验均 证实慢性高血糖是神经病变发生发展的主要因素I 31。高脂血 症、高凝状态、PAS阳性物质沉淀致毛细血管基底膜增厚、微 循环障碍等均引起神经组织缺氧。糖尿病周围神经病变是一 种多原性病变，目前尚缺乏特效治疗方法，许多措施的应用 仍在观察之中。 腺苷钴胺是氰钴型维生素 B， 的同类物，是维生素B ： 在体内的主要形式。其优点是可以直接被吸收利用，为细胞 合成核苷酸的主要辅酶。参与体内甲基转换及叶酸代谢，促 进嘧啶核苷和嘌呤核苷酸的合成，最终形成 DNA；参与脂肪 代谢，能促进脂肪代谢中间产物丙二酸的蛋白的形成非常重 要，可使巯基处于活动状态；参与广泛的蛋白质及脂肪代谢， 从而修复受损的神经组织，并促进髓鞘形成和轴突再生。 高血糖神经病变可能是高血糖的血接后果，也可能是通 过其它间接因素作用于神经组织所致。微循环病变所致的神 经缺血、缺氧是糖尿病神经病变的另一个重要因素。必需脂 肪代谢异常也可出现代谢性神经病变。在临床工作中，对于2 型糖尿病周围神经病变的患者，积极控制血糖，血脂、血压， 改善微循环治疗后，神经病变症状改善不满意。本试验中，随 机先取 70例患者加用腺苷钴胺注射液治疗，结果显示总有 效率达74．3％，显效率32．9％，有效率 41．4％，且治疗过程 中无不良反应。但因治疗时间较短，观察例数较少，临床疗效 有待进一步观察和

总结

初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf

。 参考文献 1 Tesfaye S，Stevens L，Stephenson J，et a1．The prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors： The EUROD1AB 1DDM Complications study． Diabetologia， 1996，39：1377—1384． 2 Christen WG ，Manson JE， Bubes V， et a1． Risk factors for progression of distal symmetric polyneuro pathy in type ldiabetes mellitns． Sorbinl Retmpathy Trial Research Group． Am J Epidemiol， 1999，150(11)：1142～1151． 3 1)CCT Trial Research Group． The effect of intensive dia— betes therapy on the development and progression of neuropathy． Am Inter Med， 1995．122：56l～568． 自体角膜缘干细胞移植联合应用 平阳霉素治疗翼状胬肉 武 东繁 (江西南昌铁路 中心医院眼科 江西 南昌 330003) 摘要 目的 观察自体角缘干细胞移植联合应用平阳霉素的临床疗效。方法 选取翼状胬肉患者 62例71只眼，所有患者 年龄在 3l一62岁，均为首次手术。翼状胬肉切除后，用浸有0．1mg／ml的平阳霉素棉片覆盖于裸露的巩膜区域 3分钟，局部生 理盐水反复冲洗，然后行自体角膜缘干细胞移植。结果 术后随访 6个月 ～3年，无 1例复发。结论 自体角膜缘干细胞移植联 合使用平阳霉素可提高手术疗效。 关键词 翼状胬肉 外科学 平阳霉素 移植，角膜缘干细胞 翼状胬肉是一种源于球结膜向角膜发展的纤维血管增 殖性病变I ，是眼科的常见病、多发病，治疗以手术为主。但 因此病为增殖性病变，目前没有一种术式能完全制止复发， 而且严重的复发性翼状胬肉可致睑球粘连、结膜囊变浅、眼 球运动受限等并发症。因此寻找一种简便，术后复发率低，又 符合眼部生理特征的新方法仍是现今眼科临床的重要课 题。作者在翼状胬肉单纯切除加自体角膜缘干细胞移植联合 术中应用平阳霉素(0．1mg／m1)棉片，，取得了良好的临床效 果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取 2000年至 2003年 62例 71只眼 ，其 中男性 37例 42只眼，女性 25例 29只眼；年龄在 31～62 岁，平均 46．5岁；农民 46人 ，工人 11人 ，其它职业 5人。发 病时间7个月 一29个月。所有病例中翼状胬肉头部侵入角 膜缘内≥3mm，体部宽≥5mm，均为第一次手术治疗。 1．2 手术方法 手术在双 目显微镜下进行 。局麻下按常规 方法切除翼状胬肉。翼状胬肉切除后，用浸有 0．1mg／m1的 平阳霉素棉片覆盖于裸露的巩膜区域，棉片距角巩膜 3 mm， 宽度略大于翼状胬肉体部 ，3分钟后去掉平阳霉素棉片，用 生理盐水50—100ml反复冲洗，游离的球结膜用无损伤缝合 线 固定于巩膜上。从患者术眼上方角巩缘处取宽 3 mm，长度 与裸露的巩膜移植床相当的上皮组织，将上皮组织置于移植 维普资讯 http://www.cqvip.com