再看腺苷钴胺2011

80 中国处方药 2004.2.NO.23 ｜视窗｜ WORLD WATCH｜ 腺苷钴胺是维生素B12在体内的代谢产物，较维生素B12具有 更高的生物活性和生物利用度。七十年代，华北制药集团对腺苷 钴胺进行过深入细致的研究，肯定了该药的疗效和治疗作用。腺 苷钴胺可直接被人体吸收利用，促进体内三大营养物质的代谢， 参与体内多种生化反应，是谷氨酸变位酶、亚甲基戊二酸变位酶、 二烯脱氢酶和赖氨酸转化酶的辅酶。 腺苷钴胺临床主要应用于:神经根炎、多发性神经炎、末梢 神经炎、面神经炎、脊髓炎、脊髓变性、坐骨神经痛、三叉神经 痛、枕大神经痛、带状疱疹后遗神经痛、单纯疱疹神经痛、末梢 神经麻痹、面神经麻痹、中毒性神经疾患、营养性神经疾患；糖 尿病神经病变、糖尿病眼底病变;颈椎病引起的疼痛、感觉异常等 神经症状、压迫性神经痛、椎间盘突出、促进断指再植后手指感 觉恢复；眼科周围神经病变、球后视神经炎、青光眼性视神经萎 缩、眼肌麻痹等。 腺苷钴胺存在于细胞线粒体内，直接参与血红素的合成，促 进红细胞的发育和成熟。该药适用于各种血液疾患:巨幼红细胞性 贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血以及放射线和化疗药物引起 的白细胞减少症等(见表1）。腺苷钴胺可以提高体内血红蛋白含 量，迅速改善贫血，疗效显著（见表2）。 腺苷钴胺是甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅基，其治疗神经病 变的主要药理作用有:高浓度转入神经细胞器;加强神经细胞内核 酸和蛋白质的合成;促进神经细胞轴浆转动;促进神经纤维髓鞘形 再看腺苷钴胺 华北制药集团 崔红燕 刘晔 成;刺激轴突再生;加速突触传递的恢复。我们在培养 液中加入氨基酸和以C14标记的亮氨酸，于37℃培养液 培养30分钟，测定加入各种钴胺素后的蛋白质合成作 用，腺苷钴胺显示了优势。 在肝脏疾病的临床治疗中，腺苷钴胺可以增高表 皮生长因子（EGF）水平，刺激中胚层细胞生长，对肝 细胞有促进其生长和增殖其活性作用；降低肿瘤坏死 因子TNFα水平，可降低肝组织炎性损伤；使谷胱甘 肽GSH含量正常化。与羟钴胺、氰钴胺比较，腺苷钴 胺显示了更好的肝脏集积度（见图1）。 腺苷钴胺具有活化氨基酸的作用，参与脂肪、蛋 白质和核酸的代谢，被推荐为各种皮肤病基础代谢的 改善剂。临床治疗中对带状庖疹、脂溢性湿疹、单纯 性疱疹有效率分别为90.4%、84.6%和81.8%，对一般 性干癣、圆形脱毛症、红斑性狼疮也有很好疗效。 疾病 病例数 特效 有效 有效率 % 贫血 34 8 18 76.4 白细胞减少症 130 28 36 49.23 血小板减少性紫癜 2 2 100 神经炎（痛） 28 12 3 89.2 中心视网膜炎 16 15 93.7 表1. 腺苷钴胺适用于各种血液疾患 实验分组 病例数 血红蛋白平均值(g/L) 治疗前 治疗后 Δ±SE A组 50 107 115 Δ0.82±0.15 B组 50 106 161 Δ1.61±0.18 A组：单独给予铁剂治疗贫血 B组：给予腺苷钴胺和铁剂治疗贫血 表2. 腺苷钴胺改善贫血疗效显著 图1.各种钴胺素在肝脏中的集积度 1 高亮 1 高亮