苦碟子注射液联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察

· 802 · 电国基层医药2007年 5月第 14卷第 5期 Chin J Prim Med Pharm。May 2007。Vo1．14。No．5 时头痛轻微 ，植物性神经反应不明显，151常活动不受影响；中 度为头痛较重 ，伴有植物神经反应．重度为头痛严重，植物性 神经反应明显，必须卧床休息。 1．3 治疗方法 治疗组应用复方天麻蜜环糖肽片(山西康 欣药业)1．0 g，每 151 3次，氟桂利嗪(西安杨森制药有限公 司)10 mg，睡前服用；对照组应用氟桂利嗪 10 mg，睡前服 用。均于每月行经前 7～10 d开始给药．至经期结柬后停 药。连续治疗 3个月后进行疗效评定。 1．4 疗效判定 采用国内孙增华等⋯头痛疗效评定标 准评定。 1．5 统计学方法 采用 ．)f 检验。 2 结果 2．1 两组临床疗效 结果见 1。 表 1 两组临床疗效比较(例) 注：两组有效率经 检验， =10．84，P=0．o1 2．2 不良反应 两组均有不良反应发生。治疗组中，发生 副作用共有 3例，1例嗜睡、乏力，2例出现口干；对照组中 3 例出现副作用，1例嗜睡乏力，1例皮疹 ，1例体质量增加。 元一例因不能耐受不良反应而退出。 3 讨论 关于月经期偏头痛的发病机制及治疗 国内外进行了大 量的研究，有代表性的观点认为在月经这个特殊的生理阶 段，女性体内性激素水平改变引起偏头痛的发病或性质改 变 j，雌激素／孕激素轴理论认为，雌激素／孕酮平衡和这些 激素在月经周期中周勰性上升和下降已被认为是理解这个 特殊类型偏头痛的关键所在。雌激素参与调节一系列神经 递质水平而引起头痛，这些递质包括：5 HT、去甲肾上腺素、 多巴胺和内啡肽等，同时月经期雌激素水平下调，导致颅内 外血管对某些随之变化的生化因子如 5一HT、神经肽类等血 管活性物质敏感，通过干扰交感神经的方式影响靶器官的功 能，使易感者颅内外血管舒缩功能改变而致偏头痛。 复方天麻蜜环糖肽成分为天麻密环菌提取物和黄芪、当 归提取物。天麻密环菌具有与天麻相同的功效，可息风止 痉、平肝潜阳等作用．同时有镇静催眠和抗惊厥、提高耐缺氧 能力及改善微循环，从而使血管扩张，解除痉挛，降低心脑血 管阻力，改善脑部血液供应。黄芪具有补气生血作用，有降 血糖，降压 ，保肝，镇静，镇痛，调节造血功能，促进细胞免疫 和机体免疫的作用。而当归有活血养阴的作用，为补血药， 当归补血治虚，活血通经，与补气药同用能补气生血，使气血 旺盛。当归黄芪合用能增加外周红细胞白细胞及血红蛋白 数，对多能干细胞，单粒系红系祖细胞的数量均有显著提高， 黄芪能促进各类细胞的生成，发育和成熟过程，三者协同作 用可减少血管阻力 ，扩张血管 ，增加外周血流量 ，改善局部微 循环，降低血小板聚集率和血液粘度，提高超氧化物歧化酶 的活性．清除氧 自由基，同时抑制血小板聚集，可阻止其激活 和释放反应，使血液中5一HT、儿茶酚胺等活性物质的浓度降 低，调节颅内各动脉的舒缩，达到缓解偏头痛的作用。 本文临床观察可以看到，复方天麻蜜环糖肽+氟桂利嗪 治疗偏头痛疗效确切，副作用少，与氟桂利嗪合用可提高临 床疗效，值得临床推广。 参考文献 1 孙增华，杨玉金．偏头痛诊断、疗效评定标准意见．中风与神经疾 病杂志，1995，12(2)：110． 2 Silberstein SD．Headache and female ． hormones；what you need to know．Curt Opin Neurol，2001，14(3)：323-333． (收稿 日期 ：2007．01．12) 苦碟子注射液联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变 4O例疗效观察 祁艳萍 郎云星 【摘要】 目的 研究苦碟子注射液与腺苷钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效及不良反应。方法 对确诊糖尿病周围神经病变 4O例患者，给予苦碟子注射液 4O ml同时每151应用注射用腺苷钴胺 1 mg肌注 1 次，共 2周后 ，IZl服腺苷钴胺片500,ug／~每日3次，共 3周。对照组 4O例，每日应用注射用维生素B1 100 mg 维生素 Bl2 500,ug肌注 1次。2周后 ，口服腺苷钴胺片 500 g做 ，每日3次，共 3周。结果 苦碟子联合腺苷 钴胺组总有效率高于对照组，两组间差异明显(P<0．005)，治疗中未见不良反应。结论 苦碟子注射液联合 腺苷钴胺安全有效。 【关键词】 糖尿病神经病变；苦碟子；维生素B1 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，目前 缺乏疗效显著的治疗手段。我院对 4O例 DPN患者用苦碟 子注射液与注射用腺苷钴胺联合治疗，疗效较满意，现报告 作者单位：102100北京市、北京市延庆县医院内科 如下。 1 资料与方法 1、1 一般 资料 选择 2005年 6月至 2006年 1O月期间在 我院确诊 DPN患者共8O例，其中男46例，女 34例。年龄37 ～ 66岁。全部患者均符合 WHO 1999年有关糖尿病诊断标 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国基层医药 2007年5月第 l4卷第 5期 Chin J Prim Med，Pharm,MMay 2007 yoJ． ， ： 准以及 DPN诊断标准 1]：(1)四肢感觉异常，包括对称或单 侧肢体麻木，自发性疼痛 ，末端袜套感；(2)腱反射减弱或损 失，浅感觉减退；(3)肌电图神经传导速度减慢；(4)足背动脉 波动正常；(5)排除其他原因导致周围神经病变。随机分治 疗组及对照组 。 1．2 方法 所有 患者均按 常规 治疗 ，给予糖尿 病饮 食 及运 动疗法，根据血糖水平选择口服药或胰岛素治疗 ，使血糖控 制达标，空腹血糖(6．0±1．5)mm~／L，餐后 2 h血糖在(8．0 ±2．0)mmol／L。治疗组 用苦 碟子 注射液 (沈 阳双鼎 制药 有 限公司出品 ，悦安欣 )40 m1加入 250 ml生理盐水 静滴 ，每 日 1次，同时应用 注射 用腺 苷钴胺 (华北 制 药集 团制剂 有 限公 司生产)1 mg肌注 ，每 日 1次 ，连续 2周 。之后 ，口服腺 苷钴 胺片 500”g／0：，每 日3次，连续 3周。对照组：每 日应用维 生素 B】100 mg、维生索 B】2 500 g肌注，每日1次，共 2周。 继而口服腺苷钴胺片 500 g／次，每 日3次，连续 3周。 1．3 临床疗效制定 疗效判断标准，显效 ：自觉症状消失， 腰膝反射基本恢 复 ，肌 电图神经 传导速度 增加 >5 m／s或恢 复正常；有效：自觉症状明显减轻，腰膝反射未完全恢复，肌 电图神经传导速度较前增加<5 m／s；无效：自觉症状无好 转，腰膝反射无改善，肌电图神经传导速度无变化。 1．4 统计学方法 采用 SI sS 10．0统计软件进行分析。采用 检验及F~her精确检验；取P≤0．05为显著性检验标准。 2 结果 苦碟子注射 液与腺 苷钴胺联 合治疗 5周 后与对 照组 比 较 见表 1。 表l 苦碟子注射液与腺苷钴胺联合治疗5周后与对照组比较(例，％) 高氧液对低氧血症的治疗作用 · 803 · 不良反应：在5周治疗期间．无一例出现胃肠不适、静脉 炎而退 出本治疗 。 3 讨论 苦碟子注射 液是 以天然草 本植物 苦碟 子(抱 茎苦 荚菜 ， lxe6s．sonchifolia Hance)为原料提取精制而成的静脉注射液，其 主要成分为腺苷、黄酮、异黄酮丑 。其药理效应为：扩张微细 动脉，提高心脏功能及改善心脑供血；降低血粘度，抗血小板 及红细胞聚集．增加红细胞变形能力；增加组织血液灌流量， 改善微循环及组织细胞代谢；抑制自由基产生，清除有害氧自 由基，防止细胞过氧化，防止组织再灌注性损伤，降低白细胞 自发活化率；抑制磷脂酶 A2活性，减少膜磷脂降解，保护细 胞 ]。本组患者应用苦碟子注射液后 ，疗效显著。通过对血、 尿 常规 、肝功能 、肾功能 的安全性观测 ，未发现毒副作用 。 注射用腺苷钴胺 ，为氰钴型维生素 B 2同类物是细胞合 成核苷酸的重要辅酸，外源性给药可直接转入神经细胞，促 进细胞核酸、蛋白和脂质的形成，从而修复受损的神经组织， 并促进髓鞘形成和轴索再生。临床研究显示：注射用腺苷钴 胺可改善糖尿病周围神经病变的症状，增加神经传导速度。 本研究在控制血糖的基础上用苦碟子注射液联合注射用腺 苷钴胺治疗 40例糖尿病周 围神经病变 5周后，临床症状明 显改善．增加神经传导速度 ，总有效率 92．5％，无明显副作 用，疗效优于对照组，且安全有效，对糖代谢无影响，值得基 层医院临床推广。 参考文献 l 礼茜，李永航 前列腺素 El脂端球载体制剂对糖尿病性周围神 经病变疗效观察．实用糖尿病杂志，2005，l(2)：23 2 芮菁 中药治疗糖尿病并发症的药理研究与临床应用．中药材， 2004、27(2)：299—302． 3 袁汀，刘蕊，黄晓玲．苦碟子研究进展．实用药物与临床，2004，7 (4)：101—103． (收稿 日期 ：2007．03．28) 王 松 许 诚 舒 丹 段 钢 何 清 彭建明 洪 丰 【摘要】 目的 研究静脉输注高氧液对治疗低氧血症的作用。方法 选择普胸手术患者 40例，随即分 为对照组(A组：输注普通平衡盐液)和高氧液组(B组 ：输注高氧平衡盐液)，每组均在全麻术后拔 出气管导管 10 min后输入液体 ，在输入前、输液进行中2 h、输液完毕后 2 h监测动脉血气；同时还观察末梢血氧饱和度 (sa()’)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)等指标的变化及观察有无不良反应。结果 治疗组输注高氧液 后 Pa 、Sa()，显著高于对照组(P<0．05)，而 HR、RR、BP、pH、PaCOz在输注前后及两组之间比较差异均无 统计学意义，两组均未见寒颤、胸闷、过敏等不 良反应 结论 高氧液对低氧血症有一定的治疗作用。 【关键词】 低氧血症；输注，静脉内；药用溶液，氧 低 氧血 症是普 通 胸外 科手 术常 见 的并 发症 ，发 生率 在 60％以上。目前临床改善患者缺氧的手段依然是经呼吸道 给氧的方法 ，常因呼吸道病变等原因而难以迅速纠正缺氧状 作者单位：518020广东省深圳，深圳市东湖医院肝炎病区(王 松、许诚、舒丹、段钢、何清)；暨南大学第一临床学院微生物及免疫教 研室(彭建明、洪丰) 通讯作者：何清，深圳，518020．heqin~oe@163．net 态。本研究旨在探求静脉内给氧在胸外科手术中应用的可 能性 1 材料与方法 1．1 材料 输液用无菌(氧)气体瓶 ：长春范氏医疗器械有 限公司生产 。 1．2 高氧液的制备方法 采用输液用无菌气体瓶对等量基 液进行溶氧活化处理，操作过程按照治疗仪使用说明进行。 溶氧时间20 min，基液选用平衡盐溶液、生理盐水、5％葡萄 维普资讯 http://www.cqvip.com