手足口病护理及预防

泰 山卫生 20 04 年 第 28 卷 第 4 期 施落到实处 、严格环节质量把关 、为临床提供最优 质的服务是供应室管理的核心 。 4 . 1 建立质旦控制组织— “质控小组 ” 由 3 人组成 , 护士长任组长 , 为专职质量监督员 。 全科人员统 一编号人座 , 人人进人角色 , 专职质量监督员为 1 号 , 其他人员按次序排号 , 每个人将 自己经手处 理 的物品标上 自己的号码及专职监督员号码 “ 1 ” , 以 示负责 , 并便于质量跟踪 。 举例如下 : 切包 0 2. 3 . 8 6一 l 即取 3M 指示胶带一段 , 上注品名 、 日期 、工作 人员号码及专职质量监督员号 。 质量控制程序 : 专 职质量 监督员 (护士长 )每天到各岗位检查规章制 度实施 、程序化操作情况及工作质量 , 发现问题 , 及 时纠正 , 并协助解决工作中的疑难 问题 。 质量控制 小组每周两次全面检查科室的工作质量 , 对照各岗 位质量 控制标准 , 认真仔细地逐项检查 , 根据记扣 分细则 , 扣分与奖金挂钩 , 对有代性 的问题 , 召集 全科人 员开现场会 , 分析产生 的原因 , 共 同讨论解 决办法 、改进措施 , 便于接受教训 , 有利于全面提高 工作质量 。 4. 2 系统化质量控制项 目 : ¹ 用 G一1 型消毒剂浓度 试纸测试 回收的注射器等器具 。 检查各病房是否用 “ 8 4 ”液浸泡过 ,若经测试发现未浸泡过或浸泡药液 浓度不足 , 应反馈 回科室 , 及时纠正 。 每周两次测定 所 有化 学药液 (器械液 、清洁液等 ) 的有效浓度 , 发 现浓度不足 ,及时添加 。 º 清洗后的玻璃器皿 、注射 针头等每批检测 P H 值 、澄明度 、氯化物及其他质量 标 准 , 像注射针头是否挺直 、无勾 、锐利 , 有不合格 之处 , 及时反馈到责任者 ,并采取补救措施 , 以确保 质量 。 » 每周两次查包装岗位的质量 : 包皮 、器皿是 否一用一洗 , 做到洁净无垢 、包皮平整干燥 ;金属器 械光亮无锈 , 血管钳 、组织镊等要关节灵活并对齿 良好 ;橡皮类 (导尿管 、引流管 、乳胶管等 )要管腔通 畅 、无粘连 、无污垢 。 凡发现不合格之处 , 严格按质控 标准扣分 , 并采取补救措施 , 不能影响最终质量 。 ¼ 每 月对灭菌后的注射器 、输液器具等查热源 (做赏试验 ) 一次 。一次性注射器 、输液管每个批号查热源 。½ 蒸馏 水每周两次查氯化物 、澄明度 、P H 值 , 每月全项检测 一次 , 不定时抽样做常水与蒸馏水的细菌培养 。 ¾ 灭 菌间每 日晨做 B一D 试验 (脉动真空灭菌柜 ) , 每柜灭 菌物品做上 、中 、下 、前 、后五个部位的化学检测 (标准 包 内置放化学指示卡 ) , 严格工艺流程监督 , 每柜灭菌 物品的灭菌时间 、压力 、温度 、操作者姓名都要专本记 录 , 并将灭菌毕五个部位的化学指示卡粘贴在本上 , 以备灭菌效果追踪 。 ¿ 无菌间每 日检查规章实施 情况一次 , 看无菌物品保管 、发放情况 , 有否过期 、散 包 、过期物品 , 紫外线消毒时间有否记 录等等 。 4 . 3 设医院感染专职监测员 鉴于消毒供应室在 “ 医院感染 ”控制工作中的特殊 地位 , 应由一人专做医院感染监测工作 , 与 “质控小组 ” 协作 , 工作质量和控制 “院内感染 ”一齐抓 ,并负责完 成下列具体任务 : ¹ 宣传 、普及 “院内感染 ”知识 , 定期 组织讲座 , 使人人皆知控制院内感染的重要意义及其 与本职工作的密切关系 ; º 检查督促各项预防院内感 染措施的落实 ; » 负责实施各项监测制度 ; 每月做空 气 、无菌物品 、工作人员手 、物体表面 、使用中的消毒液 等的细菌培养 , 并对处理后的手术器械查表面抗原和 潜血一次 ,做到取样认真 , 结果准确 , 若结果不符合标 准要求 , 要查找原 因 , 实施改进措施后 , 再作取样培养 , 直至符合标准 , 并从中吸取经验教训 。 ¼ 每月测一 次 紫外线灯的照射强度 。 对高压蒸汽灭菌效果常规进行 系统的严格监测 :每件物品外贴 3M 指示胶带 , 内置化 学指示卡测试 ; 每月生物监测 (嗜热脂肪杆菌芽抱菌 片 )一次 , 确保灭菌效果的可靠 。 积极配合临床各科开 展新业务 、新项 目 , 促进了全院医疗护理质量的提高。 手足 口病护理及预防 山东省泰安市妇幼保健院 : , 手足口病是一种肠道病毒传染病 , 大都由柯萨 奇病毒引起 , 4 岁以下小儿居多 , 多见于夏季 , 传染 源为有症状患者及无明显临床症状的轻型或隐性感 染者 , 主要在人和人之间经粪— 口传播 , 早期可经呼吸道传播 , 间接经手 、衣物等传番 。 在集体儿童机 (2 7 10 0 0 ) 尚 云 陈 丽 构 中 , 对其病人及时发现 、积极治疗 、护理及合理预 , 对手足 口 病愈后及 流行趋势控制具 有积极作 1 手足口病 临床表现 : 患者于手 、足的掌面及背面出现斑丘 用防 疹后转为疤疹 , 疤疹较小质硬 , 也可见于臂 、腿 、臀 、 泰山卫生 200 4 年 第 28 卷 第 4 期 躯干部 , 多少不一 ,愈后不留疤痕或色素沉着 , 患儿 可有 口痛 , 拒食或拒乳 , 口 腔内有散在疤疹或溃疡 , 多位于舌 、颊粘膜 、硬颗等处 , 偶见于软颗 、牙酿 、扁 桃体 、咽部 , 约有半数患儿伴有发热 , 一 般轻症 及无 合并症患儿病程约 l 周左右 。 1 . 2 治疗 : 注意休息 , 对症处理 , 隔离治疗 。 药物以 静脉点滴病毒哇 、 大剂量维生素 C 及支持疗法为 主 , 重症及合并心肌炎 、脑炎患儿做好相应救治 , 必 要时可使用丙种球蛋 白静脉点滴 , 合并细菌感染者 合理使用抗生素 。 2 护理 2 . 1 患儿收住单间病房或同种病患儿同住 一室 , 及 时进行室内空气及物品消毒 。 2. 2 保持室内安静 , 保证患儿充足的睡眠 , 注意休 息 , 减少活动 , 待病情有好转再逐渐增加活动量 。 2. 3 宜高蛋 白 、富维生素 、易消化流质或半流质饮 食 , 增加饮水量 , 食物合理搭配 , 同时创造 良好 的饮 食环境 , 以增进患儿食欲 。 由于 口腔粘膜的改变 , 因 口痛而拒食患儿 , 可于进食前涂抹 1% 一 2%普鲁卡 因或 1% 丁卡因于创面 , 起暂时止痛作用 , 便于进 食 。 2. 4 注意消化道隔离 : 患儿所有用物均应每人一 套 , 单独使用 , 使用过的食具 、药杯 、奶瓶 、便具 、衣 物 、被单等应使用含氯消毒剂消毒或紫外线消毒后 使用 , 使用过程 中应定时消毒或更换 ;病人粪便须 消毒后倒掉 (用含氯消毒剂与大便搅匀 , 达到消毒 时间后倒掉 , 便盆冲洗后再次消毒晾干备用 ) , 污染 尿布不得放在地上 , 更不能放在床及其他物品上 , 应放在尿布桶内 ; 玩具落地后先洗涤或在阳光下暴 晒 , 不可捡起后直接给病儿 以免病儿将玩具放人 口 中引起重复或交又感染 。 2 5 给患儿勤洗澡 、勤换洗衣 、被 、床单 , 及时更换 尿布 , 保持皮肤清洁 、干燥 , 使患儿舒适 , 对有疤疹处 应尽量减少摩擦 , 禁止抓挠 , 防止疤疹破溃 ;对于已破 溃疤疹应立即以干棉签将渗出液体吸干 , 再 以病毒哇 涂擦患处 , 防止渗出液污染健康皮肤 、衣物或其他患 J七皮肤引起再感染 。 2 . 6 严密观察患儿病情变化 , 若患儿持续发热或发 热患儿体温退而复升 , 同时伴有拒食 、呕吐 、头痛 、腹 痛等症状多为并发症之一的病毒性脑炎的表现 , 应做 好相应的救治 ;若患儿突然拒食 、阵咳 、面色苍白或发 给 、呼吸困难 、迅速 出现心率明显增快 、心脏扩大 、心 音低钝 、肝脏扩大多为并发心肌炎之急性心力衰竭的 表现 , 应立即给氧气吸人 , 采用快速洋地黄制剂及利 尿剂 , 迅速控制心衰 , 绝对卧床休息 , 合理膳食营养 , 消除恐惧心理 , 帮助患儿安全渡过急性期 , 快速渡过 恢复期 。 2 7 患儿痊愈出院对其家长进行健康指导 3 预防 大力发展群众卫生运动 , 养成 良好的卫生习惯 。 注意打扫房间及环境卫生 , 减少飞尘 , 清除垃圾 , 消灭 苍蝇 , 保持卧室空气清新及充足的阳光照射 ;保持儿 童 良好的个人卫生 , 并从小养成讲卫生的好习惯 , 注 意饮食卫生 , 确保儿童饮食及饮水安 全 , 保证儿童充 足全面的营养及适当的体育运动 , 以增强其体质 ,增 加抗病力 。 若发现病人或疑似病人立 即报告并隔离 , 有接触史 儿童可进行检疫或隔离观察 , 以防止造成流 行趋势 , 流行期 间 , 亦可对有接触史儿童 注射丙种球 蛋白 3一 6m l 预防感染 。 有报道采用口 服脊髓灰质炎减 毒活疫苗 , 可产生干扰作用 ,从 而控制其他肠道病毒 引起 的无菌性脑炎的流行 , 此为一种非特异性免疫措 施 。 参 考 文 献 l 诸福棠 实用 儿科学 (第 6 版 ) 19 9 5 7 99 一8 0 8 护患沟通对疾病的影响 山东省肥城市汝阳镇卫生院 (2 71 0 (X) ) 武晓丽 孟 娟 梁 芹 在临床护理工作 中 , 通过多年的观察与总结 , 使 我们深刻了解到护患关系的好坏对疾病的好转有着 重要的作用 , 搞好护患关系 , 是由一系列如 :护理学 、 管理学理论 、 医学伦理学 、心理学等先进的理论所决 定 的 。 护患关系是护理人员与患者在诊治过程中形 成的一种特殊的人际关系 ,是帮助与被帮助的关系 。 1 护患关系的特点 1 . 1 护士对患者的帮助一般是发生在患者无 法满 足 自己 的基本需要的时候 , 其 中心是帮助患者解决困 难 , 通过执行护理程序 , 使患者能够克服疾病 , 生活