10口鼻咽

null第五章 气管插管通道的应用解剖第五章 气管插管通道的应用解剖null气管插管应用非常普遍： 麻醉管理的主要手段之一； 气管梗阻、呼吸困难的治疗、复苏处理 双腔支气管插管还可以应用于： 单侧肺功能测定 单侧冲洗治疗等。 因此，熟悉气管插管通路的解剖知识 具有重要的临床意义。第二节 气管插管经口、鼻、咽部的解剖 第二节 气管插管经口、鼻、咽部的解剖 一、口 腔 oral cavity 二、鼻 nose 三、咽 pharynx 一、 口 腔oral cavity 一、 口 腔oral cavity 以上下牙弓为界，分为： （一）口腔前庭 oral vestibule （二）固有口腔 oral cavity proper 上、下牙弓－－－－咽峡  isthmus of fauces 腭帆后缘 两侧腭舌弓 舌根 上方：腭 palate 下方：舌 tongue 的前2/3，反折至口底的粘膜 null注意事项： 1、检查张口是否困难，如疤痕\颈椎的活动度等 2、牙齿是否有松动、假牙、坏牙、儿童换牙， 否则，可造成气管异物！ 3、婴儿舌体相对肥大，应托起下颌，口咽通气管 4、看清咽峡 5、动作勿粗暴，避免唇舌损伤二、鼻 分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 二、鼻 分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 鼻腔（nasal cavity） 鼻中隔 nasal septum（多数偏左）。 （两个鼻腔） null 1.鼻前庭 nasal vestibule 鼻阈 nasal limen 2.固有鼻腔 proper nasal cavity 侧壁形态 鼻旁窦的开口 两个夹角 null鼻腔的血液供应 眼动脉： 筛前动脉 筛后动脉 上颌动脉： 蝶腭动脉 鼻后外侧动脉 鼻后中隔动脉 腭降动脉 腭大动脉（入切牙孔） nullLittle 区(易出血区) 筛前、筛后动脉的中隔支 鼻后中隔动脉 腭大动脉 上唇动脉的中隔支（来自面动脉） 有时还有鼻翼动脉的中隔支 约90%的鼻衄发生于此,插管时要注意 null鼻腔的神经支配 嗅神经 2 cm2 三叉神经 眼神经的鼻睫神经 上颌神经（为主） 刺激可引起反射 nullnull注意事项： 1、鼻中隔偏曲，一般选右侧 2、易出血区（Little区） 3、两个夹角： 鼻前庭和固有鼻腔之间，112.3   固有鼻腔与鼻咽之间， 106.9 4、注意插入的深度(从鼻孔--鼻后孔12－14cm)，否则引起咽后血肿！ 5、动作勿粗暴，否则损伤粘膜可引起上颌窦炎\神经反射 可先滴血管收缩药三、 咽pharynx三、 咽pharynx鼻咽 nasopharynx 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽扁桃体 口咽 oropharynx 扁桃体窝 腭扁桃体palatine tonsil 喉咽 laryngopharynx 梨状隐窝 喉上神经的内支nullnull注意事项： 1、咽鼓管圆枕 2、婴儿咽扁桃体增生，6－10岁退化 3、喉上神经内支 4、插管不当误入梨状隐窝 5、两个弯曲： 鼻腔与咽之间，凸向后 咽与喉之间，凸向前