拒绝宝宝营养不良

如何评定宝宝是否营养不良 2012年5月21 儿童营养状况取决于机体对能量和营养素的摄取、吸收和利用的能力，而这种能力又无法直接观察到，因此需要通过某些手段进行测量。 常用的测量指标 体重：体重是判断营养状况的主要指标，体重的变化能较灵敏地反映近期的营养状况； 身高：身高的变化所反映的是小儿较长久的营养状况。 根据孩子的年龄、性别与其相应的体重、身高的变化，营养不良按程度的轻重分为：体重低下、发育迟缓、消瘦、严重慢性营养不良。 营养不良的现 由于严重的蛋白质—热量摄入不足造成浮肿的临床表现极少见，较常见的有以下的表现： 大多数的小儿表现为逐渐消瘦体重减轻，身高增长缓慢； 也可表现为活动量减少，食欲不振，精神欠佳，缺少灵活性； 部分小儿可有烦躁不安，易哭吵，精神紧张，睡眠减少等状况。 营养不良导致的后果 营养不良是由于摄入不足，或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育迟缓，同时可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，多种维生素和微量元素缺乏等后果。较严重的后果是： 消化系统改变： 由于营养不足可以使肠道黏膜变薄、皱壁消失、肠绒毛变短、唾液腺和消化腺萎缩，这一系列的变化不仅影响食欲，而且影响消化道对食物的吸收，同时易造成腹泻，形成一个恶性循环。 中枢神经系统的改变： 由于营养素的缺乏，使大脑发育所需要的蛋白质和卵磷脂减少，严重时可以使脑的体积变小，重量减轻，会影响孩子的智力发育，出现异常的行为。由于婴儿处于脑发育的关键时期，此时造成的脑损伤常不可逆转。 免疫功能的改变： 营养不良首先影响白血球吞噬病菌的功能，其次会影响与免疫有关的组织发育，如胸腺、脾脏、肠淋巴结等。由于免疫功能低下使孩子容易患病。 维生素缺乏： 缺乏维生素A——眼睛怕光，皮肤干燥，易患呼吸道疾病；缺乏维生素B——易患睑缘炎，口角炎，脂液性皮炎，舌体肥大；缺乏维生素C——齿龈红肿，骨痛；缺乏维生素D——易患佝偻病。 微量元素缺乏： 缺乏铁——易患贫血；缺乏锌——食欲不振，皮肤粗糙，脱发。 防治蛋白质热量营养不良的措施 预后取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度，其中以发病年龄最为重要，年龄愈小，对远期的影响就愈大，尤其是认知能力和抽象思维能力更易发生缺陷。营养不良的预防应采取综合措施。 一、母乳喂养 母乳中的营养成分如蛋白质、脂肪、糖、无机盐和维生素等营养素最适合婴儿的需要，并能随着婴儿的生长发育而改变这些成分的比例和分泌量。母乳的蛋白质含量虽较牛乳低，但其中乳蛋白含量较高，约占2／3，乳蛋白在胃内易形成较细软的凝块，易于消化；母乳中还含有较多的脂肪酸和乳糖，钙磷比例合适，对婴儿来说是最容易消化的了。 二、适时适量地添加辅食 要使宝宝健康成长，首先要了解宝宝的生长发育特点。辅食的添加不是想加什么就加什么，想加多少就加多少，而是应该遵循由一种到多种、由少量开始逐渐增加、由细到粗、由稀到稠的原则。4～6个月可以添加米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥等；7～9个月可以添加烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、熟土豆等；10～12个月可以添加软饭、豆制品、碎肉、带馅食品等。如果对那些不幸吃了劣质奶粉的婴儿能够适时、适当、适量地获得辅食补充，营养状况还是有可能会得到纠正。要注意的是，不是宝宝可以添加辅食了，就给宝宝断奶，这是不正确的，辅食是母乳外的辅助食物，宝宝1岁内的蛋白质主要还是来自乳制品。 三、纠正宝宝偏食、挑食 1岁以后宝宝的营养主要来源不是以奶为主了，要平衡摄入各种食物，要帮助宝宝做到不偏食、挑食，做到喂养搭配合理。 四、定期给宝宝体检 定期体检的时间，一般在生后第一年是每三个月体检一次。体检内容主要是量身高，测体重、腹部皮下脂肪厚度和肌张力，检查血中血红蛋白浓度等。医生根据小儿的年龄及其体检结果，对其生长情况和营养状况做出客观评价。对于营养不良的宝，医生将进行重点的饮食和护理指导。对于那些辅食添加不及时、不够和用劣质奶粉喂养的宝宝，体重出现不增加或减轻，通过及时地体检能早期被发现，在医生指导下通过合理喂养来纠正宝宝的营养不良。所以，每三个月一次的健康体检一定不能忽视。它有助于医生和妈妈们及早发现宝宝的生长发育和营养问题。而及早发现营养不良，对早期治疗和良好预后至关重要。 五、乳制品是宝宝摄入蛋白质的主要来源 蛋白质的摄取其实很大部分是从乳制品中获得的，不同年龄的宝宝，对乳制品的需求是不同的。0～1岁的宝宝是以乳制品为主食，可以通过每天700～800毫升母乳或配方奶取得足够的蛋白质。宝宝1岁以后，可通过乳制品与其他食物结合一起补充蛋白质。如：每天400～500毫升乳制品加鱼肉类100克(约等于大排半块、或两片鱼肉)，加豆制品类50～100克，加蔬菜水果类各50～100克(约等于5颗小白菜或一根香蕉或1/3个苹果)，加米饭类100克(约等于1/3碗的饭)。 蛋白质热量营养不良的信号 体重不增或减轻 蛋白质热量供给不足会明显影响宝宝的生长，宝宝会出现消瘦、不长个，皮下脂肪减少，皮肤弹性降低，肌肉松弛。 食欲降低、精神萎靡 蛋白质对调节人体生理功能，维持新陈代谢起着极其重要的作用。宝宝蛋白质热量营养不良将会影响宝宝的消化功能，宝宝会出现明显的食欲降低、精神萎靡，对周围环境反应性低。 凹陷性水肿 宝宝蛋白质缺乏，使得体内血浆白蛋白明显下降，出现低蛋白血症，肢体可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，呈现出水肿面容的“大头娃娃”。 反复感染 因为宝宝体内缺乏足够的蛋白质，不能满足生长发育的需求，使得宝宝的抵抗力下降，容易发生呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等；宝宝腹泻常迁延不愈，更加重了营养不良，而形成恶性循环。 智力下降 营养与脑发育有十分重要的关系，脑细胞的发育、成熟及个人智力潜能的形成，约50％是在4岁前完成的，若营养缺乏特别是严重缺乏蛋白质．则会使大脑发育障碍，造成智力低下，甚至不可逆转。 PAGE 1