内分泌功能

nullnull内分泌功能null学习目标*掌握 激素的概念；生长素、甲状腺激素、糖皮质激 素、 胰岛素和性激素的生理作用 *熟悉 甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节； *了解 激素的分类、激素作用的一般特征及作用原理； 月经周期的形成及月经周期中卵巢和子宫内膜的 周期性变化；null一、激素的特征及作用机制 *内分泌系统：由内分泌腺和内分泌细胞组成 *主要内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、胰岛、性腺（图11-1） *激素的概念：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所 分泌的高效能的生物活性物质 *激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞null激素的分泌途径　　1. 远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥 　　 作用的方式 　　2. 旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用 　　 于临近细胞的方式 　　3. 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又 　　 返回作用于自身的方式 　　 （图11-2） 神经内分泌细胞、神经分泌的定义null（一）激素作用的一般特征　　1. 激素作用的特异性 　　2. 激素的信息传递作用 　　3. 激素的高效生物活性 　　4. 激素间的相互作用（允许作用） null（二）激素的作用机制　　1. 含氮激素的作用机制——第二信使学说（图11-3） 　　2. 类固醇激素的作用机制 　　（1）基因调节机制（图11-4） 　　（2）非基因调节机制分类：一类是含氮激素，包括蛋白质类、肽类 另一类是类固醇激素，包括肾上腺皮质和 性腺所分泌的各种激素null二、 下丘脑和垂体的内分泌功能（一）、下丘脑-神经垂体系统的内分泌 （二）、下丘脑-腺垂体系统的内分泌null二、下丘脑-神经垂体系统的内分泌功能（一）下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑-腺垂体系统和下丘脑-神经垂体系统 1.下丘脑调节肽对腺垂体的作用（图11-6） 下丘脑肽能神经元合成和分泌下丘脑调节肽null 2.神经垂体与下丘脑的关系（图11-5） *神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存 和释放激素的部位 *视上核主要合成血管升压素 室旁核主要合成催产素 　null （二)、腺垂体　　 　1. 腺垂体激素的生理作用 有5种内分泌细胞和7种激素 （1）生长激素（GH） *促进物质代谢：促进蛋白质的合成；促进脂肪分 解；提高血糖水平 *促进生长：骨骼，肌肉 幼年GH↓→侏儒症（图11-7） 幼年GH↑→巨人症（图11-8） 成人GH↑→肢端肥大症（图11-9）null　　（2）催乳素（PRL）：促进乳腺发育生长，引起 并维持成熟乳腺泌乳 　　（3）促黑激素（MSH）：促进黑色素细胞合成黑 色素 　　（4）促激素（TSH、ACTH、LH、FSH） *促甲状腺激素：促进甲状腺激素的合成和释放， 刺激甲状腺增生 *促性腺激素：FSH（卵泡刺激素或配子生成素） LH（黄体生成素或间质细胞刺激素）　null　　FSH：刺激卵泡发育、卵子生成；促进精子发育 　　LH：促进排卵和黄体形成，女性激素的生成；刺 激睾丸间质细胞分泌雄激素 　　*促肾上腺皮质激素（ACTH） 刺激分泌糖皮质激素，并促进肾上腺皮质增生， 维持其正常功能和反应性null　　2. 腺垂体激素分泌的调节 　　（1）下丘脑对腺垂体分泌功能的调节 　　下丘脑调节肽 （腺垂体）激素分泌 　　（2）外周靶腺激素对下丘脑和腺垂体的反馈调节 （3）反射性调节 人体内外环境变化影响腺垂体分泌功能 垂体门脉系统null（三）神经垂体 1、血管加压素的生理作用及分泌调节 生理剂量只有抗利尿作用，又称抗利尿激素。 大失血情况下，血液中血管加压素浓度明显升高，现出收缩血管升高血压作用。 2.催产素的生理作用及分泌调节 1. 生理作用：催产素具有刺激乳腺和子宫的作用，以刺激乳腺的作用为主 （1）对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收 缩，乳汁排出；维持乳腺继续泌乳，不致萎缩 （2）对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用；null　　（2）. 分泌调节 　　①吸吮乳头引起的神经-体液反射（射乳反射） 　　②分娩时产道压迫引起的神经-体液反射吸吮乳头 产道压迫下丘脑- 神经垂体神经-体液反射催产素 合成分泌↑null三、甲状腺的内分泌　　*甲状腺的组织结构（图11-10）   甲状腺滤泡：产生甲状腺激素（T3、T4） 　　 甲状腺 滤泡旁细胞：产生降钙素 　　 一、甲状腺激素的生理作用 　　 二、甲状腺激素分泌调节null　　1. 对代谢的影响 　　（1）产热效应：最显著的作用是加速机体绝大多数 细胞的耗氧量和产热量，提高基 础代谢率 　　（2）对物质代谢的影响　 　　*蛋白质代谢：生理剂量能促进蛋白质的合成 　　 大剂量时则促进蛋白质的分解（甲 状腺功能低下，蛋白质合成减少， 组织间隙中黏蛋白增多，称黏液性 水肿） （一）、甲状腺激素的生理作用null *脂肪代谢：促进脂肪酸氧化，虽能促进胆固醇的合 成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇 的降解。 *糖代谢：促进小肠对糖的吸收，增强糖异生和糖分解 又可加强外周组织对糖的利用。甲状腺亢进 时，血糖升高。 *T3与T4对三大物质的代谢既有促进合成又有促进 分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时 促进蛋白质和糖原的合成null　　2. 对生长和发育的影响 　　 促进脑和长骨的发育 　　 甲状腺素分泌过少，出现呆小症（图11-11） 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3，否则难以奏效　　3. 其他作用：兴奋神经系统 　　 　　 心收缩力增加，心率加快 　　 　　 　　 　　null（二）、甲状腺激素分泌调节1. 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节TSH下丘脑腺垂体甲状腺甲状腺激素负 反 馈TRH（1）下丘脑-腺垂体对甲状腺功能的调节：垂体分泌TRH促进TSH分泌促进甲状腺激素合成、分泌（2）甲状腺激素的反馈调节：T3、T4升高TSH↓甲状腺激素↓null3. 自主神经对甲状腺功能的调节 交感神经兴奋促进甲状腺激素的合成和释放 副交感神经兴奋抑制甲状腺激素的合成和释放当饮食中缺碘造成甲状腺激素合成减少，TSH分泌增多，刺激甲状腺细胞增生，甲状腺肿大，称单纯甲状腺肿大null四、肾上腺的内分泌一、肾上腺皮质激素 分泌类固醇激素 二、肾上腺髓质激素 分泌儿茶酚胺类激素null　　*肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内为 （图11-12） 球状带细胞：盐皮质激素（醛固酮） 束状带细胞：糖皮质激素（皮质醇） 网状带细胞：性皮质激素（少量的雄性激素和微量的 雌二醇，亦可分泌皮质醇）　 作用：一、释放盐皮质激素调节人体水盐代谢，维持循 环血量和动脉血压 　 二、释放糖皮质激素调节糖、蛋白质、脂肪的代谢一、肾上腺皮质激素null　　（一）糖皮质激素的生理作用 　　1. 对物质代谢的影响 　　（1）糖代谢：促进肝糖原异生 　　 外周组织对糖的摄取和利用↓ 　　 具有抗胰岛素的作用 　　*糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖 　　*糖皮质激素分泌过多则血糖升高，甚至能引起糖尿 病null　　（2）蛋白质：促进肝外组织（特别肌肉）蛋白质 分解抑制蛋白质合成 　　*皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消 瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口 愈合延缓等 　　（3）脂肪代谢：促进脂肪的分解，增强脂酸在肝 内氧化过程，有利于糖异生 　　*皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布→“满月脸” “向中性肥胖”（Cushing综合征，图11-13） （4）水盐代谢: 保钠排钾、排水 null 　　2. 对其他组织器官的作用 　　（1）血细胞 　　（2）心血管系统 　　（3）消化系统 　　（4）神经系统具有提高中枢神经系统兴奋性的作用糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘 液分泌，有加剧和诱发溃疡病的可能 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），有利于提高血管的张力和维持血压 降低毛细血管的通透性，减少血浆的滤出，有利于维持血容量红细胞↑、血小板↑、淋巴细胞↓、中性粒细胞↑、嗜酸性粒细胞↓、嗜碱性粒细胞↓null3. 在应激反应中的作用 机体遭受有害刺激（如感染、中毒、创伤、失血、　　　 手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等）时，腺垂体 分泌ACTH增加，导致血中糖皮质激素浓度升 高，并产生一系列的代谢改变和其他全身反应， 称为应激反应null　　（二）糖皮质激素分泌调节 　　1. 下丘脑-腺垂体-肾上腺 皮质轴 　　2. 糖皮质激素及反馈性调节 　　 负反馈性调节短反馈ACTH长　反　馈 应激刺激 下丘脑 CRH  　 腺垂体   ACTH 肾上腺皮质   　糖皮质激素 null（二）、肾上腺髓质激素 *肾上腺素、去甲肾上腺素的主要生理作用（图11-14）　　（一）肾上腺髓质激素的生理作用 （1）. 在应急反应中的作用 　　 当机体内外环境急剧变化时，如剧烈运动、创伤、 寒冷、恐惧等紧急情况，交感-肾上腺髓质系统 活动增强，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多， 而产生机体适应性反应，称为应急反应 null （2）. 对代谢的作用 　　 可加强肝糖原、肌糖原和脂肪分解，抑制胰岛素 的分泌，使血糖显著升高。而且还增加组织耗氧 量和产热量，升高基础代谢率 2.肾上腺髓质激素分泌的调节 交感神经兴奋释放乙酰胆碱　　　肾上腺髓质激素分泌 null五　胰岛的内分泌 A细胞：占20％，分泌胰高血糖素 B细胞：占75％，分泌胰岛素 *胰岛细胞　　一、胰岛素 　　二、胰高血糖素null（一）、胰岛素　　（一）胰岛素的作用：促进合成代谢，维持血糖水平 　　1. 糖代谢：促进糖利用、糖原合成，降低血糖 　　2. 脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解 　　3. 蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解 　　4. 电解质代谢：促进钾、镁等离子进入细胞，降低血钾null（二）胰岛素分泌的调节 1. 血糖浓度的调节：最重要的调节，血糖升高促进分泌 2. 激素的调节：胰高血糖素刺激胰岛素分泌 迷走神经 ↑ →胰岛分泌↑ 3. 神经调节 交感神经 ↑ →胰岛分泌↓null（二）、胰高血糖素　　（一）胰高血糖素的作用 　　1. 糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作 用，使血糖明显升高 　　2. 脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂 肪酸氧化，酮体生成增多 　　3. 蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异 生提供原料；抑制蛋白质合成 　　null　　（二）胰高血糖素分泌的调节 　　1. 血糖浓度的调节：最重要的调节，血糖↑，胰高血糖素↓ 　　2. 激素的调节：胰岛素抑制胰高血糖素分泌 　　3. 神经调节：迷走神经 ↑ →胰高血糖素↓ 交感神经 ↑→胰高血糖素↑null六　性腺的内分泌一、睾丸的内分泌 二、卵巢的内分泌null曲细精管产生精子，间质细胞分泌雄激素 1.睾酮的生理作用 (1). 促进男性附性器官的生长发育 (2). 促进副性征的出现 促进并维持男性第二性征 (3). 维持生精作用 (4). 影响代谢：促进全身特别是肌肉、骨骼内蛋白质 合成增加骨中钙、磷沉积 刺激红细胞的生成使体内红细胞增多 2.睾酮分泌的调节 主要受下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节 （一）、睾丸的内分泌null1.雌激素的生理作用 ⑴. 促进女性附性器官的生长发育（主要是子宫） 促进子宫肌的增生，提高对催产素的敏感性；使子宫内膜增厚，血管腺体增生；子宫颈分泌稀薄的粘液，有利于精子的通过。 ⑵.对乳腺和副性征的作用 促进乳房发育，表现并维持第二性征 （二）、卵巢的内分泌null⑶. 对代谢和生长的作用 促进骨骼生长，促进水和钠的重吸收，促进肌肉蛋白质的合成 2.孕激素的生理作用 主要是孕酮，又称黄体酮。 ⑴. 对子宫的作用 子宫内膜增厚，腺体分泌；子宫平滑肌兴奋性降低。 ⑵. 对乳腺的作用 促进乳腺腺泡和导管的发育 ⑶. 产热作用 使基础体温升高，临床作为判断排卵日期的标志之一 null　　3.月经周期　　（1）. 概念 在卵巢分泌激素的作用下，子宫内膜发生每月一次的脱落出血并修复的周期性，称为月经周期 *时间界定：本次月经的第一天开始至下次月经来潮的 前一天结束，20~40天，平均为28天null （ 2）. 月经周期中卵巢和子宫内膜的变化（图11-15） *月经期：月经周期的第 1～4天，排出的卵未受精，黄体退 化，血液中孕酮和雌激素急剧减少，子宫内膜发 生血管痉挛，导致内膜缺血、坏死、脱落和出 血，即月经来潮。 *增殖期：从月经停止到排卵为止，月经周期的第5~14天， 处于卵泡期，卵巢内的卵泡分泌雌激素，使子宫内 膜增生，其中的血管、腺体增生，此期末，卵泡发 育成熟并排卵。null*分泌期：第 15～28天，卵巢已排卵，黄体逐渐形 成，故又称黄体期。黄体分泌孕 酮和雌 激素，使子宫内膜进一步增生变厚，血管 扩张充血，腺体分泌。为胚泡着床和发育 做好充分准备。null 3. 月经周期形成的机制（ 图11-16） 主要是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴的作用 （1）月经期的形成 *黄体分泌大量雌激素、孕激素，通过负反馈作用抑 制下丘脑及腺垂体 *黄体退化萎缩，血中雌激素和孕激素迅速降低 *子宫内膜失去两种激素支持，发生坏死脱落出血 进入月经期 null （2）增殖期的形成 *月经期血中雌激素与孕激素浓度低，对下丘脑和腺 垂体的反馈抑制作用较弱 *下丘脑释放GnRH使腺垂体分泌FSH含量逐渐升 高，LH随之增加。卵泡生长发育成熟，分泌雌激素 *在雌激素作用下，子宫内膜呈现增殖期变化null （2）分泌期的形成 *排卵后残余卵泡壁在LH作用下形成黄体，分泌雌 激素和大量孕激素 *子宫内膜两种激素共同作用下呈现分泌期变化 本章测验1. 第一信使是指 A. 环磷酸腺苷 B. 基因 C. 受体 D. 激素 E. Ca2+ 2. 下列不是腺垂体分泌的激素为 A. 生长素 B. 促肾上腺皮质激素 C. 促甲状腺激素 D. 催乳素 E. 催产素 3. 幼年时生长素分泌不足会导致 A. 肢端肥大症 B. 粘液性水肿 C. 向中性肥胖 D. 侏儒症 E. 巨人症本章测验null4. 影响神经系统发育最重要的激素是 A. 胰岛素 B. 甲状腺激素 C. 生长素 D. 肾上腺素 E. 醛固酮 5. 成年人甲状腺激素分泌过少会导致 A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 粘液性水肿 E. 水中毒 6. 降低血糖的激素是 A. 糖皮质激素 B. 胰岛素 C. 胰高血糖素 D. 甲状旁腺激素 E. 生长素null7. 幼年缺乏甲状腺激素可引起 A. 肢端肥大症 B. 呆小症 C. 粘液性水肿 D. 甲状腺功能亢进 E. 甲状腺功能低下 8. 关于胰岛素生理作用不正确的是 A. 抑制糖异生 B. 促进蛋白质合成 C. 促进脂肪合成 D. 促进糖原合成 E. 促进蛋白质分解 9. 肾上腺皮质球状带分泌的激素为 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 醛固酮 D. 生长素 E. 催产素本章测验答案本章测验答案 1. D 2. E 3. D 4. B 5. D 6. B 7. B 8. E 9. C null图11-1 内分泌系统下丘脑垂体甲状腺胸腺肾上腺胰腺卵巢松果体甲状旁腺肾睾丸null图11-2 激素的递送方式远距分泌旁分泌自分泌神经分泌null图11-3 第二信使学说null图11-4 基因调节机制null 视上核、室旁核（下丘脑） 分泌激素 下丘脑-神经垂体束催产素神经垂体(激素贮存和释放部位)血管升压素图11-5 神经垂体与下丘脑的关系null图11-6 下丘脑调节肽对腺垂体的作用null图11-7 侏儒症null图11-8 巨人症null图11-9 肢端肥大症null图11-10 甲状腺组织结构毛细血管滤泡上皮细胞结缔组织 胶质甲状腺 滤泡C细胞null图11-11 呆小症null图11-12 肾上腺皮质球状带束状带网状带null图11-13 向中性肥胖null图11-14 肾上腺素和去甲肾上腺素的主要生理作用null图11-15 子宫内膜的周期性变化增殖期分泌期 月经期 null图11-16 月经周期的形成机制下丘脑冲动腺垂体促性腺激素卵泡发育成熟排卵黄体形成黄体退化基底层疏松层致密层子宫腺螺旋动脉月经期增殖期分泌期月经期null