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医 疗 用 品 辐 射 消 毒
匕� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 」
浙江省技术物理所 丁连忠
有些接触血液和病体内部的医疗用品在
重复使用过程中 , 往往由于消毒不彻底会引
起交叉感染。为了避免出现这种危险 , 人们生
产了一次性医疗用品 。 这种用品在严格控制
的卫生条件下大规模生产 , 并经密封包装消
毒再出厂 。 它们在出厂后 始终 保 持 灭菌状
态 , 直到对病人使用一次后被废弃 。 一次性
医疗用品不仅能防止医院里发生交叉感染 ,
而且用前不必再消毒 , 随时随地都可使用 ,
在缺少消毒设备的偏僻地区或者战地急救需
要时 , 这种使用上的方便性更显得可贵 。 现
在 , 一次性医疗用品己成为高水平医疗卫生
事业的标志之一 。
在一次性医疗用 品生产过程中 , 消毒是
一个重要环节 。 目前 , 一些欧美发达 国家都
倾 向采用辐射法消毒 。 辐射消毒是五十年代
逐渐发展起来的一种新消毒
, 最早 由美
国! ∀ # ∃% & ∋ 公司于 ( ) ∗ +年用 电子 直线 加速器
对手术缝线 、 一次性注射器及针头进行辐射
消毒 , 后来辐射源又改用为 , 。 “”− 射线 。 由
于辐射消毒法与传统的高温蒸汽消毒 、 化学
药剂熏蒸等方法相比 , 具有许多优越性 , 因
此它的应用得 到迅速发展 。 特别是随着大功
率辐射源的出现 , 辐照 成本降低 , 在发达国
家纷纷建起医疗用品辐射消毒工厂。 目前世
界上已建成的 ( ./ 多座 ,。 ““ 辐照装 置约有
0 / 1用于辐射消毒 。 据 ( ) 2 )年统计 , 世界辐
射消毒总量为 2∗ 万米 “ , 价值2/ 亿 美 元 。 另
外值得注意的是在南斯拉夫 、 印 度 、 南 朝
鲜、 埃及等一些发展中国家 , 他们也非常重
视这一新技术 , 已经逐步建立了辐射消毒的
示范装置 。
(将辐射法与高温蒸汽法、 化学法 3环
氧乙烷 4作了比较 。 可 以看出 , 辐射法确实
存在许多老方法所无可 比拟的优点 , 最为显
著的是下列几点 5
( 控制参数单一 , 容易保证灭菌质量的
稳定性 。
6 可在常温下处理 , 特别适用于塑料 、
尼龙等热敏材料 。
. 可密封处理 , 不易发生再污染 , 利于
长期保持灭菌状态 。
7 能连续处理 , 生产率高。 在处理量大
的情况下 , 成本低廉 。
辐射法的缺点有两条 5
(一次性投资大 , 一般建一个几十万居
里,。““辐射装置需数百万元 。
6 对管理人员的技术性要求高 , 需经过
专门训练培养 。
尽管高温蒸汽法灭菌可靠 , 但是消耗能
量高 , 而且许多一次性医疗用品的材料不耐
高温 , 因此不适于用高温蒸汽法消毒 。 开始
时 , 国际上比较普遍采用 环 氧 乙 烷气体灭
菌 。 可是该方法有一 致命弱点 , 即在消毒物
品上有残留量 。 环氧乙烷是一种致癌、 致畸
变物质 , 其残留量对病人有潜在危险 , 对操
作人员的健康也有影响 , 并存在着环境污染
问
。 此外 , 控制残留的微量气体要使用精
密仪器 , 而容许残留量的极 限 又 在 不断降
低 , 这些都将导致消毒成木提高。 现在 , 环
氧乙烷灭菌越来越多地被辐射法所代替 。 美
国在 ( ) 0 /一 ( ) 0 ∗这五年中 , 辐射消毒的一次
2
毒一8川8⋯⋯ 99— 练
述 述评
表 ( 、 三 种 消 方 法 比 较
高温蒸汽法 化学法 3 环氧乙烷 4 辐 射 法
消毒物要求
包装要求
消毒时需控制的参数
不能密封
时间
压力
时间
压力
耐
不限 ,
时
可密封
间
灭菌可靠性
灭菌后处理
批量或连续生产
对工作场所及环境
经 济 性
好 ,
、 温度、 湿度
、 真空度
需抽样查
不能密封
、 温度、 湿度
、 真空度 、 浓度
必需检测
2一(7 天去湿
批 量
好
与处理量大小无关
2一 (7 天去毒气
批 最
不 好
与处理量大小无关
优 , 不需检测
不用处理
连 续
好
处理量 : , 经济性好
性医疗用 品已经 由总消毒 量 的6/ 1 提高到
7 / 1 。 估计到 ( ) ) /年 , 有希望达到0/ 1 , 其
余6/ 1是属于因各种原因不能采用辐射消毒
法的用品 。
国际原子能机构为了在发展中国家促进
辐射消毒新技术的发展 , 去年在亚太地区一
些国家进行巡迥讲学 。 他们 派 出 英 国、 美
国、 印度 、 南斯拉夫的四位专家在北京举办
了医疗用品辐射消毒讲智班 , 不仅详细介绍
了这新技术在国际上的进展情况 , 还就开展
这方面工作提出许多有益建议。 近几年来 ,
我国有些地 区已经作了不少有关辐射消毒技
术的研究工作。 例如 , 北京市辐射中心与北
京地区另外八个单位共同完成了 “六五” 攻
关项目 “医疗用品辐射消毒 ” , 对于塑料 、
金属 、 生物制品等八类医疗用品 3 见表6 4 ,
进行了辐射消毒工艺和材料辐射效应研究 。
确定了辐照工艺参数和基本工艺流程 , 为中
试生产提供技术依据 。
表 6 、 八 类 医 疗 用 品 细 目 表
类 另。 ;
塑 料
金 属
棉 纱
纸
尼 龙
孚<胶制品
塘 瓷
生物制品
医用塑料培养皿 、 输血袋 、 输液管、 塑料注谢器
手术刀片、 手术器械 3止血钳、 刀柄、 摄子 、 剪子 4
纱布 、 脱脂棉
妇女卫生巾、 牙科纸针
尼龙 、 的确良、 涤卡、 睛纶等化纤织品 3病人衣服 4
手术手套 、 各类胶管
托盘
人工心脏瓣膜 、 羊肠缝线
3下转第(/ 页 4
一 燎述 述评——————一一一一一 �一 � �一一一一一一一一 一—7 不同收缩率的混纺法。纺醋丝时 , 为了 纤维的织物 , 通过纤维素酶的处理 , 将部分纺出两种不同收缩率的丝纤维 , 利用染色工 表面纤维 , 分解剥离 , 然后制成质地松软的
程中两种丝的收缩差 , 赋予织物以松软性 。 仿真丝产品 。
∗ 增祖部分丝纤维的纺丝法 。 在醋丝的 6 尼龙纤维 。 生产方式与制造醋丝的异
拉伸过程中 , 随机地交互作出延伸与不延伸 形纤维相同 , 通过异形纺丝孔挤出聚合物而
的部分 , 制成在丝的长度上或物性上互有差 成为异形断面的尼龙丝 。 这种丝的亲水性极
异的丝纤维 , 通过染色加工 , 使织物具有不 好, 吸水性也强 , 现在已能通过特殊的加工
规则的膨松结构 。 技术 , 制出一种能发挥合成纤维与真丝两种
+ 常压染色法 。 醋丝的染色需要高压 , 性能特长的丝纤维 3即是 目前问世的真丝与
染色温度一般要求在( 6/ = (6 ∗ ℃, 为了使醋 尼龙“混纺而成的新型复合丝 4 。
丝能象生丝一样的进行常压染色 , 最近 日本 . 丙烯酸纤维 。 这种纤维的主要原料是
将高速纺绩的醋丝 , 通过 瞬 间 的 高温热处 人造短纤维。 为了使 聚合物的 组成 类 似真
理 , 来开展常压易染化研究 。 丝 , 将酪蛋白在溶剂中溶解后 , 与丙烯硝化
用其他纤维也可加工仿真丝纤维 , 大致 单体进行接枝聚合 , 然 后 再 与 聚丙烯腊混
有以下三种类型 5 纺 , 制出类真丝的纤维素材 。
( 再生纤维 。 再生纤维的最大缺点是受 对于仿真丝纤维的研制 , 是 日本当前与
潮时的收缩率较大 , 现正开展针对这一缺陷 今后研究的重点 , 他们在技术高度发展的基
的研究 。 如通过液氨处理的方法 , 将再生纤 础上 , 不断创造出新颖的衣料素材 , 来丰富
维中的纤维素 >的结晶构造 , 变为纤维素 > 人们的物质生活 , 这种势头 , 在日本正方兴
>结晶构造 , 使缩水率大为稳定 。 又将再生 未艾。
= 3上接第 0 页 4 = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
国家科委已经决定 在 北 京 建立示范性
“辐射消毒医疗用品试验开发基地 ” , 将从
国外引进 , & “ 辐 射 消毒装置 3设计容量为
( / /万居里 , 第一次装载./ 万居里 4 以 及一
次性使用的塑料注射器和针头制造机器 , 目
前正在积极进行车间的基建工作 。
上海在手术手套、 缝 合 针 线 、 节育器
材 、 手术刀片 、 自动缝合器 等 医 疗用品方
面, 比较早就应 用 ,。 。。 和 低能加速器作了
辐射灭菌技术的研究。 上海 市 辐 照中心在
( ) 0 ∗年建成了最大装载量为∗/ 万居里的,& “
辐 照 装 置 3第一 期装载6/ 万居里 4 。 这个
中心除了辐照果蔬以延长其贮存期 、 调节市
场供应外 , 还积极开发研究医疗用品辐射消
毒 , 并巳承接这方面的消毒任务。 上海医用
核子仪器厂正在建设消毒灭菌中心 , 他们将
利用我国自行设计、 制造的 ( 6千瓦 电子直
线加速器 3 能量分+ 、 0 、 ( / ? % ≅ 三档可调 4 ,
开展一次性医疗用品辐射消毒工作。 随着我
国原子能和平利用事业的进展和医疗卫生水
平的提高 , 深信医疗用品辐射消毒技术将得
到蓬勃发展 。
更新观念 深化改革
董大 中篆刻