5、多器官衰竭病人的护理

【第五章多系统器官功能衰竭病人的护理】 一、名词解释 1．MSOF：急性疾病过程中，同时或序贯地发生两个或两个以上系统器官的衰竭。 2．ARDS：在严重创伤、感染、休克等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 二、填空题 3．MSOF最先累积的器官往往是（肺） ，其次是 （ 肾）。 4．ARDS典型特征是（进行性呼吸困难）、（难以纠正的低氧血症）。 5．急性肾衰的病因有（肾前性）（肾性）（肾后性）三种。 6．肾前性肾衰主要因（脱水）（休克）（出血）等血容量减少或（心排血量减少）引起。 7．肾性肾衰为（肾缺血）（肾中毒）等肾实质病变引起，最常见的原因为（挤压伤）。 8．肾后性肾衰主要与各种原因引起的尿流受阻有关，如（双侧输尿管结石引起梗阻）（前列腺增生）。 9．急性肾衰临床表现分为（少尿期）（多尿期）（恢复期）三期。 10．急性肾衰临床表现少尿期可能出现的水电解质紊乱有（水中毒）（酸中毒）（高钾血症）（高磷血症）（高镁血症）（低钠血症）（低钙血症）。 11．急性肾衰少尿期水电解质紊乱其中最严重的后果是（高钾血症），病人死亡的主要原因是（高钾血症），其次是（水中毒）。 12．急性肾衰少尿期和多尿期共同的电解质紊乱为（低钠血症）。 13．ARDS最主要的病理变化是（肺间质和肺泡水肿），治疗要点是（机械通气）。 14．ARDS机械通气最常选用的模式是（PEEP模式）。 三、简答题 15．简述急性肾衰少尿期或无尿期的护理。 答： （1）密切观察病人的神志、生命体征的变化。 （2）严格限制入水量，准确记录出入量，补液原则是“量出为入、宁少勿多”，每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水。 （3）肾功能监测，留置尿管，准确记录尿量及尿比重。 （4）控制饮食，不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物。 （5）调整电解质平衡。纠正高血钾与酸中毒。 （6）预防感染。 四、选择题 （一）A1／A2型题 16．在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是 A．脑 B．肝 C．肺 D．肾 E．心脏 17．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 A．血气分析 B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．X线检查E．心电图检测 18．急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿小于 A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．600m1 19．急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处理的电解质紊乱是 A．低钠血症 B．氯血症 C．高钾血症 D．低钙血症 E．高磷血症 20．急性肾功能衰竭少尿期病人最常见的死亡原因是 A．低钠血症 B．高钾血症 C．酸中毒 D．低钙血症 E．高磷血症 21．属于肾前性肾功能衰竭的病因是 A．大出血、休克 B．肾中毒 C．双侧输尿管结石 D．前列腺增生 E．盆腔肿瘤压迫输尿管 22．急性肾衰病人由少尿期进人多尿期标志是24小时尿量增加至 A．300ml B．4OOml C．500m1 D．700ml E．800ml 23．急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食要求为 A．高蛋白、高糖、多维生素 B．高脂、高糖、高蛋白 C．低蛋白、高脂、低维生素 D．低蛋白、低糖、多维生素 E．低蛋白、高糖、多维生素 24．容易引起急性肾功能衰竭的外伤是 A．关节扭伤 B．严重挤压伤 C．创伤性窒息 D．严重头皮裂伤 E．严重头皮撕脱伤 25．急性肾功能衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是 A．水中毒 B．酸中毒 C．低氯血症 D．低钾血症 E．高钙血症 26．急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是 A．低氧血症 B．酸中毒 C．肺泡内及间质水肿 D．血管通透性增高 E．肺泡表面活性物质缺失 27．急性呼吸窘迫综合征病人的最主要的治疗是 A．机械通气 B．抗感染 C．吸氧 D．支持治疗 E．保证足够体液容量 28．DIC发生出血的原因是 A.毛细血管通透性增加 　B.各种凝血因子大量消耗 　 C.血管活性物质的作用　D.血管壁薄弱 E.溶酶体释放蛋白水解酶 29．DIC使用肝素治疗后引起大出血,应选用 A.6-氨基乙酸 　B.维生素K 　C.安络血 　D.鱼精蛋白 　 E止血敏 30．丁先生，30岁。因严重挤压伤住院，入院后病情进行性恶化，第二日神志不清，血压80/60mmHg，尿量24小时500ml，护士抽血标本时，发现血液粘稠易凝固。该病人可能并发 A.DIC　B.败血症　C.感染性休克　D.急性肾衰竭　E.心功能不全 31．关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是 A．初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B．早期一般吸氧，症状常得到缓解 C．进展期呼吸明显困难、发绀 D．未期呼吸极度困难，深度昏迷 E．晚期吸氧很难有效 32．护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确 A． 大量补液 B． 摄入含钾食物 C． 禁用库存血 D． 及时补充钾盐E． 加强蛋白质摄入 33．急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因高钾血症，其次是 A ．低血钠 B． 酸中毒 C． 心力衰竭 D． 感染 E． 水中毒 34．为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液 A． 大腿挤压伤 B． 肾挫伤 C． 前臂裂伤 D． 肋骨骨折 E． 头皮撕脱伤 35．少尿期的补液原则及入水量为 A．高于每日排出量的1倍 B．补液不加限制 C．量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水—内生水 D．排出量的 1/2——1/3 E．等于每日排出量。 36．某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应先采用的措施是 A ． 10%葡萄糖酸钙静脉注射 B． 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C． 乳酸钠静脉滴注 D． 苯丙酸诺龙肌内注射 E． 5%碳酸氢钠静脉滴注 二、A3型题 （37～39题基于以下病例） 杨先生，50岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该病人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg，尿量无。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。 37.该病人出血的主要原因是 A.血小板减少B.发生了DICC.血管损伤D.纤维蛋白合成障碍 E.血小板减少性紫癜 38.该病人最主要的护理诊断是 A.组织完整性受损 B.营养失调:低于机体需要量 C.排尿异常D.组织灌注量改变　　E.有窒息的危险 39.为了控制病情,应立即使用 A. 肝素 　B.维生素K 　C.糖皮质激素 　D.止血芳酸 E.肝素加6-氨基乙酸 （40—41题共用题于） 男性病人，下肢被汽车压伤后四天，尿量24h/＜100ml,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460umol/L,尿素氮26mmol/L 40．根据病情该病人的护理评估为 A．急性呼吸衰竭 B．弥漫性血管内凝血 C．急性肾衰竭少尿期 D．急性肾衰竭无尿期 E．急性肾衰竭恢复期 41．该病人的护理措施中效果最可靠的是 A．限制入水量 B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C ．预防感染 D．少进蛋白饮食 E．透析疗法 （42—43题共用题干） 某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压60mmHg,血小板30×10．9/L，纤维蛋白原1．0g/L,凝血酶原时间延长。 42．该病人最可能的临床诊断为 A．弥漫性血管内凝血 B 急性呼吸衰竭 C 急性肾功能衰竭 D 休克 E 肝昏迷 43．此时该病人最合适应用的药物为 A．止血剂 B．静点大量维生素 C．抗生素 D．抗凝药物 E．血管收缩剂 三、B型题 (44～46题共用备选答案) A．大面积烧伤 B．严重挤压伤 C．双侧输尿管结石 D．药物中毒 E．低血容量休克 44．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因 45．肾后性急性肾功能衰竭常见的原因 46．肾性急性肾功能衰竭常见的原因 (47～49题共用备选答案) A．低血钾 B．高血钾 C．低血钠 D．高血钠 E．低血镁 47．急性肾功能衰竭死亡的常见原因之一是 48．急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是 49．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是 （50—51题共用备选答案） A．少尿期 B．多尿期 C．恢复期 D．休克期 E．衰竭期 50．严格限制入水量为急性肾衰竭的哪期护理措施 51．每天补液量宜控制在尿量的 1/3——1/2为宜是急性肾衰竭的哪期护理措施