浅析基础体温曲线图

CJCM 中华实用中西医杂志 2007年 VOL．(20)NO．12 ．1091． 浅 析 基 础 体 温 曲 线 图 Curve diagram of basal body temperature 陈玉娟 付磊强 姜海燕 高宗金 (成都中医药大学，四川 成都，61 0075) 中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1607-2286(2007)12-1091一O1 基础体温 (BBT)是指经较长时间(6～8h)睡眠，醒后未进行 典型双相，表示有排卵、有黄体形成，说明卵巢功能较正常，基 任何活动(如谈话、起床、饮食、大小便等)之前，将u表置于 本可排除为卵巢性闭经。 舌下 5 m in左右所测得的体温。由于方法简单、易行、经济， 1．2异常双相体温 无损伤，由忠者 自己进行，已被广泛应用，成为女性生殖内分 1．2．1升高幅度少于 0．3℃ 泌学检查、诊断、治疗和科研方法中，尤其在不育诊治中不可 1．2．2上坡状。升高缓慢，超过 3大 黄体功能不良 缺少的检查方法之 。 自1904年Van de Velde发现基础体温(BBT)与卵巢功能 的关系以来，关于 BBT的理论和临床应用的研究趋向成熟，相 关的文章很多，但大都是从临床生理病理来讨论 BBT，由本质 到现象，本文试着将BBT作为一种检查、诊断手段，从现象到 本质来分析。 1 双相体温 1．1正常的 BBT曲线图必须符合以下条件： 1．1．1双相：正常月经周期的前半期稍低 (36．4℃～36．5~C)， 排卵前或排卵期最低，排卵后由于孕激素的致热作用，使之略 有上升，高于卵泡期约 0．3~C～0．5℃，至月经前 1～2天或月经 第 1天 卜降。 1．1．2升幅度约0．3"C～0．5"C 1．1．3低相 12～24天，卵泡期时限变异较大，此期长短差别较 大 1．1．4高相 14±2天 1．1．5升高需要≤3天 1．1．6卜降需要≤3犬 1．1．7高相时体温波动≤0．2"C ‘ 一 般认为排卵时间可能发生在体温转变(即体温上升前可 出现一一短暂轻度低温点)前、后 2～3天掌握避孕期。卵子自卵 巢排出约可存活 1～2天，精子在女性生殖道内约可存活 2～3 天。根据成年妇女的生理特点，BBT上升前 4～5天内，体温上升 4～5天以后至月经来潮前的一段时间，若有性生活一般不会受 孕，为安全期。在月经_T净后 BBT上升前 3天为相对安全期， 为此时只能预计何时体温上升而不知上升的确切时间，且精 子在女性生殖道内可以存活 2～3天。所以，既使在体温上升以 前的 3～4天性交，仍然有可能受孕，不甚安全。只要多测几个 月经周期，掌握BBT的曲线规律，可达避孕之目的。推算预产期。 对月经不调者，可在其排卵期(BBT上升前的短暂轻度低温点) 前加上2周，做为纠正后的末次月经 日期，以此可较准确地推算 出预产期 。，此为最易受孕的性交时间。若闭经病人的 BBT呈 1．2．3下坡状， 降缓慢，超过 3天 黄体功能萎缩不全 1．2．4高温期波动超过0．2℃ 黄体功能不良 1．2．5高温期长于 16天及以上 在末用克罗米芬、黄体酮等药 物情况下，若高温相超过 16天，提示有怀孕可能，若超过 18天， 早孕可能性较大，若超过 20天体温不降，则早孕的可能性更大 (占98％以上)。已确诊的早期妊娠，若有连续 3天以上体温不升， 则提示胚胎有可能已死亡。BBT高温相超过 20天，又发生阴道 流血夹血块者，提示可能有隐性流产的发生。 1．2．6高温相短于<12天 黄体功能不良 (黄体早衰) 1．2．7低温相长)24天 经期延长或月经后期稀发或多囊卵巢综 合征 1．2．8低温相短<12天 卵泡发育不良 1．2．9低相体温>36．5"C和／或高相体温>37．O~C 应视为有低烧 而需寻找低烧的原因。在妇科内分泌患者中需考虑盆器结核与 子宫内膜异位症，然后进一步确诊。 1．3单相体温 一般提示无排卵，无黄体形成 1．3．1偏低 36~36．5℃ 卵巢功能低下、无排卵型闭经 1．3．2偏高 36．5'C以上，盆腔炎、子宫内膜结核、子宫内膜异 位症、合并甲亢等 1．3．3锯齿状 体温或高或低，起伏不安常见高睾酮血症、多囊 卵巢综合征。 2 单双相体温的转变 如对功能性子宫出血、不孕症、闭经等病，经治疗 BBT从 单相型变为双相型，或从不典型双相型转变为典型双相型，皆 说明治疗有效，应坚持治疗至病情痊愈。 总之，瑚其它临床辅助检查结果一样，基础体温只是提供 了临床诊治的思路，需结合临床表现、查体、其它辅检才能确 诊。本文所提到具体基础体温所提示的疾病或诊断，也只是～ 个参考，不具确诊意义。 参考文献： [1]王惠珍．试探基础体温变化与中医辨证关系，[J]光明中医，2001，16 (6) ：】2 维普资讯 http://www.cqvip.com 一 1092一 Chinese Journal of the Practical Chinese with Modern Medicine 2007 VOL．(201 N0．1 2 [2]李秀贞，许国英．试述基础体温的临床意义，[J]实用中医药杂志，2003， 编号：E一7l11035(修回：2007一ll一10) 19(6)：328 (上接 1090页) 1．1硬件环境：CPU8OOMHZ以上，内存 256M以上，硬盘 40G以 上的多媒体电脑，图像扫描仪。 1．2软件环境：wind0ws2000／wind0wsXP操作系统，Office2000 系统以及图片浏览优化工具软件(ACDSEE、Adobe Photoshop)。 2 数据库 健康档案信息管理系统是使用 Internet的www技术，提 供健康查体阅读手段。该工具能将数据库以及文件中存放的各 类查体结果信息转换为 HTML格式，以 体化的形式供用户查 阅 (某些查体结果还可用曲线显示，例如血糖、血脂等)。本 系统采用 ADO编程技术实现数据访问。ADO，即ActiveX数据 对象，实际是一种提供访问各种数据类型的连接机制，通过 ODBDC的方法同数据库接口，不仅适合于 SQL Server，Oracle， Access等数据库应用程序，也适合于Excel电子表格、文本文 件、图形文件和无格式的数据文件。 系统由Visua]Basi c Net开发创建，采用Acess2003数据 库，管理信息系统包括七部分：①病人的基本信息：姓名、性 别、年龄、工作部门、生活习惯、嗜好、家庭健康状况 (家庭 主要成员病史、家族史)、为防止同名同姓可以存放本人照片 (照片是用 bmp格式的图片)、查体日期、联系电话、Emai1 地址。②查体资料：血压、血糖、血胆固醇、甘’油l三酯、血尿 素氮、血肌酐、肝功、HBsAg、X光检查、B超检查、心电图等 等。③汇总分析：把每个人历年的数据变化直方图和各异常项 目的所有人数汇总分析。 可以把每个人的信息做到终生记录。 ④健康指导：针对每个人的查体情况提出健康指导意见。⑤网 络传送：可以将每个教职工的健康信息传送到Excel电子表格， 然后利用Excel的电子邮件功能将每个职工历年的体检数据或 信息用直方图的形式发送给个人。⑥数据库解锁：单击打开“数 据库Dri／解锁”菜单，从中选择执行 “数据库解锁”命令，此 时会要求您输入用户名称和密码，只有当您输入正确后才能解 锁数据库。具有输入、浏览、查询、修改、打印、备份、数据 导入导出等功能。⑦个人查询：每个人设有个人密码只能查询 本人信息。为保护个人隐私防止他人对数据库中的数据进行改 动，进行数据库加锁锁住数据库，此时只能查看本人的基本信 息，看不到其他信息。 3 安全机制问题 在进入系统之前，要进行身份确认，只有用户名和用户密 码都相符的用户方可进入本系统。为了防止不合法用户对数据 的察看和修改，本系统把用户分为三个级别：超级、可修改和 只读用户，即一二三级用，’。。超级 ( ·级)用户不仅拥有对数 据的查询、修改权限，还对用户的使用权限进行控制，可以设 定用户名、密码和其权限，还可以对纪录进行增加、删除、修 改等操作。可修改 (二：级)用广l对数据可以查询、打印，还可 以对纪录进行增加、删除、修改等操作。只读 (三级)用户只 拥有对纪录的浏览、查询和打印权限。当用 、要进入系统是必 须先输入用户名和密码，按 确认 按钮后，系统辨别用户身份， 对合法用户根据用户的权限级别赋予相应的使用功能。 4 医疗保健作用 电子健康查体档案足指将传统的纸档案完全电子化，并超 越纸档案的管理模式，提供电子贮存、 查询、统计、数据交 换等。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物， 是医院计算机网络化管理的必然趋势。信息化管理系统如同医 疗信息的门户，职工查体信息通过计算机网络相互沟通，他能 够提高查体工作效率，提高医疗工作质量。他能够整合教职工 历年查体的所有检测信息，把信息完整地呈现在医生面前，为 医生全而客观做出正确的诊断提供高效有力的信息工具，有利 于教职工及时防病、治病，促进教职工的身心健康。 使用健康档案信息管理系统规范查体档案管理，可以把每 个人的信息做到终生纪录，可长期用于职工健康保健的观察指 导，使每一位教职工能够直观了解到历年的身体健康变化，提 高保健意识。每年查体的当天快捷知道检查结果，防止报告结 果遗失，尤其发现传染病时可立即通知，尽快隔离治疗，有效 预防传染病在校园内传播。同时可以连续观察全校职工历年的 健康动态，及时发现教职工的常见病和多发病趋势，便于校医 院及 进行健康保健指导和治疗。此系统还可逐渐扩展到临床 治疗的信息化管理，提高临床诊断率。 高校具有实现开发健康保健的信息化管理系统的人才和 技术优势，充分发挥这些优势，为校医院开发出教职工健康保 健信息化管理系统不仅可以是高校的医院的信息系统得到升 级，更重要的是让每个教职工通过此系统能够及时地了解到自 己的健康信息，从而及早地发现疾病，及早地预防或治疗。 参考文献： [1]王伟，尹圜．我国医院信息主管的现状与发展．[J]中华医院管理杂 志，2005．21(8)545 课题项目： 鲁东大学中青年科技基金项目 (编号：20054201) 作者简介： 刘安平 (1952一)，女，安徽涡阳人，大学学历，主任医师，主要研究 方向为临床医疗与健康教育。 编号：E-7120517(修回：2007-12—6) 维普资讯 http://www.cqvip.com