null跟腱再次断裂的原因
及其治疗跟腱再次断裂的原因
及其治疗前言前言跟腱断裂是常见的运动损伤,随着体育运动人群数量的增加,其发病率也逐年上升,无论初次断裂还是再次断裂,有的人选择保守治疗,而大部分人接受了手术治疗。然而无论保守治疗还是手术治疗,康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。一般资料一般资料 1988年6月—2004年6月
跟腱再次断裂26例
性别 男性 25 女性 1
年龄 13岁---49岁, 平均28.6±28.39
职业 京剧(戏曲) 8
舞蹈演员(老师) 4
体院学生(老师) 6
其他(干部\职员) 8
再次断裂的原因再次断裂的原因患足突然支撑或下楼时踩空蹬地 22例 占80.8%
保守治疗后康复过程中再断裂 4例
再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀 9例占34.6%
过早负重行走和过早参加运动 再次断裂的时间再次断裂的时间1~4周 1例
5~8周 5例
9~12周 15例占57.7%
3个月以上 5例
最短28天 , 最长10年
治疗
治疗方法保守治疗 4 例
适用对象 闭合断 裂、时间短、 血肿小
治疗方法 长腿石膏托固定4-6周,前2 周固定于踝关节极度跖屈位,以后换成中立位继续固定2-4周。之后按陈旧断裂的康复程序进行康复。
治疗方法治疗方法手术治疗 22例
皮肤裂开者,先按开放伤处理手术方法同闭合断裂
闭合断裂者,清除血肿,切除囊肿和部分瘢痕组织,严密对端缝合,取小腿三头肌腱瓣翻转加固,长腿石膏固定4周,以后康复程序按陈旧断裂处理,6个月内禁止患足蹬地和踏跳
术中所见术中所见断裂位置 跟骨结节上3~8厘米
皮肤同时裂开 8例 占31%
斜行断裂 3例
断端有囊肿形成 2例
横行断裂 21例 占80.8%
并发症并发症26例中术后发生切口问
9例,共占34.6%其中 感染 6例 , 延迟愈合 3例,
开放断裂 4例 4/8 50 %
闭合断裂 5例 5/18 27.7%
结果结果术后疗效评定
按ArnerLindhoim评定法
优 24 例 93.3%
良 2 例
优良率100 %
结果结果随访时间 6个月~16年
2例失访,其他24例均为电话或门诊随访
术后3~4个月恢复正常行走
术后6~10个月恢复专项训练和演出
无一例出现残疾和功能受限
讨论讨论手术疗效与术后康复 合理的术后康复是取得优良疗效的关键 注意避免患足意外支撑或蹬地
治疗方法的选择 保守治疗要严格掌握适应症 术后处理不能松懈
结论结论1 跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康复程序进行,避免过早负重行走或患足的蹬地踏跳
2 跟腱再次断裂,应积极手术治疗,有皮肤裂开者按开放伤处理
3 术后抗感染力度要大,石膏固定要严格,时间比初次断裂时间要长null