胃食管反流病

成都军区空军机关医院 胃食管反流病 文章来源：成都军区空军机关医院 作者：肠胃专家 疾病定义： 胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。 发病机制： 胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果｡ Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成这扇门损坏，从而易导致胃食管反流病的发生。 食管胃本门的贲门是由包绕著食管下端的肌肉构成称食管下括约肌(LES)。正常情况下LES呈绷紧状态，造成该外食管腔内的压力超过胃内压形成高压带，可防止胃内容物反流食管｡当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生｡其中，一过性LES松弛(TLESR)在发病中起重要作用。此外，裂孔疝､胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关｡部分病例还与食管敏感性升高和精神､心理障碍有关｡本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多｡说到底，其实是因为贲门口松了的原因。至少是否与幽门螺杆菌感染有关，也并无明显的相关性。 临床现： GERD从症状上可分为三类，即:典型症状、不典型症状与消化道外症状｡典型症状为烧心､反酸、反胃；非典型症状为胸痛、上腹部疼痛和恶心； 消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑､心) 的症状，如咳嗽、咽喉部不适、哮喘等｡临床上反复出现烧心、反酸，特别是伴胸骨后疼痛不适，首先应考虑GERD的可能性｡烧心是GERD最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重｡反胃是指无恶心和不用力的情况下胃内容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者称反酸｡其它食管反流的症状为胸痛、上腹部疼痛和恶心；由于酸反流进入食管，甚至可达咽喉部，尚可引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑､心) 的症状，如咳嗽、咽喉部不适、哮喘等｡值得注意的是临床上越来越多的患者是以咽喉炎、咳嗽、哮喘而作为首发症状就诊。初诊GERD需注意排除心绞痛｡前者多呈慢性病程，反复发作，病程常与体位有关，使用PPI类制酸剂可以获得缓解｡心绞痛则常放射至左肩、左臂内侧，疼痛多有诱因，持续时间较短，舌下含服硝酸甘油可迅速缓解，且发作时常有心电图的ST段的异常｡由于本病症状可有烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘等，涉及不同部位和不同系统，因此内镜检查和试验性的抑酸治疗是鉴别本病的重要方法｡在以食管外症状治疗效果仍差时，试验性治疗往往可获得明显效果。 成都军区空军机关医院是省卫生局直属的非营利性医疗机构。治愈率居世界先进水平;凭借一流的技术、一流的设备、一流的专家、一流的服务、一流的管理，在国内同行业中居于权威和领先的地位，在国内外享有很高的盛誉。如果大家还有关于肠胃疾病方面的难题需要咨询http://www.xh028.net，可以点击在线免费咨询或拨打专家的热线电话：028-8548 0650，了解详细的情况。 成都军区空军机关医院-治疗肠胃疾病的专业医院