再普乐

null再普乐可靠的疗效， 让您获得更多的信任再普乐可靠的疗效， 让您获得更多的信任 精神分裂症的特点精神分裂症的特点社交/职业功能障碍 工作 人际关系 自我照顾多巴胺的4 条通路多巴胺的4 条通路黑 质 - 纹 状 体 中 脑 - 边 缘 系 统 中 脑 - 皮 质 结 节 - 漏 斗 经典抗精神病药的作用机制是 经典抗精神病药的作用机制是控制 症状阻断中脑边缘系统的多巴胺通路 可缓解阳性症状null多巴胺通路阻断的结果黑质 - 纹状体通路中脑 - 边缘系统中脑 - 皮质通路结节 - 漏斗通路EPS ( 锥体外系 症状 )缓解阳性症状阴性症状加重催乳素升高 : 性功能障碍 闭 经泌 乳null黑质纹状体通路的多巴胺受体长期阻断受体功能上调迟发性运动障碍(TD) (一种不可逆的严重不良反应)典型抗精神病药的缺陷典型抗精神病药的缺陷疗效：仅对阳性症状有效，相当比例约50%的病人疗效不佳 对阴性、认知和情感症状疗效差 付反应多，有些相当严重甚至致命 应用不方便 依从性低，不能阻止疾病的进展，复发率高，导致医疗费用增高。 副作用 EPS、TD、催乳素增高 心动过速、ST改变、QTc延长、猝死 体重增加、性欲减退、过度镇静、认识损害 继发阴性症状 6再普乐® 于1982年诞生在 ErlWood再普乐® 于1982年诞生在 ErlWoodErlWood礼来公司总部再普乐的作用机制®再普乐的作用机制®再普乐对5-H2a受体的拮抗作用强于对多巴胺D2受体的作用 再普乐对多巴胺D4具有明显的拮抗作用 再普乐对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统更具有选择性再 普 乐® 精神分裂症及相关精神病性障碍首选治疗用药再 普 乐® 精神分裂症及相关精神病性障碍首选治疗用药适用于精神分裂症急性和长期维持治疗 广谱高效 对阳性、阴性和一般精神症状均有效 有效改善认知障碍 对抑郁、焦虑、躯体症状有效 安全性高：EPS少，催乳素水平影响很小 用法简便 再普乐® 的药代动力学再普乐® 的药代动力学口服吸收良好, 不受进食影响 , 达峰时间5-8小时 主要通过肝脏代谢，代谢产物无药理活性 平均半衰期31小时(21~54小时)，主要经尿(52%)和粪便(30%)排泄 再普乐对药物代谢酶的抑制作用很小,因此引起药物交互作用的可能性小 单剂量研究显示,严重肾功能损害的病人,具有和正常人一样的再普乐药代动力学特点 肝硬化对再普乐的药代动力学特点没有重大影响 Kassahun K, et al. Drug Metabolism and Disposition 1997, 25/1 (81-93) 再普乐®迅速控制急性期症状再普乐®迅速控制急性期症状精神分裂症急性期的治疗目标1精神分裂症急性期的治疗目标1缓解症状 减少不良反应 为恢复社会功能、回归社会做准备 预防自杀、防止伤害 中国精神分裂症防治指南再普乐®是唯一的起始剂量与治疗剂量相当的新型抗精神病药1、2、3再普乐®是唯一的起始剂量与治疗剂量相当的新型抗精神病药1、2、3再普乐® zyprexa ®说明 Karagianis JL, et al. Rapid tranquilization with olanzapine in acute psychosis: a case series. Journal of Clinical Psychiatry 62 Suppl 2:12-6, 2001 2005 药物临床信息参考——缓解症状快急性期治疗第一周—— 激越症状 再普乐® 优于氟哌啶醇*急性期治疗第一周—— 激越症状 再普乐® 优于氟哌啶醇***治疗天数（天）再普乐组 10－20mg/天 po. n=42 氟哌啶醇组 10－20mg/天 im. n=42 * P < 0.05PANSS激越因子评分* Charles M, et al. Olanzapine versus haloperidol: acute phase results of the international double-blind olanzapine trial. European Neuropsychopharmacology 7 (1997):125-137急性期治疗第一周—— 总体疗效再普乐 优于氟哌啶醇1,2急性期治疗第一周—— 总体疗效再普乐 优于氟哌啶醇1,2Charles M, et al. Olanzapine versus haloperidol: acute phase results of the international double-blind olanzapine trial. European Neuropsychopharmacology 7 (1997):125-137 潘能荣等..奥氮平.大剂量冲击治疗精神分裂症激越症状临床心身杂志,2005,11:113-115不良反应少 急性期EPS发生率明显低于利培酮和氟哌啶醇不良反应少 急性期EPS发生率明显低于利培酮和氟哌啶醇a 再普乐： 11.6±5.5 b 再普乐 ： 12.3+5.5 mg/天 氟哌啶醇：11.6+5.6 mg/天 c 再普乐 ： 14.8+4.2 mg/天 利培酮： 4.9+1.2 mg/天0510152025303540再普乐 安慰剂氟哌啶醇利培酮n＝387n＝135n＝2078n＝1046N＝400N＝279病人的百分数％^ Carlson et al. An Integrated Analysis of Acute Treatment-Emergent Extrapyramidal Syndrome in Patients With Schizophrenia During Olanzapine Clinical Trials: Comparisons With Placebo, Haloperidol, Risperidone, or Clozapine J Clin Psychiatry 64:8, August 2003cbaP<0.001 P=0.004 再普乐® 卓越的长期疗效再普乐® 卓越的长期疗效精神分裂症长期治疗的目标精神分裂症长期治疗的目标进一步缓解症状 恢复社会功能，回归社会 提高治疗的依从性 防止复发持续用药12个月患者的CGI－S总评分的比较－ 一项持续3年的自然观察研究的结果(SOHO)持续用药12个月患者的CGI－S总评分的比较－ 一项持续3年的自然观察研究的结果(SOHO)再普乐®有效改善精神分裂症总体症状 为期3年的SOHO研究在12个月时的数据: 用抗精神病药治疗,与基线相比12个月时参加社会活动的病人增加的百分比为期3年的SOHO研究在12个月时的数据: 用抗精神病药治疗,与基线相比12个月时参加社会活动的病人增加的百分比Data on file, Eli Lilly and Company Ltd, 2003. SOHO 12 month results再普乐®有效帮助患者回归社会nullData on file, Eli Lilly and Company Ltd, 2003. SOHO 12 month results再普乐®为长期治疗提供可靠的耐受性EPS 发生率的比较nullAPA精神分裂症的治疗指南：1 “……在没有维持治疗的情况下，60－70％的患者将在1年之内复发，大约90％的患者在2年之内复发” 抗精神病药物的维持治疗被视为预防再住院的最重要因素 多次复发的影响2达到痊愈的天数连续复发期间达到痊愈所需的天数1.Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia, 2nd Ed. Am J Psychiatry 2004; 161(2):23 2.Derived from Lieberman J, et al. J Clin Psychiatry. 1996;57(Suppl. 9):68-71抗精神分裂症治疗中预防复发的重要性复发的比较(治疗后12个月)复发的比较(治疗后12个月)Data on file, Eli Lilly and Company Ltd, 2003. SOHO 12 month results再普乐®有效减少复发复发: CGI-S总评分回到基线分数或更高,或/和CGI-S总评分比最低时高2分 null安全性 锥体外系副作用（EPS） 迟发性运动障碍（TD） 催乳素 心脏安全性 体重改变高催乳素血症*发生率 再普乐® 治疗组显著低于利培酮组高催乳素血症*发生率 再普乐® 治疗组显著低于利培酮组** P<0.001疗程中任一时点发 生 率 ********再 普 乐® 利 培 酮 第 8 周 第 28 周 第 8 周 第 28 周93.094.494.090.344.751.242.436.0疗程终点Tran PV, et al. J of Clin Psychopharmacology 97;17(5):407-418心脏安全性心脏安全性再普乐 氟哌啶醇 利培酮 奎硫平 齐哌西酮 甲硫哒嗪病 人 百 分 比血药浓度达到稳态时与基线比较QTc延长≥60ms病人百分比FDA.Psychopharmacological Drugs Advisory Committec.Pfizer`s Zelox (ziprasidone)study 28-054,July 19,2004％抗精神病药与体重增加抗精神病药与体重增加 非经典抗精神病药物均可引起体重增加 体重增加的预测因素 临床疗效 基线体重指数（BMI）低 治疗期间食欲增加 可通过药物干预来控制 5-HT2和H1-R阻断剂 行为纠正 节制饮食 注意保健 适度锻炼再普乐关键信息再普乐关键信息迅速控制急性期症状 卓越的长期疗效 为全面回归社会提供可靠的治疗模式