第四节抗精神病药中毒

第四节　抗精神病药中毒（了解为主）6 q+ Q- Y% h, ?" F# }6 X . s" @- s3 o& c 　　抗精神病药主要包括吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪）；硫杂葸类（如泰尔登、三氟噻吨）；丁酰苯类（如氟哌啶醇、五氟利多）；非典型抗精神病药（如氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平等）。无论是传统的抗精神病药，还是非典型抗精神病药中毒均无特效解毒药。 4 e: M! J4 f# h0 n5 K) J; o# O+ N# Y) A7 a& H 　　一、中毒症状0 F: T0 E; z6 n& R0 j! R 　　1.中枢神经系统症状 明显的锥体外系症状，静坐不能；急性肌紧张不全：颈斜或颈后斜、面肌歪斜、角弓反张、动眼危象等（重者进食时可噎呛致死）；意识障碍：嗜睡、注意力不集中、昏睡、思维内容贫乏、昏迷；瞳孔缩小，对光反应迟钝（合用苯海索时瞳孔不缩小）；中枢性体温过低。, h2 K- w* Z" Q. K$ P9 T 　　2.心血管系统症状心律失常：心动过速、房室传导阻滞；心电图异常：QRS波宽大，Q-T间期延长，T波低平、倒置或切迹，sT段压低；体位性低血压，乃至低血容量性休克，猝死。5 h6 C' R; E3 G0 y6 r& d 　　3.血液系统症状过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，中性粒细胞减少，可能因骨髓造血功能抑制所致。 5 F6 C- ]! T, t: P0 D- ^　　4.消化系统症状肝肿大、黄疸、肝功能异常（中毒1周后才出现），肠麻痹（以服用氯氮平最为明显）。 . Y Z/ u: c) f8 M　　5.皮肤损害光敏性皮炎、接触性皮炎、剥脱性皮炎。* _# s- L3 P: n 　　6.恶性综合征可出现高热、意识丧失、骨骼肌强直、心肺衰竭，白细胞计数升高等。' {4 f/ C- Y6 ]1 D2 k) j! b1 q$ K6 G / ~7 ]9 O' E1 N# C　　二、中毒解救3 b, }& V8 D5 `$ H6 { 　　1.吸氧，保持充分氧的供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。& B0 x% S, y9 R 　　2.保温，避免发生低温。- j3 d- }: x+ t: i' A* W 　　3.清除毒物 洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进排出；严重中毒或混合中毒者做血液透析和血液灌流。 ' ^! A, ^ V/ o* h. v0 V　　4.支持疗法 7 C; f, v2 G. I7 O5 y2 ~+ N　　低血压：氯化钠或低分子右旋糖酐静脉滴注，持续性低血压时应用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，慎用多巴胺。 1 u8 M+ z) M5 I) l" S( l　　室性心律失常：应用利多卡因或苯妥英钠，但吩噻嗪类药物中毒时禁用此类抗心律失常药。( A4 a9 r! \/ g% e4 a7 U 　　促进药物排泄、消除脑水肿：补充血容量，血压稳定后可应用甘露醇、山梨醇利尿促进排泄。 - h/ b* m4 z- w　　癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药引起呕吐）。 7 P7 J3 E) g5 r8 c) e　　昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者清醒时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、安钠咖或尼可刹米。 - 本文出自药圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-722108-1-1.html