腰痛的原因、预防、治疗方法

80%的中国人都有腰痛。据一些流行病学的调查表明，约 70%～80%的人在其一生中均患过腰痛，大多 数患者年龄在 20～55岁之间。腰痛在医院的日常诊疗中占有相当比重。 发热史高热后腰痛明显者，应考虑到化脓性脊椎炎、椎间盘感染或腹膜后感染。咽喉部炎症后伴有腰 痛者，多系因溶血性链球菌感染后变态反应所致的风湿性疾患。长期低热伴腰痛及活动障碍者，尤以青少 年多见时，应注意是否有脊椎结核的可能。总之，对发热伴有腰痛者，应首先查明发热的原因。实验室血、 尿、粪三大常规加血沉检查，以及胸部 X 线摄片等都是发热的常规检查项目。 腰痛部位： 腰痛局限于两侧软组织，多为骶棘肌或腰背筋膜病变。腰痛在棘突的浅表部，多为棘上韧带或棘间韧 带病变。若腰痛部位集中在腰骶关节或骶髂关节附近，可疑腰骶关节劳损或骶髂关节炎。 腰痛性质： 腰肌劳损，多表现为慢性钝痛。棘上、棘间韧带损伤，多表现为尖锐刺痛或割裂样疼痛。腰椎间盘突 出症疾患，除腰部疼痛外，还可出现下肢放射样疼痛，并有阵发性加剧(即咳嗽、大便用力时原 T 肢痛可 一阵一阵地加重)。 腰疼的影响因素 腰部疼痛加重在一天中所出现的时间：清晨起床，即出现腰痛，当稍作些腰部活动后腰痛又可以明显 缓解，多提示腰椎退行性病变。晨起时腰痛一般，但午饭后逐渐加重，多提示腰椎间盘突出症。白天腰无 明显大痛，在入夜之后，腰痛令人烦恼的腰痛加剧(即夜间痛)，多提示脊椎肿瘤或椎管内占位性病变。 腰痛与年龄的关系：青年人慢性腰部疼痛，常见于椎体骺板骨软骨病(又称休门氏病或青年性驼背)或 强直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛，常见于退行性脊椎炎或老年性骨质疏松症。 腰痛与性别的关系：女性慢性下腰痛，伴有规律性周期性改变者，可能与妇科盆腔内疾病有关。若在 产后出现慢性持续性下腰痛，可能是致密性髂骨炎。 腰痛与气象改变的关系：在气温较寒冷、湿度增加，或“黄梅”时节阴雨缠绵之时，诱发腰痛加剧， 多提示为风湿性腰痛、纤维织炎等疾病。这类患者常嘲笑自己简直就是一个“小气象台”。 腰痛与工作情况的关系：在办公室长期久坐工作的人们，易出现腰肌劳损。长期重体力劳动者，尤其 是搬运工、翻砂工等，易患腰椎增生、肥大之类退行性疾病。举重运动员或芭蕾舞男演员，易患腰椎椎弓 根崩裂症。 腰痛与步行情况的关系：难以步行者，多属急性腰部疼痛或重症腰痛患者，应高度重视，不可疏忽。 出现有间歇性跛行者 f 即以休息为特征的步行障碍。例如当行走 5 00 米左右，即出现行走障碍，需休息 片刻或小坐一会又可行走;但是再走 500米左右，又再次出现行走障碍.这就称为间歇性跛行)，应考虑椎 管狭窄症。步态不稳或蹒跚者，应考虑椎管内占位性病变或脑、脊髓病变。 腰疼的预防方法 1.锻炼腹部和腰背部肌肉。整个躯干部的肌肉如果强劲了，就能很好地保护腰背部不受伤害。加 强运动，比如打羽毛球、网球，甚至是打扫房间的时候，都可以有意识的锻炼肌肉。 2.选择适当的床垫。对于腰疼的病人来说，应选择硬度适中的床垫，要能支撑起腰部，不要太软而让 腰部陷下去。 3.举重物时要保持正确的动作。举重物时注意两腿分开，以保持重心稳定。下蹲时注意收腹，让腰椎 始终保持良好的排列。 4.加强腿部力量锻炼。除了躯干部锻炼，腿部肌肉在保持良好姿势和身体力学方面也起到重要的作用。 强健的腿部力量能够有效分担腰背部的负担，阻止和缓解腰疼形成。 5.保持柔韧性。如果身体柔韧性不强，腰部损伤的机会就增加。所以，可以通过练习瑜伽、打太极拳 等活动来增强身体柔韧性，缓解腰部肌肉紧张。 6.注意保持正确的姿势。不正确的姿势可以使椎间盘压力增大、肌肉紧张、关节受损，所以，保持良 好的姿势对防止腰背疼痛非常重要。 7.保持好体重。体重的增加通常是不知不觉的，所以我们自己并不能意识到超重对身体的影响。 设 想一下，如果让你每天背着十几斤的包袱，会是什么感觉? 8.坐时垫好腰部。在采取坐姿时应该用小枕头垫在腰部，每隔半小时可以去掉小枕头 5 分钟，这样能 让腰部经常变换位置。坐得太久了应站起或走动一会儿，并做伸腰动作，让腰部肌肉得到休息。 腰疼的治疗方法 药物疗法 以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有如下几种：非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、 中成药、维生素类药等。大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显，患者较难接受。 物理疗法 以镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连为主。常用的有低、中、高频电疗，超短波，短波疗法等。 花费较昂贵，不适合普通人群长期使用。 牵引疗法、推拿 作用在于解除肌肉痉挛，使滑脱的椎体复位。操作不当会导致腰椎间盘凸出更为严重，存在一定风险。 局部区域性封闭 封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位 进行。存在操作安全卫生问题，不当操作将导致感染等问题。 中药疗法 中药黑膏药对于治疗腰疼具有非常好的优势，使用时只需贴敷患处即可，药力透皮吸收，直达病灶， 能直接对病变组织起作用。舒络止痛贴是中药黑膏药的一种，采用中医骨科医学的整体观念，具有活血化 瘀、消肿止痛的作用，调节人体神经内分泌，激发人体自主的、多层次的生理调节功能，从源头上解除腰 疼病症。 手术疗法 多采用椎间融合技术或腰椎间盘切除方法。技术相对复杂，容易造成创伤，恢复期长，并可能带来并 发症。 本文摘自贵阳骨科医院 http://www.jzsgk.net