外科换药

null外 科 换 药外 科 换 药新乡医学院护理学院 卢颖本次实验课的内容本次实验课的内容实验目的 换药的基本步骤 换药前的准备 环境、病人、换药者、物品 示教换药操作的一般步骤 讲解换药相关知识及注意事项一、实验目的一、实验目的 通过练习，掌握换药的操作要点，熟悉换药的基本步骤；能够运用相关的理论知识，灵活正确的处理各类伤口。 二、换药前的准备二、换药前的准备1.环境准备 2.病人准备 3.换药者准备 4.物品准备 最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。 心理、姿势、疼痛问等 充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。三、换药的一般步骤三、换药的一般步骤换药操作中无菌原则的基本 ——”不接触”原则null步骤操作要点揭开敷料、暴露创面 观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。 根据伤口、创面情况作相应处理。 一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。安置病人、整理用物四、换药的相关知识四、换药的相关知识（一）不同创面的处理 1.缝合伤口 （1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料； （2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料； （3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射； （4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线； （5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液， 应立即将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。null2.肉芽组织创面3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口）3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口）（1）特点：伤口深，不断有脓液溢出。 （2）处理：持续引流，注意引流是否通畅。 引流不畅：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物时有多量脓液流出。 引流通畅：敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少，且脓腔日益变浅变小，肉芽生长快。4.其它4.其它感染伤口中的异物，应尽早取出； 手术切口感染，伤口内的线结必须去净； 已形成瘘管或窦道者，应及时切开或手术切除。四、换药的相关知识四、换药的相关知识（二）引流物的选择 根据手术时及手术后伤口情况而定，常用的有片状、烟卷式和管状引流物。 四、换药的相关知识四、换药的相关知识（三）蝶形胶布的应用 伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合不良、哆开，可用蝶形胶布牵拉。五、换药注意事项五、换药注意事项严格无菌操作 清理创面过程中，应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织。 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅。 对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除。 对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目，以免下次换药时将其遗留腔内。null分组练习