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虫类中药治疗颈椎病效果观察1

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虫类中药治疗颈椎病效果观察

来源:中华实用医药杂志 作者:周继鹏 2005-9-21

摘要: 【摘要】 目的 观察虫类中药对颈椎病的治疗效果。 方法 将患者随机分成治疗组60例,对照组60例。治疗组采用颈椎牵引、TDP照射、常用中药方剂中加相关虫类药物,对照组不使用虫类药物,其它治疗方法相同。 结果 治疗组疗效优于对照组,P0。...

  【摘要】 目的  观察虫类中药颈椎病的治疗效果 方法  将患者随机分成治疗组60例,对照组60例;治疗组采用颈椎牵引、TDP照射、常用中药方剂中加相关虫类药物,对照组不使用虫类药物,其它治疗方法相同。30天后观察疗效结果。 结果  治疗组疗效优于对照组,P<0.05,两组比较差异有显著性。 结论  虫类中药用于颈椎病可明显提高疗效。

  关键词  颈椎病 虫类药
    
  颈椎病的治疗方法很 ,笔者在采用牵引、TDP(神灯)、中药综合治疗的同时,重点观察虫类药物对颈椎病的治疗效果,兹报告如下。

  1 临床资料
    
  1.1 般资料 以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] 标准,采集近5年来我科住院和门诊病人120例,均经X线或CT或MRI检查确诊为颈椎病,且无明显手术指征,适宜非手术治疗。随机分为治疗组与对照组。治疗组60例,男39例,女21例,年龄最 70岁,最小32岁,病程最长15年,最短1 月;其中神经根型22例,椎动脉型11例,交感神经型10例,脊髓型5例,混合型12例。对照组60例,男36例,女24例,年龄最大69岁,最小29岁,病程最长16年,最短半个月;其中神经根型24例,椎动脉型10例,交感神经型11例,脊髓型4例,混合型11例。两组所选病例在性别、发病年龄、病程长短与诊断分型方面,经统计学处理差异无显著性,具有可比性。

  1.2 治疗方法
   
  1.2.1 治疗组 (1)颈椎牵引。使用SS-124-TDY微机控制牵引治疗机(天津奥普医疗设备公司生产),根据颈椎X线片改变和患者牵引时自觉症状选定牵引角度。病变在C 4~5 牵引角度为0°,病变在C 5~6 牵引角度为 屈5°~10°,病变在C 6~7 牵引角度为前屈15°,病变在C 7 ~T 1 牵引角度为前屈20°~30°,如多个椎体受累多选择前屈5°~15°,如遇患者头昏不适,再适当调整角度。牵引力按体重的15%~20%,从5kg开始,以后每天增加1~2kg,持续牵引20min,每日1次。(2)TDP照射。使用国仁牌L-2型TDP(重庆国人医疗设备公司生产),在颈椎牵引的同时和牵引完毕后照射颈后部,灯距20~30cm,以局部温热舒适为宜,适当调整距离,每次30min,每天1次。(3)中药处方蠲痹汤加味:羌活6g,防风15g,姜黄15g,当归15g,赤芍20g,黄芪30g,甘草6g,骨碎补15g,淫羊藿15g,地龙15g,全蝎6g,蜈蚣2条,土鳖10g,穿山甲8g(先煎),蜂房10g,蕲蛇15g,每日1剂,按常规水煎服。按以上方法综合治疗,疗程30天。
   
  1.2.2 对照组 除去中药处方中的全部虫类药物,其它治疗方法不变,疗程30天。
   
  1.3 疗效观察 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] 制订:原有各型症状和阳性体征消失,能参加劳动和工作为痊愈;原有各型症状减轻,颈、肢体功能改善为好转;症状无减轻,体征无改善为无效。

  2 结果

  两组疗效统计对照见表1。
    
  表1 两组疗效统计对照 (略)
    
  注:χ 2 =7.19,P<0.05,治疗组比较对照组差异有显著性 

  3 典型病例
    

  患者,女,43岁,会计。主诉:头晕恶心呕吐6天。因工作劳累于6天前突发头晕头痛耳鸣眼花、恶心、呕吐,伴颈项不适、颈肩背疼痛、酸胀,右上肢乏力、手指麻木,转动颈部时诸症加重。查体:C 5 、C 6 、C 7 棘突间压痛,MRI检查示颈椎退行性变,C 5~6 、C 6~7 椎间盘膨出,确诊为颈椎病(混合型)。经上述方法治疗1个疗程后痊愈,随访1年未复发。
    
  4 讨论
    
  现代医学认为,颈椎病主要原因是颈肩背的急慢性损伤,加剧韧带-椎间盘间隙的形成,韧带分离的同时多伴有局部微血管的撕裂与出血而形成韧带-椎间盘间隙血肿,随着血肿不断老化、机化,血肿内不断出现钙盐沉积,导致血肿钙化、骨化,最后形成骨赘,使椎间失稳而造成椎关节功能紊乱;或由于骨质增生等引起椎关节损害,导致颈椎周围软组织发生损伤。颈椎病非手术疗法是行之有效的治疗手段,颈椎牵引为最常用的方法之一,适应证较为普遍。在行颈椎病牵引的同时加TDP照射,主要是恢复颈椎稳定性,缓解肌痉挛,改善血循环,改善神经营养,消除神经根炎性水肿,同时使椎间孔及椎间隙增大,椎间盘内压降低,神经根的刺激压迫得到缓冲,粘连可能得到松解,小关节滑膜嵌顿被牵开,扭曲的椎动脉得以伸张,因此用牵引加TDP治疗颈椎病是局部治疗较为理想的有效措施 [2] 。
   
  神国医学称本病为“项痹” [3] ,多因长期低头工作,颈部劳损经气不利,督脉受损;或因风寒湿邪入侵,经遂不利;或跌扑损伤,气滞血瘀,气血运行不畅,或年老体虚,气血不足,筋脉失养,肾虚精亏,髓不养骨等所形成,证属本虚标实。拟蠲痹汤益气养血祛风除湿,加骨碎补、淫羊藿补肾补骨,且淫羊藿具有防治骨质疏松的独特疗效 [4] ,治疗组加虫类药通络止痛,诸药合用,扶正祛邪标本兼顾,以达到整体调节、全身治疗的目的。
   
  相关虫类药的作用 [4] :蜈蚣、蕲蛇祛风通络、解痉止痛,善治风湿顽痹麻木拘挛;研究认为土鳖虫、地龙镇痛;全蝎、蜂房、穿山甲抗炎、镇痛。诸虫配用能抗炎消肿、解痉止痛,故治疗组疗效得到明显提高。
    
  参考文献
    
  1 邹奉璋,罗子铭.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1995,899-902.
   
  2 杨厥江.牵引加物理因子综合治疗颈椎病180例的疗效观察.中国临床康复,2002,5(10):1477.
   
  3 朱文峰.中医内科疾病诊疗常规.长沙:湖南科学技术出版社,1999,510-511.
   
  4 王本祥.现代中药药理与临床.天津:天津科技翻译出版公司,2004,112-1673.

  (编辑苜 紫)

  作者单位:421001湖南衡阳南华大学附属第一医院中医科 



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