罗红霉素_克拉霉素与阿奇霉素对分离菌株的敏感度对比分析

工企医刊 2 0 0 3 年第 16 卷第 1 期 本 文治疗结果 明 , 纳络酮与氨茶硷对治疗呼吸暂停均 有 良好效果 , 但氨茶硷的治疗 量接近 中毒量 , 治疗时需监测 血药浓 度才能达 到最 佳效果 , 纳络酮不 仅是 吗啡受体拮抗 剂 , 还 有改变细 胞膜的钙通道 , 减轻脑细胞损伤 和抗氧化 消 除自由基等作用闭 。 我们应用纳络酮治疗时 , 发现该药起效 迅速 , 静脉 注射后 3 ~ 1 0 分钟 即呼吸功能改善 , 心率增加 , 面 色潮红等 , 且用 药安全 , 使用方便 , 无明显副作用等优点 , 必 要 时还可与氨茶硷合用提高疗效 , 故认为早产儿呼吸暂停的 治疗应 首选纳络酮 。 参考文献 杨辅 直 . 新生儿呼吸暂停 . 新生儿科杂志 . 19 97 , 12 (1)飞41 . 陆中权 . 早产儿原发性呼吸暂停血浆 p一 内啡肤变化及其临床意 义 . 温州医学院学报 . 19 9 8 , 2 8 (3 ) : 2 0 6 . 刘超 . 谭 春云 . 纳络酮治疗 昏迷 的临床观察 . 小儿急救医学杂志 . 1 9 9 6 , 3 (3 ) : 1 1 4 . 林名勤 . 纳 络酮对 2 0 例新生儿缺 氧缺血性 脑损伤恢复期抑制状 态的疗效观察 . 临床儿科杂志 . 19 98 , 16 (6) : 37 3. (20 02 一 0 3 一 2 7 收稿 ) 罗红霉素 、克拉霉素与阿奇霉素对分禽菌株的敏感度对比 梁春芳 陈 辉 ‘张云仙 (浙江绍兴市人民医院 , 3 2 1 0 0 0) 罗红霉素 (R M ) 、 克拉霉素 (C LM )阿奇霉素 (A Z M )均属 大环 内酚类药 。 现将我 院 2 0 0 0 年至 2 0 0 1 年 中所做药敏试验 中有关细菌对 3 种大 环 内酚类抗生 素的 耐药情况进行 对 比 分析 。 1 材料与方法 1 . 1 药 敏纸 片 R M 、 C LM 、 A ZM 3 种药敏纸片均系杭 州天 和微生手试剂有 限公司 。 1 . 2 炎症 组织 或分 泌物排泄 物标本 (如痰 、脓 液 、血 、尿 、 大 便等 ) , 取 于对 一般抗生素产生 耐药的混合感染 , 大部分取于 住院患者 , 少数取 自门诊患者 。 1 . 3 将标 本接种血 平板进 行培 养分离 , 将分 离菌接种水 解 蛋 白琼脂 , 用 K B 法操作 。 2 结果 见附表 。 附表 2 0 0 0 年至 2 001 年分离菌对 3 种大环内酷 类药 的耐药 结果 耐药情况 耐药情况 R M CL A AZM R M C L A AZM 00数20例菌株 OUn甘口†口口 亡J.几卜”,白 1l 78520 金葡菌 表葡菌 肺炎球菌 淋病双球菌 化脓性链球菌 肠球菌 梭状芽胞杆菌 大肠埃希氏菌 嗜血流感杆菌 合计 耐药比例% 4 4 4 8 4 6 50 7 2 7 0 7 6 7 3 3 6 28 50 9 4 4 4 9 1 4 1 1 5 1 9 2 10 1 8 80 1 3 5 36 7 9 4 6 6 6 3 3 8 l2 l0 44 8 . 64 4 . 6 1 14 . 7 3 10 . 8 2 5 . 97 3 讨论 3 . 1 细菌对各 种大环 内醋类药 均产生不 同程度 的耐药 性 。 随着应用 时间 的增 长 , 耐 药菌 的比例也增加 , 药敏 试验的结 果证实了事实的存在 。 细菌对大坏内酷类药的耐药性不但存 在相当高的比例 , 而且耐药率增长也非常惊人 。 如 2 0 0。年分 离株对 3 种大环 内酷 的比例综合 耐药率为 8 . 46 % , 2 0 01 年 即升 至 1 0 . 4 4 % , 1 年 间增长 近 2 个百 分点 , 其增 速令 人振 惊 。 3 . 2 细菌与大环 内醋接触容易产生耐药性 的有梭状芽胞杆 菌 、大肠埃希 氏菌 、嗜血流感杆 菌等 , 见附表 。 3 . 3 以 附表 中结果分析大环内醋类药所产生的耐药性 是通 过频繁接 触后 而产生 的 , 并可通 过耐药基 因的转移散播 , 由 基因传代 所致 , 也 可 由临床滥 用 、 剂量 、治疗 时间不合 理所 致 。 3 种大环 内醋类药 由于投放临床应用时间和使用频度的 差异 , 对 细菌 的敏感度 也不 同 , 因有 的细菌的耐药是在 抗生 素使用接触过程 中产生 的 , 大环 内醋也不例 外 , 此类药 在我 院应用情况来 看 , 罗 红霉素应 用最早 已有 6 年 , 克拉霉 素应 用 4 年 , 阿奇霉素应用 2 年 , 用 量也是罗红霉素最多 , 克拉霉 素其 次 , 阿奇霉素最少 , 因此 细菌对 罗红霉素耐药最高 , 克拉 霉素其次 , 阿奇霉素最低 。 从实际应用与药敏试验联系对照 , 可见 药物应用时间 、用药频度与耐药 比例成正 比 。 3 . 4 控制细菌感染大 环内醋类药有显著疗效 , 具有显 著的 临床意义 , 常被 临床 所选 用 。 但 为了使这类药长期保持对 细 菌 的敏感 性 , 则 要求各类 人员引起重视 , 尤其是 医务人员在 应用环节上应合理用药 , 对症下药 , 不滥用抗 生素 , 根据病的 不 同病情和以 往史选用各档抗生素 , 指导病人合理掌握用药 剂量及用 药时间 , 使抗生素在 临床上发挥充分的治疗作用 。 ( 2 0 0 2一 0 4 一 2 2 收稿 )