10 祛风湿药

null 第十一章 祛风湿药 第十一章 祛风湿药一、含义：祛风寒湿邪，或者风湿热邪，治疗风湿痹证为主的药物湿邪的特点 1.湿性重浊 2.湿为阴邪 3.湿性粘滞 4.湿性趋下 可夹风、寒、热、毒、暑风湿:风寒湿三气杂至而引起的痹证. 侵犯脾（肌肉）.肝（筋脉）.肾（骨节）痹证(痹者：闭也) 肌肉麻木不仁 筋脉拘挛 关节疼痛null二、功效：祛除风湿、散寒、舒筋、通络、止痛、 活血、或补肝肾、强筋骨null三、适应证： 风湿痹证之肢体疼痛.关节不利.肿大.筋脉拘挛以及腰膝酸软.下肢痿弱 行痹 风痹：疼痛呈游走性 祛风为主 兼活血养血 痛痹 寒痹：疼痛重 肢冷 散寒止痛 通阳温经活血 着痹 湿痹：肌肉关节重着不仁 祛湿燥湿利湿健脾 热痹 关节红肿热痛 清热解毒 凉血 活血止痛 四、使用注意 1.慢性病，可制酒、丸、散剂。外敷剂 2.易伤阴血，阴血亏虚者慎用null附：药酒的制法 1.选药 甘，根，果。忌苦，怪味 2.选酒 高 53°中 35°～52°低于 34° 3.比例 4.制法 5.时间 6.饮量 7.禁忌 孕妇、酒精过敏、肝炎、肺结核、皮肤病、糖尿病、痛风null 第一节 祛风寒湿药 功效：祛风、除湿、散寒、通经络 适应证：风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重 麻黄、桂枝、防风、羌活、细辛、藁本、苍耳子独活独活辛苦微温 肾膀胱 根独活 辛苦微温 独活 辛苦微温 1、祛风湿：风寒湿痹 下半身 独活寄生汤 2、解：风寒挟湿表证 头痛头重 一身尽痛 羌活胜湿汤 3、止痛：少阴头痛 亦治皮肤瘙痒 羌活 独活祛风湿 解表 止痛 力强 性燥烈 上半身病变 风寒头痛力弱 性缓和 下半身病变 少阴头痛 威灵仙 威灵仙辛咸温.膀胱.根 根茎 null威灵仙null 威灵仙 辛咸温 1、祛风湿 通络止痛：风湿痹证 通行十二经，性猛善走 2、消骨鲠：骨鲠咽喉 味咸软坚.与砂糖 醋煎 慢咽 “铁角威灵仙 砂糖和酒煎 一口吞下去 铁剑软如棉” 此外：消痰逐饮：跌打损伤以及痰饮、噎膈 气血虚弱者慎服。null急救鱼骨卡喉奇方：面粉120g，以冷水调敷两膝头上.再每隔20分钟含一满口白糖.令其连含三口。 另方，大蒜塞一鼻，另一鼻吸气。 鸭涎 川乌川乌 辛苦热 大毒 心肝肾脾 母根 null 川乌 辛苦热 大毒 1、祛风湿：风寒湿痹 痛痹 寒邪偏盛 历节疼痛 不可屈伸 乌头汤（麻芍药草芪） 2、温经止痛：心腹冷痛 寒疝腹痛 跌打损伤 麻醉 （大乌头煎，蜜） 麻醉止痛 整骨麻药方（生二乌 羊踯躅zhizhu、姜黄等） 1.5～3g 先煎.久煎.孕妇忌用.反半夏.瓜蒌类.贝母类.白蔹.白及.内服应炮制 附：草乌：同川乌，毒，力更强null附 草乌 功同川乌而力强乌梢蛇乌梢蛇甘平 肝 干燥体 null乌梢蛇null 乌梢蛇 甘平 1、祛风 通络：风湿顽痹 中风半身不遂 麻风 疥癣 2、止痉：小儿惊风，破伤风 煎服 9～12g，研末，每次2～3g，或入丸散剂酒浸服 血虚生风者慎服 顽痹 行痹要药祛风 通络 止痉力较弱力最强力最弱蕲 蛇 金钱白花蛇 乌 梢 蛇 木瓜 木瓜酸温 肝脾 果实null木瓜null 木瓜 酸 温 1、舒筋活络：风湿痹痛 脚气水肿 湿痹、筋脉拘挛要药 2、和胃化湿：吐泻转筋 此外 消食：消化不良 生津止渴：津伤口渴 内有郁热，小便短赤忌服 宣木瓜null参考： 蕲蛇 甘咸温 有毒 祛风 通络 止痉null蚕沙 甘辛温 祛风湿 和胃化湿 伸筋草 微苦辛温 祛风湿 舒筋活络 寻xin骨风 辛苦平 祛风湿 通络止痛 松节 苦辛温 祛风湿 通络止痛 海风藤 辛苦微温 祛风湿 通络止痛 青风藤 苦辛平 祛风湿 通经络 利小便 丁公藤 辛温 小毒 祛风湿 消肿止痛 昆明山海棠 苦辛温 大毒 祛风湿 祛瘀通络 续筋接骨 雪上一枝蒿 苦辛温 大毒 祛风湿 活血止痛 路路通 苦平 祛风活络 利水 通络null 第二节 祛风湿热药 多苦寒 功效：祛风除湿，通络止痛，清热消肿 适应证：风湿热痹，关节红肿热痛，亦治风湿寒痹 秦艽 秦艽 辛苦平 胃肝胆 根null秦艽null 秦艽 辛苦平 1、祛风湿：风湿痹痛 新久 寒热痹证均宜 热痹多用 风药中润剂 2、通络止痛：中风不遂 口眼喎斜 舌强不语 3、退虚热：骨蒸潮热，疳积发热 虚热要药 秦艽鳖甲散 4、清湿热：湿热黄疸秦艽 防风 祛风湿 风药中润剂 性偏寒 退虚热 退湿热性偏温 解表 解痉 祛风止痒防己防己苦辛寒 膀胱肺 根粉防己null 防己 苦辛寒 1、祛风湿 止痛：风湿痹痛 热痹 2、利水消肿：水肿，小便不利，脚气 降血压 大苦大寒伤胃气 胃纳不佳 阴虚体弱慎用 汉防己 粉防己 木防己 广防己 有毒祛风湿止痛 上部多用利水消肿 下部多用祛风湿 利水汉防己 木防己豨莶xian草豨莶xian草辛苦寒 肝肾 地上部分 null豨莶草 络石藤 络石藤苦微寒 心肝肾 带叶藤茎豨莶xian草 辛苦寒 络石藤 苦微寒 豨莶xian草 辛苦寒 络石藤 苦微寒 1、祛风湿 利关节：风湿痹痛，中风半身不遂以热痹多用2、解毒：风疹湿疮疮痈 此外 降血压 2、凉血消肿：喉痹 痈肿 跌扑损伤 制用治风湿痹痛半身不遂 生用治风疹湿疮，疮痈 酒蒸制为甘温 补益肝肾雷公藤雷公藤苦辛寒 大毒 根或根的木质部null 雷公藤 苦辛寒 大毒 1、祛风湿 活血通络：风湿顽痹 麻风 顽癣 湿疹 风湿顽痹要药 关节红肿热痛 功能受限 关节变形 对多种皮肤病良效 2、消肿止痛、杀虫解毒：疔疮肿毒 煎汤 10～25g（带根皮者减量），文火煎1～2小时。研粉，每日1.5～4.5g 内脏器质性病变、白细胞减少慎用，孕妇忌用老鹳草老鹳草辛苦平 肝肾脾 地上部分null 老鹳草 辛苦平 1、祛风湿 通经络：风湿痹证 麻木拘挛，筋骨酸痛 2、清热毒：疮疡 以治湿毒蕴结之痈疔疮疖、湿疹、水火烫伤 null参考 桑枝 微苦平 祛风湿 利关节 臭梧桐 辛苦甘凉 祛风湿 通经络 平肝 海桐皮 苦辛平 祛风湿 通络止痛 杀虫止痒 穿山龙 根茎 苦微寒 祛风湿 活血通络 清肺化痰 丝瓜络 甘平 祛风 通络 活血null 第三节 祛风湿强筋骨药 功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨 适应证：风湿日久.肝肾虚损.腰膝酸软.脚弱无力.亦治肾虚腰痛.骨痿.软弱无力。 五加皮 五加皮辛苦温 肝肾 根皮 桑寄生桑寄生苦甘平 肝肾 带叶茎枝 五加皮 辛苦温 桑寄生 苦甘平 五加皮 辛苦温 桑寄生 苦甘平 1、祛风湿 补肝肾 强筋骨：风湿痹证2、利水：水肿，脚气 五皮散（苓皮.腹皮.姜皮.地骨皮） 南五加 2、安胎：崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安 寿胎丸（阿胶 续断 菟丝子）五加皮酒 两脚不会移 只要五加皮独活寄生汤泡酒为何加五加皮 因生痰降血压 狗脊 狗脊苦甘温 肝肾 根茎 null狗脊null 狗脊 苦甘温 1、祛风湿：风湿痹痛 风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰最宜 2、补肝肾、强腰膝：腰膝酸软，下肢无力 3、温补固涩：遗尿，白带过多 此外，绒毛止血，外用于金疮出血 肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎服null参考 千年健 苦辛温 祛风湿 强筋骨 雪莲花 甘微苦温 祛风湿 强筋骨 补肾阳 调经止血 天山雪莲花 苦辛温 有毒 祛风湿 强筋骨 调经止血 止咳 鹿衔草 甘苦温 祛风湿 强筋骨 止血 止咳 石楠叶 辛苦平 小毒 祛风湿 通经络 益肾气null小结 本章药含义 分类 风痹 行痹 威灵仙 乌梢蛇 独活 寒痹 痛痹 川乌 湿痹 着痹 木瓜 热痹 防己 豨莶草 顽痹 乌梢蛇 寒热痹证 秦艽null比较功效异同点 羌活 独活； 防风 秦艽； 五加皮 桑寄生