手术记录

手术记录 　科别：妇科　　　　住院号　：******　　　手术日期：**年**月**日 　姓名：***　性别：女　年龄：30岁　血压１1０/76mmHg 　术前诊断：子宫肌瘤 　拟施手术：子宫肌瘤剔除术 　手术后诊断：子宫肌瘤 　已施手术：子宫肌瘤剔除术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　 第二助手：*** 第三助手：*** 　手术时间：９：００——10：10 器械护士：*** 麻醉师：*** 手术指征：子宫鹅卵大，后壁可及一瘤结节质硬，有压痛。患者及家属要求手术，剥除肌瘤。　 手术过程： 　　麻醉满意后，患者仰卧于术台，常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，于耻上两指做一横切口，长约８厘米。逐层切开皮肤、皮下组织，打开腹膜。洗手探查盆腹腔：腹腔内无腹水，子宫鹅卵大小，子宫后壁近宫底部可见一大小约5cm×5cm×5cm质硬浆膜下肿物，面光滑，与周围组织无粘连，双附件外观无异常。遂行子宫肌瘤剔除术。纱垫排垫肠管，将子宫提出切口外。 　　１、于子宫后壁肌瘤突起处延宫体方向纵行切开肌壁，组织钳钳夹肌壁切缘，完整剥出直径约５厘米的肌瘤。 　　２、１-０可吸收线间断分２层缝合子宫肌层及子宫浆膜层。 　　３、查创面无渗血，清点纱布、器械无误，术尔泰冲洗盆腹腔，常规逐层关腹。 　　４、手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约５０毫升，输液１５００毫升，尿管畅，尿色清，尿量１００毫升，术毕安返病房。 标本所见：剖视肌瘤切面呈白色旋涡状，质硬。家属过目后送病理。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记录人　　*** 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　****年**月**日 手术日期：** 麻醉方法：腰硬联合 术前诊断：1.子宫肌瘤 2.失血性贫血（中）3.慢性宫颈炎 术后诊断：1.子宫肌瘤 2.失血性贫血（中）3.慢性宫颈炎 拟施手术：子宫全切术 实施手术：子宫全切术 手术人员：** 手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，2.5％碘酊、75％酒精依次消毒术野皮肤，铺无菌巾及孔巾，取下腹正中直切口长约10cm，依次开腹。洗手探查：宫体前位，增大似孕80＋天大小，边清，活动好，左侧附件外观正常，右侧卵巢正常，输卵管上有多个水泡，决定行子宫切除术。将子宫提于腹壁切口，盐水棉垫垫开肠管，两把血管钳夹住圆韧带，钳住切断端，丝线双重贯穿结扎无渗血，同法处理右侧。自左侧阔韧带断端处切开子宫膀胱腹膜反折，至对侧阔韧带断端处，并下推膀胱，宫颈外口水平缩小，三把中号血管钳，钳住左侧子宫血管，于2.3把钳间切断，7号丝线双重贯穿结扎无渗血，同法处理右侧。可去钳钳住左侧宫骶韧带，近子宫切断，10号丝线贯穿缝扎无渗血，同法处理右侧。纱布固定于阴道前穹窿处横切一小口见阴道壁，环形向上向两边将子宫切除。阴道内塞酒精纱布2块（台下取出），碘酒、酒精、生理盐水依次消毒阴道残端，取出纱布，1/0羊肠线连续缝合阴道残端，间断加固，无渗血，4号线连续缝合盆腔腹膜，并包埋各残端，无渗血，清理腹腔，查无渗血，清点纱布、器械对数，依次关腹至皮肤，手术顺利，麻醉满意，术中出血约80ml，补液1000ml，输浓缩RBC1.5U，引出红色小便约300ml。安返病房，测BP 90/60mmHg。 剖开标本，子宫前壁有一9×8cm2大小的肿瘤，子宫壁分层清楚，剖面呈漩涡状排列，宫内膜外观正常，送病检。 记录者：** 日期：** 手术记录单 姓名 X 性别:女 年龄：28岁 手术日期：2006年 11月 02日 住院号：0000 术前诊断：异位妊娠，失血性休克 术后诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠破裂 手术名称：右侧输卵管切除术 手术者：X X X 助手：X X 麻醉方法：硬腰联合麻醉 麻醉者：X X X 手术经过： 　　１．麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。 　　２．取下腹部耻上二横指作一横切口长约8cm，逐层打开腹壁达腹膜，见腹膜呈紫蓝色，打开腹膜进入腹腔，探查：子宫平位，增大如孕40余天大小，左附件无异常，右侧附件粘连，卵巢正常，右输卵管壶腹部增粗膨大，约5cm×5cm大小，表面呈紫蓝色，有一破裂口，见活动性出血，腹腔积血及凝血块约1000ml． ３．提起右输卵管，止血钳钳夹输卵管系膜及峡部，常规切除右侧输卵管，4号丝线缝扎残端并１号丝线包埋。吸尽腹腔积血，清除血块。 　　４．检查无活动性出血，清理腹腔，清点器械敷料无误后常规逐层关腹。 　　手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，输液1000ml，输红细胞２Ｕ，术毕尿量约200ml，色清，血压100/70mmHg，术后安返病房，组织送病检。 记录者：X X X > 重复的手术记录，没有新意的手术记录，5分以上战友，不予以积分。 姓名：XXX 性别：女 科室：妇科 床号： **住院号：********** 手术名称：腹腔镜下左侧卵巢肿瘤剥除术 术前诊断：左侧卵巢肿瘤 术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤 手术医师+++ 麻醉方式：全麻 麻醉医师：********** 手术经过：取平卧位，常规消毒腹部术野皮肤，铺无菌巾单。气腹穿刺顺利，充入CO2腹腔压力12mmHg。trocar穿刺：第一穿刺：脐孔下缘10mm，放入窥镜探查盆腹腔。直视下进行第二、三穿刺：左（5mm） 右（10mm）下腹麦氏点上方。 术中见：子宫前位，常大，双侧输卵管及右侧卵巢外观无异常；左侧卵巢增大约6×6×5cm3，表面光滑。盆腔未见积液。遂行左卵巢肿瘤剥除术。 电凝、电切左侧卵巢壁，见脂肪样液体及毛发流出。完整剥除左侧卵巢囊肿之囊壁，并修剪左侧卵巢，重建左侧卵巢2×3×4cm;双极电凝电凝卵巢囊肿剥离面及修剪面渗血。探查右侧卵巢发现一黄体小囊肿，直径约0.5cm，单极电凝刺破后，见少量清亮液体流出，用双极电凝止血创面，术后探查双侧输卵管未见明显异常。查创面无明显渗血后生理盐水反复冲洗盆、腹腔，卵巢剥离面注射创恤封后，子宫表面放置粘停宁防止术后粘连。左下腹穿刺口置腹腔引流管接负压引流球。排出腹腔内CO2，拔除trocar，4号丝线缝合穿刺孔。 术中冰冻：（左卵巢）成熟型囊性畸胎瘤，见少量脑组织。 手术顺利，麻醉满意，术中出血20ml，尿量100ml，补液1500ml，术后安返病房。 术中标本大体观：剥除卵巢囊肿之囊壁未见乳头状增生，囊内见毛发、脂肪组织，全部标本送病检。 -------------------------------------------------------------------------------- 　　　　　　　　　　　　　手术记录 　科别：妇科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日 　姓名：***　性别：女　年龄：３６岁　血压１３０/８０mmHg 　术前诊断：阴道前后壁膨出，宫颈管延长 　拟施手术：曼市手术 　手术后诊断：阴道前后壁膨出，宫颈管延长 　已施手术：曼市手术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 　手术开始：９：００手术完成：10：５０　护士：*** 　麻醉开始８：３０麻醉停止10：５０麻醉师：*** 　麻醉品名：****　　方法：腰硬联合　　用量：**** 手术过程：腰硬麻醉成功后，患者取膀胱结石位于手术台上，常规垫付消毒手术区，铺无菌巾及大洞巾。将两侧小阴唇固定腹股沟皮肤上，暴露前庭。艾利斯牵出宫颈，以金属导尿管导尿并作指示。与膀胱阴道横沟做弧形切开，1/5000肾上腺素诸如阴道膀胱间隙，钝性分离达尿道阴道沟，纵形剪开阴道前壁，并向两侧牵引，完全疝出膀胱，钝性分离耻骨膀胱宫颈筋膜，一号丝线在疝出的膀胱壁上做3个荷包缝合，并“U”型加强缝合。将膀胱复位。以“”形剪出多余阴道前壁，0/3可吸收线间断缝合阴道前壁。将宫颈向前上方牵引，暴露阴道后壁，沿宫颈前切口后环切一周，分离暴露两侧主韧带，弯扣克钳夹右侧主韧带。7号丝线缝扎。同法处理对侧。锥形切除延长的宫颈约5cm，将两侧主韧带相对打结固定于膀胱底部。1号可吸收线穿过后唇阴道粘膜瓣边缘中点，打结先将针线一端经颈管，穿透宫颈后唇一侧刺出，另一线端也经颈管，穿透宫颈后唇从另一侧刺出，抽紧两侧端线是后唇阴道粘膜覆盖于性的宫颈后唇，打结。同法缝合前唇。艾利斯钳夹于阴道上陈旧性裂伤瘢痕处，1/5000肾上腺素诸如阴道直肠间隙，钝性分离后壁，剪开阴道后壁完全疝出直肠，与其壁上做荷包缝合并“U”型加强，以“”剪出多余阴道后壁，0/3可吸收线缝合阴道后壁及会阴，以阴道口径两指为宜，查无出渗血，阴道内填塞纱布两块，插尿管，术毕。 术中顺利，输液1000ml,出血100ml，导尿200ml，色情。术毕，患者安返病房。 -------------------------------------------------------------------------------- 　　　　　　　　　　　　　手术记录 　科别：妇科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日 　姓名：***　性别：女　年龄：３６岁　血压１３０/８０mmHg 　术前诊断：阴道前后壁膨出，宫颈管延长 　拟施手术：曼市手术 　手术后诊断：阴道前后壁膨出，宫颈管延长 　已施手术：曼市手术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 　手术开始：９：００手术完成：10：５０　护士：*** 　麻醉开始８：３０麻醉停止10：５０麻醉师：*** 　麻醉品名：****　　方法：腰硬联合　　用量：**** 手术过程：腰硬麻醉成功后，患者取膀胱结石位于手术台上，常规垫付消毒手术区，铺无菌巾及大洞巾。将两侧小阴唇固定腹股沟皮肤上，暴露前庭。艾利斯牵出宫颈，以金属导尿管导尿并作指示。与膀胱阴道横沟做弧形切开，1/5000肾上腺素诸如阴道膀胱间隙，钝性分离达尿道阴道沟，纵形剪开阴道前壁，并向两侧牵引，完全疝出膀胱，钝性分离耻骨膀胱宫颈筋膜，一号丝线在疝出的膀胱壁上做3个荷包缝合，并“U”型加强缝合。将膀胱复位。以“”形剪出多余阴道前壁，0/3可吸收线间断缝合阴道前壁。将宫颈向前上方牵引，暴露阴道后壁，沿宫颈前切口后环切一周，分离暴露两侧主韧带，弯扣克钳夹右侧主韧带。7号丝线缝扎。同法处理对侧。锥形切除延长的宫颈约5cm，将两侧主韧带相对打结固定于膀胱底部。1号可吸收线穿过后唇阴道粘膜瓣边缘中点，打结先将针线一端经颈管，穿透宫颈后唇一侧刺出，另一线端也经颈管，穿透宫颈后唇从另一侧刺出，抽紧两侧端线是后唇阴道粘膜覆盖于性的宫颈后唇，打结。同法缝合前唇。艾利斯钳夹于阴道上陈旧性裂伤瘢痕处，1/5000肾上腺素诸如阴道直肠间隙，钝性分离后壁，剪开阴道后壁完全疝出直肠，与其壁上做荷包缝合并“U”型加强，以“”剪出多余阴道后壁，0/3可吸收线缝合阴道后壁及会阴，以阴道口径两指为宜，查无出渗血，阴道内填塞纱布两块，插尿管，术毕。 术中顺利，输液1000ml,出血100ml，导尿200ml，色情。术毕，患者安返病房。 -------------------------------------------------------------------------------- 　　　　　　　　　　　　　手术记录 　科别：妇科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日 　姓名：***　性别：女　年龄：３６岁　血压１３０/８０mmHg 　术前诊断：阴道前后壁膨出，宫颈管延长 　拟施手术：曼市手术 　手术后诊断：阴道前后壁膨出，宫颈管延长 　已施手术：曼市手术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 　手术开始：９：００手术完成：10：５０　护士：*** 　麻醉开始８：３０麻醉停止10：５０麻醉师：*** 　麻醉品名：****　　方法：腰硬联合　　用量：**** 手术过程：腰硬麻醉成功后，患者取膀胱结石位于手术台上，常规垫付消毒手术区，铺无菌巾及大洞巾。将两侧小阴唇固定腹股沟皮肤上，暴露前庭。艾利斯牵出宫颈，以金属导尿管导尿并作指示。与膀胱阴道横沟做弧形切开，1/5000肾上腺素诸如阴道膀胱间隙，钝性分离达尿道阴道沟，纵形剪开阴道前壁，并向两侧牵引，完全疝出膀胱，钝性分离耻骨膀胱宫颈筋膜，一号丝线在疝出的膀胱壁上做3个荷包缝合，并“U”型加强缝合。将膀胱复位。以“▽”形剪出多余阴道前壁，0/3可吸收线间断缝合阴道前壁。将宫颈向前上方牵引，暴露阴道后壁，沿宫颈前切口后环切一周，分离暴露两侧主韧带，弯扣克钳夹右侧主韧带。7号丝线缝扎。同法处理对侧。锥形切除延长的宫颈约5cm，将两侧主韧带相对打结固定于膀胱底部。1号可吸收线穿过后唇阴道粘膜瓣边缘中点，打结先将针线一端经颈管，穿透宫颈后唇一侧刺出，另一线端也经颈管，穿透宫颈后唇从另一侧刺出，抽紧两侧端线是后唇阴道粘膜覆盖于性的宫颈后唇，打结。同法缝合前唇。艾利斯钳夹于阴道上陈旧性裂伤瘢痕处，1/5000肾上腺素诸如阴道直肠间隙，钝性分离后壁，剪开阴道后壁完全疝出直肠，与其壁上做荷包缝合并“U”型加强，以“△”剪出多余阴道后壁，0/3可吸收线缝合阴道后壁及会阴，以阴道口径两指为宜，查无出渗血，阴道内填塞纱布两块，插尿管，术毕。 术中顺利，输液1000ml,出血100ml，导尿200ml，色情。术毕，患者安返病房。 XXX 女 42岁 术前诊断 多发性子宫肌瘤 手术名称 多发性子宫肌瘤剔除+右卵巢囊肿剥除+左输卵管粘连松解术 麻醉方式 连硬外 麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾。取下腹部正中切口，并修剪原疤痕（原疤痕切口下端约 3cm疤痕未切除），开腹，洗手探查，宫体放大如2月孕状，表面凹凸不平，突起数个大小不等的肌瘤结 节，放大的两极分别位于宫体右前壁及宫体下端右后壁。大小分别为4*3*3cm及5*4*4cm。最小的位于肌 壁间,约黄豆大小.右侧卵巢囊肿约5*4*4cm大小,左侧输卵管迂曲增粗,直径约1.5cm,伞端不能明视,右侧 输卵管及左卵巢无异常.以下列步骤行多发性子宫肌瘤剔除+右卵巢囊肿剥除+左输卵管粘连松解术 1 于子宫右前壁肌瘤表面作一纵行切口,切开子宫浆肌层,深达瘤核.钝性+锐性将瘤核完整剥除,1号快 薇乔线间断缝合子宫浆肌层,同法分别剔除宫壁其他肌瘤,共剥除肌瘤20枚.其中宫体右后壁下段肌瘤为6 枚小肌瘤结节的融合. 2 剥除右侧卵巢囊肿囊壁,保留卵巢皮质.3/0肠线间断缝合之恢复卵巢外形. 3 分离左侧输卵管与周围粘连,使输卵管伞端暴露,自输卵管伞端流出咖啡样分泌物约5ml. 4 清理腹腔,清点纱布器械无误,查各切口无出血,关腹,细丝线间断缝合皮肤切口.术中快速冰冻结果回 示:子宫平滑肌瘤. 术中输液2500ml,出血150ml,尿量200ml,色清,麻醉满意,手术顺利,术后病人安返病房. 姓名：刘** 住院号： 167470 病房号：226 - 3 术前诊断：宫外孕？ 术后诊断： 左侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型）、左侧卵 巢囊肿、慢性盆腔炎　　　　 拟行手术：剖腹探查术 手术方式： 左侧输卵管切除术、左侧卵巢囊肿 核 除术、左侧卵巢部分切除术 、粘连松解术 麻醉方式：连续硬膜外 麻醉师： ** 术者： 张** 助手：*** *** 器械护士：*** 巡回护士： 张环 手术日期： 2006 2 5 手术时间： 17：15 ——- 18：15 连续硬膜外置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道口，留置导尿管，麻醉生效后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单，取下腹正中纵形切口长约8厘米，剔除原手术瘢痕，逐层切开腹壁各层达腹膜，见腹膜蓝染，切开腹膜，洗手探查见：盆腹腔内有暗红色不凝血及凝血块约600毫升。左侧输卵管壶腹部增粗，约3×2×1厘米，可见长约2厘米的破裂口，表面有凝血块包绕，左侧卵巢增大，约5×4×3厘米，色灰白，囊性，与左侧输卵管粘连包裹成团状并粘连于阔韧带后叶及侧盆壁上，右侧卵巢及输卵管外观未见异常，与侧盆壁粘连，子宫正常大小，表面充血。术中诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型）、左侧卵巢囊肿、慢性盆腔炎。决定行左侧输卵管切除术、左侧卵巢囊肿核除术、左侧卵巢部分切除术、粘连松解术。 拉钩暴露术野，纱垫排开肠管，清除盆腹腔内不凝血，钝锐性分离子宫与侧盆壁粘连带，将左侧输卵管提起，由伞端起沿输卵管系膜由外向内依次钳夹、切断、缝扎至左侧宫角处，切除左侧输卵管，短缩创面，将左侧卵巢囊肿娩出切口，娩出过程中囊肿破裂，内含淡黄色清亮液体，量约30毫升，将囊肿壁核除，切除部分卵巢组织，4号丝线间断缝合剩余卵巢组织，使之恢复正常形态，查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，置粘停宁一支防术后粘连，清点器械、纱布如数，逐层关腹，术终。 术中经过顺利，麻醉满意，血压脉搏平稳，术中输液1000毫升，留置尿管通畅，共引出淡黄色尿液约200毫升。术后病人安返病房，测血压：110/60毫米汞柱、脉搏：80次/分。 将大体标本送病理检查。 手术日期： 2006 2 5 贴到腔镜版后给分 姓名： *** 性别：女 年龄：64岁 住院号：**** 手术时间：*年*月 *日 9：30am至 10：40am 手术前诊断：右附件囊肿 手术后诊断：右卵巢囊肿 手术方式： 腹腔镜右附件切除术 术者：*** 助手：**** 麻醉：全麻 麻醉者：**** 皮肤消毒：皮肤：碘伏； 切口：脐部穿刺口10mm，左下腹穿刺口5mm，右下腹穿刺口10mm。 引流：无 手术步骤：患者麻醉后取截石位，常规消毒铺巾，导尿。取脐上缘切口约10mm，气腹顺利，置镜探查：见子宫常大，形态规则，双侧输卵管外观无异常，右卵巢囊肿约10cm×11cm×9cm，底部与直肠及子宫右侧壁粘连，左卵巢外观正常。 左右两侧下腹各作穿刺口分别约5mm、10mm，置操作器械，单极分离各粘连，将吸引器插入囊肿内，抽吸囊内液为清澈淡黄色。于右卵巢、右输卵管粘连处双重圈套，切除右附件，从右侧穿刺口置入取物袋取出。双极电凝止血。剖视左侧卵巢，将卵泡打孔。 检查各残端无出血，反复冲洗盆腹腔，予透明质酸钠于创面防粘连，清点敷料器械如数，常规排出二氧化碳气体，退镜关腹。 术中病人生命体征平稳，手术顺利，出血极少，补液1000 ml，尿量50ml，麻醉苏醒后安返病房。 切除组织家属过目后送病检。 记录者：*** 术 者：*** ****年**月**日 姓名：XXX 性别：女 科室：妇科 床号： 54 住院号：4457455 时间：****年**月**日 术前诊断：1.子宫脱垂I度 2.阴道前壁膨出 术后诊断：1.子宫脱垂I度 2.阴道前壁膨出 手术方式：经阴道全子宫切除术 阴道前后壁修补术 手术者：XXX 助手：XX、XXX、XXX、护士1人 麻醉方法：连续硬膜外麻醉 麻醉医师：XX 灌注师:无 术中所见 外阴老年萎缩型,阴道前壁脱出于阴道口外,宫颈脱出未及处女膜缘,子宫萎缩变小如核桃大,双卵巢萎缩变小,双输卵管未见异常. 手术经过 麻醉成功后患者取截石位于手术台上，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾.将双侧小阴唇固定于双侧大阴唇外侧皮肤上,用鼠齿钳钳夹宫颈向下牵拉,将阴道前壁充分暴露于术野,用金属导尿管试探膀胱附着宫颈部,在膀胱稍下方做横切口达阴道黏膜下层,用小弯剪刀锐性分离阴道黏膜膀胱间隙达尿道下沟,剪开阴道黏膜达分离之顶端,用组织钳钳夹阴道黏膜切缘分别向两端钝锐性分离阴道黏膜与膀胱之间结缔组织,将膨出之膀胱部分游离,钝锐性向上分离宫颈与膀胱连接处结缔组织,推开膀胱直达膀胱子宫返折腹膜.暴露打开腹膜进入腹腔后穹隆,于直肠宫颈交界的间隙处,切开阴道黏膜,打开腹膜进入腹腔,未伤及腹内容物,使之与前阴道壁切口相连通,鼠齿钳提起后阴道壁切缘,沿宫颈分离上推直肠达子宫直肠反折腹膜.暴露出腹膜外宫颈主韧带及子宫骶骨韧带,分别钳夹右侧宫颈主韧带及子宫骶骨韧带,切断,10号丝线缝扎残断.同法处理左侧相应部位.钳夹左侧子宫血管,切断,10号,7号丝线依次缝扎残断,同法处理右侧血管.将子宫从膀胱子宫反折腹膜切口牵出，暴露子宫附件。沿左侧子宫角侧壁平行钳夹，切断输卵管及输卵巢固有韧带与圆韧带，10号与7号丝线依次缝扎残断，保留缝线。同法处理右侧相应部位。将左右侧保留缝线再次对应打结，牵引，4号丝线连续缝合前后腹膜，关闭盆腔，将附件及各韧带断端留置腹膜外。7号丝线褥式缝合尿道旁筋膜一针，置金属导尿管感尿道口松紧合适。用1/0肠线同心圆一次荷包缝合膀胱筋摸，分别适当剪去两侧多余阴道黏膜组织，接着用1/0肠线间断全层对合缝合两侧阴道黏膜切缘，横行缝合阴道顶端黏膜。用组织钳钳夹阴唇下端，使两钳在中线并拢，试探新阴道口可容二指松，并向两侧牵拉，剪开后阴道壁黏膜与会阴皮肤边缘，用小弯钳剪锐性分离阴道黏膜直肠间隙，纵向剪开阴道黏膜约4厘米，钳夹阴道黏膜切缘，分别向两侧钝性分离阴道与直肠之间的组织，剪去多余阴道黏膜，用1/0无损伤肠线间断缝合两侧阴道壁切缘，用1号丝线间断缝合会阴皮肤3针。肛诊无异常。用纱布2快填塞阴道以压迫止血。 麻醉满意，手术操作顺利，解剖层次清楚，出血不多，量约300毫升，导尿清亮，术中输液2000毫升，放置尿管接引留袋后送病区。切除子宫送病理。 手术者签名：*** *年*月*日 *时*分 手术记录 住院号：…… 姓名：……性别：女 年龄：30 ……年……月……日 手术前诊断：双侧输卵管粘连 拟施手术：双侧输卵管粘连再通术 手术后诊断：双侧输卵管粘连 已施手术：双侧输卵管粘连再通术 手术者：…… 助手：…… 护士：…… 守护：…… 麻醉式：连硬外 品名：……用量：……麻醉者：…… 麻醉开始：……麻醉停止：……共计时间：…… 手术开始：……手术完成：……共计时间：…… 手术中药物治疗： 手术经过：麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒腹部术野，铺无菌手术巾，取耻骨上两横指出做一长约5CM横切口，逐层进腹，排垫肠管，洗手后徒手探查：子宫正常大小，表面增生较多粘连带，左侧输卵管向宫体后方翻转，粘连且包裹卵巢，右侧输卵管增粗如拇指状，伞端粘连，内见积液。 以以下手法手术： 1、弹力皮筋于宫颈峡部固定宫颈； 2、美兰稀释液注入宫腔，观察双侧输卵管见：左侧输卵管伞端见紫兰色液体流出，右侧输卵管峡部以内变紫，峡部以外无改变，伞端未见紫兰色液体流出； 3、分离打开右侧输卵管粘连面，于输卵管壶腹部、峡部、宫角部切除梗阻部分，0/4可吸收线吻合输卵管，放置支架一条通入宫腔； 4、左侧输卵管壶腹部有一“む”形变形，行修正吻合术。 手术顺利，患者血压平稳尿管通畅，出血少，腹腔保留灌注低分子右旋糖苷+地米10mg+氯丙嗪5ug。术毕清点器械纱布无误逐层关腹。 手术记录 住院号：…… 姓名：……性别：女 年龄：30 ……年……月……日 手术前诊断：双侧输卵管粘连 拟施手术：双侧输卵管粘连再通术 手术后诊断：双侧输卵管粘连 已施手术：双侧输卵管粘连再通术 手术者：…… 助手：…… 护士：…… 守护：…… 麻醉式：连硬外 品名：……用量：……麻醉者：…… 麻醉开始：……麻醉停止：……共计时间：…… 手术开始：……手术完成：……共计时间：…… 手术中药物治疗： 手术经过：麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒腹部术野，铺无菌手术巾，取耻骨上两横指出做一长约5CM横切口，逐层进腹，排垫肠管，洗手后徒手探查：子宫正常大小，表面增生较多粘连带，左侧输卵管向宫体后方翻转，粘连且包裹卵巢，右侧输卵管增粗如拇指状，伞端粘连，内见积液。 以以下手法手术： 1、弹力皮筋于宫颈峡部固定宫颈； 2、美兰稀释液注入宫腔，观察双侧输卵管见：左侧输卵管伞端见紫兰色液体流出，右侧输卵管峡部以内变紫，峡部以外无改变，伞端未见紫兰色液体流出； 3、分离打开右侧输卵管粘连面，于输卵管壶腹部、峡部、宫角部切除梗阻部分，0/4可吸收线吻合输卵管，放置支架一条通入宫腔； 4、左侧输卵管壶腹部有一“む”形变形，行修正吻合术。 手术顺利，患者血压平稳尿管通畅，出血少，腹腔保留灌注低分子右旋糖苷+地米10mg+氯丙嗪5ug。术毕清点器械纱布无误逐层关腹。 记录者： 科别：妇科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日 　姓名：***　性别：女　年龄：39岁　血压128/79mmHg 　术前诊断：外阴癌　 　手术名称：右侧后半广泛性外阴切除术＋右侧腹股沟区淋巴结切除术 手术后诊断：右侧外阴腺鳞癌Ib期 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 　手术开始：09：00手术完成：13：50共计3小时50分钟　护士：*** 　麻醉开始08：30麻醉停止13：50共计4小时20分麻醉师：*** 　麻醉品名：****　　方法：腰硬联合　　用量：**** 外阴癌 麻醉成功后病人取膀胱截石位，按阴式手术消毒铺单，查右侧后方大阴唇深部有桂圆大小质偏硬组织，基底达右侧坐骨表面，右侧小阴唇内侧6－9点处有一陈旧性手术瘢痕，双侧腹股沟未扪及明显肿大淋巴结，取自右侧髂前上棘下方开始，平行于腹股沟韧带上方2cm直至大腿内侧右侧大阴唇外侧向下呈梭形直至阴唇后联合下方1cm，至右侧1cm划一皮肤浅划痕的外圈，保留阴蒂，离尿道口约2cm开始向右侧小阴唇内侧原切口疤痕外侧1cm，前庭外缘至会阴前唇，阴道口下缘划一内圈切痕。 用薄剪分离皮缘脂肪约1cm，钳夹，结扎出血点，皮下脂肪剥离范围为腹股沟韧带上方2cm至髂前上棘内侧，内侧至耻骨结节，由皮下至腹外斜肌腱膜表面之间，广泛整块分离皮下脂肪，清楚暴露腹外斜肌腱膜后，继续向下剥离至腹股沟韧带及阔筋膜，从缝匠肌外缘再向下方将整个腹三角清晰解剖出来，在股三角尖端分离出大隐静脉，纵行切开缝匠肌上的阔筋膜，并剪开至股三角尖端，继续向内剥离至股动脉外侧，剪开股动脉鞘，将股动脉外侧的脂肪组织连同淋巴结一并剥离。暴露股静脉，将股静脉周围的脂肪组织连同淋巴结一并剥离，最后切除位于股管内深淋巴结。 分离阴唇，沿深筋膜上的皮下组织，包括大阴唇的脂肪垫，连同皮肤及质地略硬病灶一起被完整游离切除，直达右侧骨性表面。用2号丝线间断缝合皮下脂肪，用2－0贝朗线间断缝合切口皮肤，切缘与同侧相应的粘膜切缘间断缝合，在腹股沟切口处留置烟卷引流，无菌敷料加压包扎，放置到尿管，保留导尿。手术过程顺利，麻醉满意，生命体征平稳，术中出血约500毫升，输液1500毫升，术中尿管通畅，尿色清亮，尿量100毫升，术毕安返病房。 筋膜内全子宫切除术 麻醉成功后取平卧位，常规消毒术野，铺无菌单。取下腹正中切口，约10cm，依次切开腹壁皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，钝性分腹直肌；开腹并悬吊腹膜。洗手探查：盆腔轻度膜性粘连，未见腹水；子宫球形增大如7.0cmx5.6cmx7.5cm，充血；左侧卵巢可及囊性肿物大小约4cmx3cmx3cm，左侧输卵管外观无异常；右侧输卵管稍膨大充血，轻度扭曲，输卵管系膜内可见一囊肿，大小1.7 cm x1 cm x1cm，右侧卵巢外观无异常。子宫右骶韧带区可见一1.5cm大小紫蓝色结节，结肠系膜与左侧附件膜性粘连，直肠前壁与右子宫骶韧带区轻度粘连，按以下步骤行筋膜内全子宫切除术： （一）  腹式筋膜内全子宫切除术 1、电刀分离结肠系膜与左侧附件膜性粘连及直肠前壁与右子宫骶韧带区膜性粘连带，检查无活动性渗血，大湿纱排垫肠管。 2、以两把大弯钳分别钳夹宫角提出子宫，切断并以7号丝线缝扎左侧圆韧带，同法处理右侧圆韧带。 3、钳夹并切断左侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，7号丝线缝扎。同法处理右侧。 4、以长薄孤形剪开子宫膀胱反折腹膜，并分离宫旁疏松结缔组织至宫颈峡部水平，钳夹、切断左侧子宫动、静脉，7号丝线双重缝扎。同法处理右侧子宫血管。 5、在宫颈峡部离断子宫动脉处，以组织钳钳夹标记双侧子宫动脉断端，用电刀于宫颈筋膜内环形、螺旋形切除子宫颈及宫体。 6、组织钳钳夹阴道残端，以碘酒、酒精、生理盐水消毒阴道断端，2-0可吸收缝合线连续缝合阴道断端，并中央间断加固，2-0可吸收缝合线连续缝合宫颈筋膜。 7、切开左侧卵巢囊肿皮质，剥离囊壁时破裂，见淡黄色透明囊液溢出，吸引器吸尽，血管钳钳夹剥除囊壁，3-0可及收线连续缝合重塑卵巢。 8、查无出血，大量无菌蒸馏水反复冲洗腹腔，并吸净，清点纱布、器械无误，逐层关腹。 手术进程顺利，麻醉可，术中生命体征平稳，出血约100ml，尿量50ml，淡黄色，补液1150ml，术后患者安返病房。 术中标本剖视：子宫球形增大，充血，子宫肌层增厚约3.cm，质硬，肌壁间剖面未见漩涡状组织，离体标本常规送病检。 记录人：xxx 科别：妇科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日 　姓名：***　性别：女　年龄：45岁　血压１３０/８０mmHg 　术前诊断：子宫肌瘤 　拟施手术：子宫全切术 　手术后诊断：子宫肌瘤 　已施手术：子宫全切术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：** 　麻醉品名：****　　方法：腰硬联合　　用量：**** 手术过程：患者完成麻醉后取平卧位,常规消毒腹部术野,铺巾,取下腹部正中切口长约13cm，逐层切开腹壁各层达腹膜，洗手探察腹腔，发现子宫增大如孕三个月，宫底后壁凸起，表面光滑，与周围无粘连，双附件外观无异常，故行腹式全宫切除术，手术步骤如下：　 １．将子宫娩起于腹腔外，两把中弯钳夹两侧宫角，作牵拉，向上推开肠管垫纱，安腹腔拉勾及压肠板 ２．钳夹距宫角２cm处右圆韧带，剪开右阔韧带前叶，结扎右圆韧带，对侧同法处理 ３．在右阔韧带无血管区打洞，钳切右输卵管峡部及卵巢固有韧带，结扎并加固，对侧同法处理 ４．剪开腹膜反折并下推膀胱，至宫颈下１cm，剪开阔韧带后叶，并下推清理两侧宫旁疏松组织 ５．钳切两侧子宫动静脉结扎并加固，查无渗血 ６．钳切两侧子宫骶主韧带，结扎并加固，查无渗血 ７．查阴道穹隆部已充分游离，有尾沙围宫颈，帖紧宫颈环行剪开阴道穹隆部，子宫随之切除 ８．依次消毒阴道残端，充方纱３块入阴道，术毕从阴道口取出 ９．用涤纶线连续扣锁缝合残端并加固，查无渗血，用丝线连续缝合阔韧带前后叶包埋残端，查无渗血 １０．查看双输卵管外观无异常，清洗腹腔，点清器械，物品如数，按层关腹 １１．手术过程顺利，麻醉满意，生命体征平稳，出血约８０ml，术毕尿量约５００ml，安返病房，标本送检 姓名：XXX 性别：女 年龄：19岁 科别：妇科 床号：16 住院号：XXXXX 手术名称：1. 人工阴道成形术 2. 三角形子宫切除术 手术时间：××××年××月××日 术前诊断：1. 先天性无阴道 2.子宫颈先天发育不全 术后诊断：1. 先天性无阴道 2.子宫颈先天发育不全 麻醉方式：腰硬联合 麻醉师：××× 手术者：×× 第一助手：××× 第二助手：××× 手术经过： 1. 麻醉满意后取膀胱截石位，常规手术野消毒铺巾。 2. 于下腹正中脐耻之间取纵切口，依次切开腹壁各层，切开后洗手探查：子宫前位，宫体正常，自宫内口水平以下仅见0.5×0.2×4cm3条索状组织，无正常宫颈组织。双侧卵巢及输卵管正常。 3.距宫角边缘0.5cm行三角形切除子宫体，电灼输卵管口处内膜，0号肠线连续缝合左侧残余子宫肌组织，同法处理右侧。 4. 分别游离盆底腹膜，盆底前壁腹膜宽度4×4cm2，后壁腹膜游离大小与前壁等大。 5. 切开回音前庭粘膜，NS40ml注入尿道直肠间隙，钝性分离尿道直肠间隙，宽度容3指，顶端至宫颈残迹处与腹腔相通。 6. 将游离的前后2片腹膜带线送入穴道至会阴部。 7. 将前部腹膜与前庭前部粘膜缘用4号丝线间断缝合，同法处理后壁腹膜与粘膜缝合。 8. 将前后2片腹膜两侧缘用4号丝线间断缝合。 9. 4号丝线间断缝合直肠前壁及膀胱底部，距上0.5cm处再次同法缝合一次。人工阴道距缝合顶端深度为12cm。 10. 清理腹腔，清点器械敷料无误，常规关腹。人工阴道内放入避孕套，套内填入碘伏纱块5块，封闭大小阴唇。留置导尿管，尿色清，术程顺利，出血100ml，术毕安返病房。标本送病检。 记录者：××× 手术记录 科 别：妇科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日 姓 名：***　 性 别：女　年龄：40岁　 血压１３０/８０mmHg 术前诊断：尿道憩室 术中诊断：尿道憩室 手术名称：尿道憩室切除术 手术医师：*** 助手医师：*** 手术开始：8：００ 手术完成：8：５０ 共计５０分钟　 护士：*** 麻醉开始7：３０ 麻醉停止8：５０ 共计１小时２０分 麻醉师：*** 麻醉品名：****　　方法：连硬外　　用量：**** 手术经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒腹部会阴部及阴道手术区，铺无 菌巾单。 2.将小阴唇分别缝于同侧大阴唇上，尿道内插入F16号气囊导尿管并扩充气 囊作适当牵引，充分暴露阴道前壁手术区域，在阴道前壁尿道憩室部位作纵形切 口长约4cm，切开阴道壁全层，沿憩室表面锐性分离憩室壁，与阴道充分游离直至 憩室颈部，见憩室大小约3.0cm×2.5cm位尿道底部稍偏右侧,将憩室壁提起,在其 与尿道开口处剪断,随之切除憩室,即可见到尿道内导尿管。4-0肠线间断缝合尿道 壁切口，无出血，再以1号丝线间断U形缝合尿道周围筋膜，以增强尿道后壁；剪 除多余的阴道壁，2-0铬制肠线部断缝合阴道切口，无出血。 3.阴道内填塞大纱块（10cm×10cm）一块及小纱块三块，导尿管接袋，切 除标本送病检。 4.术毕测BP：120/80mmhg,P:76bpm。 5.手术顺利，麻醉满意，术中出血少，输液1000ml，术中尿量约200ml ， 色清亮，术毕安返病房。 手术者（第一助手）签名：*** 年 月 日 手术记录 　姓名：***　性别：女　年龄：34岁　 　术前诊断：子宫脱垂Ⅰ度 CIN1 　拟施手术：Manchester手术 　手术后诊断：子宫脱垂Ⅰ度 CIN1 　已施手术：　Manchester手术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 方法：腰硬联合 麻醉师：*** 麻醉实施完毕后,患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、下腹下部和大腿的上1/3，铺巾。4号丝线分别将两侧小阴唇固定于大阴唇外侧皮肤上， 充分暴露阴道。用宫颈钳钳夹、牵拉宫颈，依次用扩宫棒从5号扩至8号。用金属导尿管插入膀胱导尿，并确定膀胱与子宫颈的交界处。在此处稍下方横行切开阴道粘膜达粘膜下层，用组织钳提起前壁阴道粘膜切缘中点及其下方的膀胱壁，宫颈向后下方牵拉，用弯剪刀剪开膀胱与宫颈间的纤维结缔组织，然后紧贴宫颈一边前进一边将剪刀撑开反复几次，直到膀胱腹膜反折。沿前面切口环形切开宫颈两侧壁及后壁阴道粘膜，紧贴宫颈分离阴道后壁，下推直肠，达直肠腹膜反折，再分离宫颈侧方的阴道粘膜，暴露两侧主韧带。靠近宫颈钳夹、切断主韧带，7号线缝扎，用电刀环形锥状切除延长的宫颈3cm。将主韧带的断端用7号线缝扎固定在残端的宫颈前壁上。用剪刀沿阴道前壁正中分离阴道膀胱间隙达阴道横沟，纵行剪开已游离的阴道前壁，并分离两侧的阴道粘膜与膀胱之间的结缔组织，使膀胱游离，用4号丝线做横行间断缝合膀胱表面层筋膜4针，最后一起打结，将膀胱复位。纵行切除多余的阴道前壁粘膜，用可吸收线连续缝合阴道粘膜。用角针可吸收线穿过阴道前壁粘膜瓣边缘中点，打结先将针线一端经颈管，穿透宫颈前唇一侧刺出，另一线端也经颈管，穿透宫颈前唇从另一侧刺出，抽紧两侧端线使阴道粘膜覆盖于新的宫颈前唇，打结。同法缝合后唇。重造宫颈。用Allis钳夹两侧小阴唇下端，两钳合拢形成的新阴道口可容纳两指，切开两钳间的阴道粘膜与会阴皮肤边缘。剪开阴道粘膜下组织，分离阴道壁与直肠间隙，暴露肛提肌边缘。以会阴切口为三角形底边，将分离的阴道后壁作三角形切除，用7号丝线间断缝合肛提肌2针，在直肠壁上做2个荷包缝合，用可吸收线连续缝合阴道粘膜，1号丝线间断缝合会阴皮肤。检查创 面无出血，宫颈口放碘仿纱条，阴道放油纱填塞，插尿管，术毕。 手术顺利，输液1000ml,出血200ml，导尿200ml，色情。术毕，患者安返病房。 ××××医院手术记录 姓名：××× 性别：女 年龄：*岁 住院号：×××××× 手术时间：××××年×月×日×时×分至××××年×月×日×时×分 术前诊断：宫外孕 术后诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠流产型 手术方式：右侧输卵管部分切除术 手术者：××× 助手：××× 护士：××× 麻醉方式：持续硬膜外麻醉 麻醉者：××× 手术经过： 麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒三次后，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约8cm，逐层切开进腹，洗手探查见：腹腔内有暗红色血液约250ml，子宫前位，正常大小，表面光滑，与周围组织无粘连，右侧输卵管壶腹部增粗，大小约4cm×3cm×2.5cm，呈紫蓝色，伞端有血块堵住，未见活动性出血，右侧卵巢及左侧附件未见明显异常，遂行右侧输卵管部分切除术：提出右侧输卵管，两把血管钳自输卵管伞端起钳夹输卵管系膜、输卵管峡部，自两把输卵管间剪断，用7号丝线8字缝扎近心端两次，并用4号丝线结扎以加固，查无渗血。清理腹腔，吸尽积血，用100ml甲硝唑液体清洗腹腔，吸尽后，清点纱布、器械无误后，逐层关腹，手术顺利，术中输液500ml，尿量300ml，色清亮。术后将切除物给家属过目后，切除标本送病理。术中麻醉满意，血压平稳，术毕安返病房，回房血压120/80mmhg. 记录人：××× 记录时间：×年×月×日 手术记录 　姓名：***　性别：女　年龄：54岁　 　术前诊断：压力性尿失禁 　拟施手术：TVT-O手术 　手术后诊断：压力性尿失禁 　已施手术：　TVT-O手术 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 方法：腰硬联合 麻醉师：*** 患者在施麻下取膀胱截石位, 常规消毒蒲无菌单， 尿道内留置F18～ F20 导尿管,排空膀胱。平尿道外口画第1 条水平线, 距第1 条水平线上方2 cm 处标记第2 条水平线。第2 条线在大阴唇皱襞交点处外侧2 cm 处分别切开皮肤0.3-0.5cm(吊带出口处)。阴道前壁尿道下沟下方1.5cm 处作1.5 cm 纵行切口。用薄弯剪刀自阴道切口向外上斜45°角分离阴道粘膜下间隙达闭孔膜处，插入翼状导引器, 穿破闭孔膜。沿翼状导引器的通路插入螺旋状推针器。将器械推入, 转平, 然后轻轻地穿过闭孔膜。完成后, 取出翼状导引器。将螺旋状推针器手柄推向中线, 同时转动手柄。螺旋状推针器的顶端应该从皮肤切口穿出。从皮肤上拉出塑料管和网带。同样方法穿刺对侧, 确保网带平放在尿道下。放置好网带后, 拉掉覆盖其上的塑料外套。为避免张力过大, 在拉掉塑料外套时, 在尿道和网带中间垫1 把剪刀尖部, 调整满意后再缝合阴道前壁切口, 并阴道内填塞碘伏纱布。在大腿内侧皮肤切口处剪去网带。关闭皮肤切口。术后24 h 拔除阴道纱条。术后24～ 36 h 去除尿管, 然后试行排尿。 手术顺利，麻醉满意，术中出血少。 术中所用药物以及输液量没有记录 　 手术记录 　科别：妇科　　　　住院号　：　　　日期：年月日 　姓名：***　性别：女　年龄：３2岁　血压１2０/7０mmHg 　术前诊断：子宫肌瘤 　拟施手术：子宫肌瘤切除术 　手术后诊断：子宫肌瘤 　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：*** 　 手术经过： 麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约8cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*6CM大小 ，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍 。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术毕病人安返病房，回房血压120/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕4个月，表面不平，宫底部可见5*6CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本家属见过后送病理。 记录：××× ××年××月××日 最近手术记录 姓名 ．．． 年龄 ４８岁 　性别 女 　手术日期 ２００６/０２０１ 临床诊断：手术前 子宫脱垂Ⅱ度（重） 阴道前壁膨出 陈旧性会阴裂伤Ⅱ 糖尿病 高血压 手术后 同上 麻醉方法 连硬外 麻醉医师 ** 输血量 0 手术名称 阴式子宫切除 阴道前壁修补 陈旧性会阴裂伤修补术 手术医师 *** *** 手术护士 ** 手术时间：开始 9 点 20 分 完毕 12 点 50 分 共用 3 小时 手术经过：麻醉成功后取膀胱截石位，常规消毒手术野，铺无菌巾单。4号丝线将两侧小阴唇缝于大阴唇外侧皮肤上，金属导尿管导尿确认膀胱后壁在宫颈前唇的附着位置，暴露宫颈、膨出之阴道前壁，并注射催产素少许于阴道黏膜下及膀胱两侧，于尿道口下1。5cm与膀胱沟下0。5cm间作△形切口，切开黏膜下组织，自上而下分离阴道膀胱间隙将阴道黏膜剥下，暴露膀胱宫颈黏膜；纱布包绕手指，自膀胱沟下开始，分离膀胱宫颈间组织，达膀胱反折腹膜处。暴露阴道后壁，沿膀胱沟下切口环切宫颈黏膜，钝性宫颈侧壁及阴道后壁达直肠窝，分离宫旁上下阴道黏膜，暴露宫旁主韧带及骶韧带。向一侧拉宫颈，近宫颈钳夹、切断对侧宫颈骶韧带，7号丝线双重缝扎残断，保留外侧缝线；暴露一侧主韧带，触摸子宫血管位置，近宫颈逐步钳夹、切断主韧带、子宫血管，7号丝线双重缝扎残端，保留外侧缝线，剪开前后反折腹膜，丝线标志。向下拉子宫，近宫体钳夹、切断阔韧带及宫旁组织，7号丝线双重缝扎残端。将子宫自直肠窝切口向外翻出，暴露子宫附件，距子宫1cm处钳夹、切断圆韧带，7号丝线双重缝扎残端，保留外侧缝线；近宫角处钳夹、切断输卵管峡部及卵巢固有韧带，7号丝线双重缝扎残端，保留外侧缝线。暴露腹膜切口边缘，查创面无出血，先缝合两侧角，4号死线从一侧角后腹膜边缘始，连续缝和关闭盆腔。各韧带断端留线对应结扎以加固盆底。四号丝线于膀胱外筋膜自内向外行荷包缝合以修补膨出之膀胱，0号肠线间断缝合阴道黏膜。钳夹两侧小阴唇下端，选择合适阴道口宽度，切开阴道后壁黏膜与会阴皮肤交缘，剪开阴道黏膜下组织，并分离达阴道直肠间隙，向外侧分离阴道黏膜瓣及直肠两侧组织，露出肛提肌边缘，7号丝线间断缝合肛提肌内缘，切除多余阴道黏膜。0号肠线间断缝合阴道黏膜，1号丝线间断缝合会阴皮肤、皮下组织3针。留置尿管，阴道内置碘仿纱布压迫止血。术中出血约３00ml，麻醉满意，生命体征平稳，尿色清，手术顺利，安返。 标本肉眼所见：子宫萎缩，未见其他异常。 签名： 非常感谢斑竹的鼓励,我会继续努力,争取早日步入10战友行列! 我快乐,因为有相伴,谢谢! 科室 ** 病房 ** 床号 ** 住院号 ** 姓名 ** 性别 ** 年龄 ** 时间 ** 术前诊断 ： 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 手术日期** 术中诊断 ： 1妊娠子宫扭转 2浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 手术名称 ： 浆膜下子宫肌瘤剔除术 手术医生 ** 助手 ** 器械护士 ** 麻醉方法 ：腰麻 麻醉师 ** 手术过程： 患者在腰麻下仰卧于手术台上，常规消毒手术野皮肤，铺巾展单，取脐耻之间正中切口约10cm，将原手术瘢痕切除，依次切开腹壁各层，打开腹膜进入腹腔，洗手探查，子宫如孕3个月大小，右侧宫底处可见一直径约8cm大小肿物，蒂部长3cm,宽3cm，逆时针扭转180度，质硬，将右附件及圆韧带扭转至耻骨联合下，双附件未见异常，遂行浆膜下子宫肌瘤剔除术，钳夹蒂根部，切断之，用“1／0”可吸收线8字缝合子宫创面并褥式包埋，查无活动性出血，清洗腹腔，将子宫位置复旧，清点敷料器械无误，逐层关腹，术中出血约20ml，尿量100ml,术毕患者安返病房。术后BP:90/60mmHG P 80次／分。 切除物向家属展示后送病理。 卵巢癌根治手术记录 术后大病理：双侧卵巢高分化浆液性囊腺癌； 大网膜、直肠前、膀胱后可见转移灶； 腹主A旁淋巴结可见转移灶。 卵巢癌根治手术.doc (26.5k) ×××医院住院病历 姓名××× ，女，33岁 入院时间2007.02.09 住院号：××××××× 手术记录 患者姓名×××，性别：女，年龄：33岁，入院日期：2007年02月09日 手术时间：2007年02月11日10时00分至2007年02月11日11时05分 术前诊断：盆腔包块，性质待查：子宫壁血肿？子宫肌瘤？ 术中诊断：1.子宫前壁血肿；2.盆腔炎 手术名称：子宫前壁下段修补术＋盆腔粘连松解术 手术者：×××，助手：×××，××× 麻醉方法：腰硬连麻 手术经过（包括术中出现的情况及处理）： 麻醉成功后取平卧位，常规消毒、铺巾，取下腹耻骨联合上纵行切口，长约10cm，逐层开腹，进入腹腔，洗手后探查，见子宫前壁下段隆起类圆形包块约5×4×4cm大小，表面色浅黄，基底宽，肠管、大网膜与肿物粘连。双附件未见异常。 鼠齿钳钳夹双侧圆韧带，提起子宫，充分暴露子宫前壁肿物，钝性分离肠管、网膜与肿物之粘连，沿肿物与子宫肌层交界处剔除肿物。肿物内容物为陈旧性血块，部分已机化。剔除肿物后见子宫前壁下段全层哆开，入探针向上可探入宫腔，向下可直达宫颈管。遂于子宫前壁下段修补，以1号可吸收线连续锁扣缝合子宫前壁下段肌层、连续缝合浆膜层。清除腹腔血块，检查局部无活动性出血，术野涂布2.5ml生物胶。台下护士清点纱块、器械无误，逐层关腹。 术中血压平稳，出血约100ml，尿管通畅，色淡黄量约200ml。术中输液1000ml。术后血压95/60mmHg。 标本检查：见术中描述。术后标本送病检。 我好可怜呀, 零分会员, 别忘了加分啊!! 手 术 记 录 姓名：### 性别：女 年龄：51岁 科别：妇科 床号：4 住院号：158199 手术日期：###### 术前诊断：1.子宫肌瘤 2.右侧卵巢肿瘤 术后诊断：1.子宫肌瘤 2.右侧卵巢肿瘤 拟施手术名称：全子宫+双侧附件切除术 已施手术名称：全子宫+双侧附件切除术 手术者：### ### ## 麻醉方法：连硬外麻 麻醉者：## 手术经过： 麻醉生效后，患者取仰卧位，常规手术野消毒铺巾，取下腹耻骨联合上两横指作凡氏节口长约10cm，逐层进腹，探查：子宫增大如孕两月大小，形状规则，右侧卵巢囊肿6×7×6cm大小，包膜完整，活动好，无粘连。左侧附件未见明显异常。四块大纱布排垫肠管，钳夹右侧圆韧带，切断，缝扎。于右侧阔韧带无血管区打洞，钳夹右骨盆漏斗韧带，切断，双重缝扎，同法处理对侧圆韧带及骨盆漏斗韧带。弧形剪开膀胱反折腹膜，下推膀胱，稍打开阔韧带后叶，钳夹右侧子宫血管，切断，双重缝扎，同法处理对侧。直有齿血管钳钳夹右侧子宫主韧带及宫骶韧带，沿宫颈侧切断，缝扎，同法处理对侧。两块干纱布环绕宫颈，切入阴道见紫兰色标记，沿宫颈环形剪开，取出全子宫、双侧附件，常规消毒后取出绕宫颈的纱布。可吸收线连续锁边缝合阴道残端，确切止血，连续缝合膀胱反折腹膜，查无活动性出血，清点器械、纱布无误，逐层关腹，WAB生命胶粘合切口。术毕，切除物送病理。 手术顺利，麻醉满意，术中出血不多，血压平稳，留置尿管通畅，尿色清，术后安返病房。 全子宫＋双附件切除 姓名：XXX 性别：女 科室：妇科 床号： 16 住院号：575144 时间：****年**月**日 术前