贺氏针灸三通法治疗缺血性中风下
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中国乡村医药杂志
贺氏针灸三通法治疗缺血性中风病技术(下)
贺普仁 王麟鹏 (北京中医医院 100010)
3 治疗时间及疗程
3.1 “强通法” 中风急性期常用百会、四神聪、曲泽、
委中三棱针放血,一般连续使用2周,每周5次。中风恢复
期和后遗症期治疗舌强语謇的金津、玉液放血以及治疗肢
体麻木的十二井放血等,根据患者耐受程度,每周1~2次。
3.2 “温通法” 主要治疗中风恢复期和后遗症期患者。
多与“微通法”联合使用,每周5次,1个月为1疗程,根
据患者具体恢复情况,可进行若干疗程的治疗。
3 .3 “微...
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中国乡村医药杂志
贺氏针灸三通法治疗缺血性中风病技术(下)
贺普仁 王麟鹏 (北京中医医院 100010)
3 治疗时间及疗程
3.1 “强通法” 中风急性期常用百会、四神聪、曲泽、
委中三棱针放血,一般连续使用2周,每周5次。中风恢复
期和后遗症期治疗舌强语謇的金津、玉液放血以及治疗肢
体麻木的十二井放血等,根据患者耐受程度,每周1~2次。
3.2 “温通法” 主要治疗中风恢复期和后遗症期患者。
多与“微通法”联合使用,每周5次,1个月为1疗程,根
据患者具体恢复情况,可进行若干疗程的治疗。
3 .3 “微通法” 是一切针法的基础之法。可单独使用
或与“强通法”、“温通法”联合使用。适用于中风急性
期至恢复期、后遗症期的各证型治疗。通常每周5次,1
个月为1疗程,根据患者具体恢复情况,可行若干疗程的
治疗。
4 关键技术环节
4 . 1 主穴 强通法用穴:百会、四神聪、曲泽、委中三
棱针放血(仅用于急性期);微通法、温通法用穴:双侧曲
池、天枢、合谷、丰隆、太冲以及四神聪、中脘。
4 . 2 配穴
4 . 2 . 1 失语 通里、照海、哑门。
4.2.2 头面五官 眩晕:实证四神聪放血(可用于恢复期
及后遗症期),挟虚灸神庭;头痛:合谷、太冲;视物成双:
臂臑穴;饮水反呛、吞咽困难:天突、内关穴;牙关紧闭:
下关、地仓、颊车穴;舌强语謇或伸舌歪斜:金津、玉液
放血(可用于恢复期及后遗症期);舌体萎缩或卷缩:风府、
风池、哑门;流涎:丝竹空穴。
4 . 2 . 3 肢体 上肢不遂:条口穴;下肢不遂:环跳穴;
足内收:绝骨、丘墟穴;强痉:火针局部取穴;颤抖难自
止:少海、条口、合谷、太冲穴;麻木:十二井放血(可用
于恢复期及后遗症期)。
4 . 2 . 4 二便 大便秘结:支沟、丰隆、天枢穴;小便窿
闭:关元、气海穴;二便自遗:灸神阙穴。
4 . 3 针刺手法 急性期百会、四神聪、金津、玉液、十
二井穴放血均采用三棱针速刺法,曲泽、委中采用三棱针
缓刺法;余穴用毫针刺,平补平泻,留针30min。恢复期
诸穴以火针点刺,再行毫针留针治疗。火针疗法诸穴用细
火针,快针施用经穴刺法,再行毫针刺,平补平泻,留针
3 0 mi n。
4 . 4 “强通法”关键技术环节
4 . 4 . 1 百会、四神聪、十二井放血法 针具为三棱针,
速刺法,即点刺法。先在针刺部位揉捏推按,使局部充血,
左手拇食指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的
上端刺入,点刺即可,迅速刺入皮下0.5~1分,立即出针,
挤压针孔周围,使血液流出数滴即可,最后用消毒干棉球
按压针孔。此法用于井穴、十宣穴及耳尖等末梢部位,面
部穴位放血也多用速刺法。
4 . 4 . 2 曲泽、委中放血法 针具为三棱针,缓刺法。用
橡皮止血带系在所刺部位的上端或下端,施术者右手拇食
中三指持三棱针,对准穴位或静脉努起处,徐徐刺入0.5~
1分深,然后将针缓缓退出,血即随针流出。停止放血时,
将橡皮止血带解开,用消毒干棉球揉按针孔,血即可自止。
适用于浅
静脉放血,如肘窝、腘窝等部位放血最宜此法。
4 . 4 . 3 金津、玉液放血法 针具为三棱针。令患者舌上
翻,多数患者舌体僵硬不能配合,施术者左手用消毒纱布
将舌尖捏住,尽量提拉上翻,暴露舌系带两侧静脉,右手
拇、食、中三指持三棱针,对准静脉努起处,刺入0 . 5~
1分深,血即随针退而流出,用冷水漱口。
4 . 4 . 4 出血量的确定 放血后如发现血色暗红,不予特
殊压迫止血,令其淤血流尽血色逐渐转为鲜红时出血自止;
如放血后即发现血色鲜红,一般情况下穴位点刺出血,3~
5滴即可,予以压迫止血。
4 . 5 “温通法”关键技术环节
4 . 5 . 1 火针的选择 中风恢复期可根据患者体质强弱、
体形胖瘦等因素选择细火针或中粗火针(本研究考虑中风患
者多系老人,仅选择细火针进行研究)。细火针的直径为
0.5mm,主要用于下列几种情况:①面部的穴位,由于
面部神经、血管比较丰富,痛觉敏感,使用细火针可减
少痛苦,不易留瘢痕。②肌肉较薄部位,老人、儿童以
及体质虚弱的患者,均宜用细火针。中粗火针直径为
·农村适宜技术·
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十二)
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2010年 8月第 17卷第 8期
2 . 3 面部应用火针需慎重。为避免留瘢痕,宜选用细火
针浅刺。
2 . 4 针刺后,须向患者交代如下内容。①针后当天针孔
可能会发红,或有小红点高出皮肤,甚至部分患者有发痒
现象,均属正常反应,不必担心。针孔属于轻度小烧伤,
一般不需处理,数天后可自行消失。②当针孔瘙痒时,不
要用指甲搔抓,否则红点范围扩大,影响下次治疗。③火
针治疗后注意卫生,当天禁止沐浴,以防针孔感染。
2 . 5 火针治疗期间禁房事,忌食生冷食物。
3 “强通法”
针刺的手法不宜过重,否则会因刺激过重而发生晕针
现象。操作时还应注意严格消毒。
六、可能的意外情况及处理方案
1 晕针
患者体质虚弱,或在饥饿、疲劳、精神紧张、体位不当
等情况下易发生晕针。表现为面白汗出,头晕目眩,心悸欲
呕,严重者可发生休克。处理:卧床,轻者饮白开水,重者
则需针刺人中、中冲等穴,再针或灸百会、足三里穴,可使
其苏醒。
2 滞针
当针刺部位皮肤、肌肉过于紧张,针下紧涩,不能继
续提插捻转。处理:再留针片刻,或以手指轻轻按摩穴位
四周,待肌肉放松后,小幅度捻转出针,切勿硬拔,以防
意外折针。
3 弯针
进针时,指力不匀,用力过猛,或强烈针感引起肌肉急
骤收缩,或患者体位的移动导致弯针。处理:顺弯曲方向缓
缓拔出,若体位不正则应先矫正体位而后出针。
4 折针
针体弯曲,针柄松动损坏,或进针用力过猛,针刺过
深,加上体位的移动均可导致折针。处理:让患者保持原
来体位,断端外露的可用镊子、止血钳等拔出,断端在内
的可用力按压肌肉,将针顶出皮肤,然后拔针,不得已时
再行外科手术。
5 血肿
出针后若皮肤呈青紫色或肿起,为误伤血管皮下出血
所致,宜在局部轻轻揉按,即可消失。
6 刺中动脉
应立即用消毒干棉球按压针孔,压迫止血。
7 后遗感
出针后局部遗留酸重不适的感觉,甚或影响局部肢体
的活动,为针刺手法过重所致。轻者可局部进行按摩,重者
0 . 8mm,除用于上述部位外,还用于四肢、躯干、压痛
点和病灶周围。
4.5.2 施术前 向患者耐心解释火针不痛的道理和疗效,
消除顾虑,使其有信心接受治疗。指导患者采取适当体位,
使针刺局部充分暴露,便于操作。选择体位以耐久舒服、
不易疲劳为宜。一般有五种:①仰卧位:适用于头面、胸
腹及四肢前面的施术部位;②俯卧位:适用于项背腰及四
肢后面的施术部位;③侧卧位:适用于偏头、侧胸及人体
侧面的施术部位;④仰靠坐位:适用于头面部位;⑤俯卧
坐位:适用于项肩及腰以上的施术部位等。
4.5.3 施术中 操作时注意三要点,即“红”、“准”、
“快”。掌握了这三点,也就掌握了火针疗法的技巧。所
谓“红”是指趁针体烧至通红时,迅速刺入穴位或部位。
这样火针穿透力强,阻力小,能缩短进针时间,减少患者
痛苦。另一方面针体通红时施术,刺激最强,疗效最好。
所谓“准”指进针要准,因火针进针后不能再变动,即使
针刺不准确也不能再调整。因此,针刺前可在要针刺的部
位做个“十”字标志,有助于准确进针。“快”指进针要快,
动作快可使患者不受或少受痛苦,而要做到这点,平时必
须练好基本功,主要是指力和腕力,再加上全身的气力,
将这些气力共同作用于针端,可达到进针准确、快速敏捷
的目的。此外,还应注意烧针时火源应靠近施术部位。
4 . 5 . 4 施术后 针刺后做好医嘱,如针后针孔出现红点
伴瘙痒,不能搔抓等。
五、注意事项
1 “微通法”
1 . 1 体质虚弱者,刺激不宜过强,并尽可能采取卧位。
1 . 2 月经周期不正常者,为调经可于经期针刺。
1 . 3 小儿不宜留针。
1 . 4 避开血管针刺,防止出血。
1 . 5 防止刺伤重要脏器。①针刺眼区腧穴,要掌握一定
的角度和深度,不宜大幅度提插捻转和长时间留针,以防
刺伤眼球和出血。②背部第11胸椎两侧、侧胸(腋中线)第
8肋间,前胸第6肋间以上的腧穴,禁止直刺、深刺,以免
损伤内脏。对患有肺气肿的患者操作更要小心谨慎,防止
诱发气胸。③对患胃溃疡、肠粘连、肠梗阻、尿潴留的患
者,针刺上、下腹部时,应注意角度和深度。④项部及脊
柱的腧穴要注意深度,如患者出现触电样感觉并向四肢放
射,乃针刺过深之故,应立即出针,切忌继续捻转。
2 “温通法”
2 . 1 注意安全,防止烧伤。
2 . 2 体质虚弱者,应采取卧位。
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中国乡村医药杂志
除循按外,还可以用灸法。(注:循按是医者用手指顺着经
脉循行径路,在腧穴的上下部轻柔地按压的方法。)
参 考 文 献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,
1996,29(6):973.
[2] 中国中医药学会内科学会脑病专业委员会.中风病诊断与疗效评
定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55.
复习题
1 .贺氏针灸三通法包括:( )
A .“微通法”
B .“温通法”
C .“强通法”
D . A + B + C
2.贺普仁教授通过多年临床实践,创立了何种中医针灸病
机学学说:( )
A .病多气滞
B .久病多瘀
C .络病学说
D .痰浊阻络
3 .以下哪种叙述不正确:( )
A .“强通法”针刺的手法不宜过重
B .当火针针孔瘙痒时,不要用指甲搔抓
C .火针治疗当天可以沐浴
D .水肿患者及平素易出血者均不宜放血
4 .贺氏针灸三通法的施术体位有:( )
A .俯卧位
B .仰卧位
C .侧卧位
D .仰靠坐位
5 .火针操作三要点是:( )
A .红
B .准
C .快
D .缓
6 .中风患者若出现视物成双,常选用:( )
A .臂臑
B .睛明
C .光明
D .太阳
7 .“强通法”治疗中风急性期的常用穴位:( )
A .百会
B .四神聪
C .曲泽
D .委中
8 .中风急性期可用哪些方法:( )
A .“温通法”
B .“微通法”
C .“强通法”
D .“三通法”
9 .以下哪些属于强通法的刺法:( )
A .缓刺法
B .速刺法
C .挑刺法
D .围刺法
1 0 .根据本文内容,中风伴眩晕症状,可采用:( )
A .实证四神聪放血
B .虚证灸神庭
C .毫针刺合谷、太冲
D .神庭放血
(组织推广:中国中医药科技开发交流中心)
(收稿:2009-05-20)
(上接79页)主要是通过增加骨钙素的合成和分泌,促进骨形
成,抑制骨吸收,从而提高骨量。Iwamoto等[24]研究发现,
绝经后骨质疏松妇女分别以维生素K(45mg/kg)和维生素D3
(0.75mg/kg)治疗2年,结果显示患者骨密度增加显著,而联
合应用则有协同作用。
2 . 8 锶制剂 锶制剂的作用机制是通过降低骨吸收、增
强骨生成来维持平衡。目前认为它能够持续增加骨密度,
可用于骨质疏松的长期治疗。其代表药雷尼酸锶已先后于
2004年11月和12月在爱尔兰和英国上市。Tropos [25]的研
究显示,本品可使新的非椎骨骨折危险性明显降低,3年
内发生髋骨骨折的相对危险性下降39%。So ti [2 6]的研究
显示,接受1~3年的治疗后,椎体骨折和再次骨折的发
生率可以减少40%~50%,并同时伴随背痛和身体高度
丢失的减少。
3 结语
骨质疏松症的病因病机现在已基本明确,但对该病进
行有效防治仍然是一个值得深入探讨的课题。积极开发疗
效更为确切,尤其是针对控制骨形成特异性分子靶的药物,
将是今后骨质疏松症药物的研究方向。
(本文参考文献略,读者如有需要请与编辑部联系)
(收稿:2010-01-06)
(发稿编辑:高淑红)
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