精神疾病

nullnull精神疾病 Psychiatric diseases李勃兴 神经生物学教研室 Boxing Li MD PhD Departmeng of Neurobiologynull神经病学和精神病学 Neurology & psychiatry神经病学是一门关于神经系统疾病的诊断和治疗的医学分科。侧重研究神经系统本身和对其他系统的普通生理功能影响精神病学是一门关于精神、情绪和思维障碍的诊疗的医学分科。侧重研究对神经系统高级认知、情感等功能的影响。null精神疾病的社会心理学研究 —— 十大流派，三大势力内容心理学派、意动心理学派、构造主义心理学派、机能主义心理学派、行为主义心理学派、塔心理学派、精神分析心理学派、日内瓦学派、人本主义心理学派、认知心理学派贡献：非宗教化精神疾病。 精神疗法的不足之处null精神疾病的生物学研究全身麻痹性精神失常 General paresis of the insane症状现激动、欣快和谵妄， 认知功能损伤，瘫痪、死亡梅毒螺旋体→砷钒纳明 →青霉素烟酸缺乏引起的癞皮病焦虑、抑郁和推理能力受损精神疾病的物质结构基础是脑的形态、化学和生理功能发生了改变躯体性疾病 精神性疾病 艾滋病性脑病null焦虑障碍的基础——恐惧 Anxiety disorder恐惧是对现实威胁或 潜在威胁的一种适应性反应先天性和习得性恐惧对恐惧的不恰当反应是焦虑障碍null焦虑障碍的分类对不存在或当前不具有威胁的应激源产生不恰当的应激反应null焦虑障碍的生物学基础应激反应的HPA （下丘脑－垂体－肾上腺）轴杏仁核活动促进HPA轴活动 海马活动抑制HPA轴活动证据：创伤应激后病人海马体积缩小 从属地位的狒狒和统治地位的狒狒关在一起杏仁核活动的亢进和海马活动的低下nullSocial defeatnull焦虑障碍的治疗精神治疗 psychotherapy抗焦虑药物苯二氮卓类 benzodiazepines安定diazepam 乙醇 激活GABA系统选择性5－羟色胺重摄取抑制剂 SSRInull情感障碍 Affective disorders持续的严重的情绪失控，无预兆发作，是促发自杀的主要原因，发病率达20％抑郁症depression对所有的活动都不感兴趣或没有快感 重症抑郁的发病率女性是男性的两倍情感双极紊乱 bipolar disorder 或称 躁狂－抑郁症 manic-depressive disorderRobert Schumann 的音乐创作周期null慢性不可预知性应激抑郁模型（CMS) 孤独饲养。随机采用夹尾、制动、电击足底、冰水游泳、热应激、禁食、禁水、频闪照明、噪声进行刺激，每天给予1种刺激，连续21天后造模成功。可通过糖水消耗、毛发评估及其它行为学实验评价抑郁状态。 null情感障碍的生物学基础 —— 单胺假说抗高血压的利血平reserpine导致20％服用者产生抑郁 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抗结核药异烟肼 （雷米封）引起情绪高涨 抗抑郁药丙咪嗪imipramine可以抑制单胺类重摄取弥散性单胺类调节系统 可能与情感障碍有关基因、单胺类和童年的早期经历 null情感障碍的治疗电痉挛疗法 ECT electroconvulsive therapy精神治疗 psychotherapy抗抑郁药物 Antidepressant drugsnull精神分裂症 Schizophrenia与现实分离，思维、感知、情绪和运动的分裂 青春期或成年早期开始发病，常持续终生偏执妄想型（妄想/幻觉/语言紊乱）最容易康复 紊乱型（情感淡漠/语言贫乏） 紧张型（木僵，无意义的鹦鹉样重复、怪异姿势和做鬼脸）精神分裂症的家族特征图同卵双生患者（右侧）侧脑室扩大null精神分裂症的生物学基础和治疗药物中脑－皮层－边缘区 和黑质的多巴胺系统毒品苯丙胺的致病现象酷似精神分裂症 氯丙嗪等治疗靶点是多巴胺D2受体（阻断） 非典型药物氯氮平与D2结合力很低多巴胺假说谷氨酸假说苯环己哌啶 PCP Phencyclidine 抑制NMDA受体 失败的麻醉剂，吸毒者的天使粉angel dustnullNMDA受体表达减少的基因工程小鼠（右侧） 重复运动、躁动不安、不合群等症状强烈支持谷氨酸假说null思考复习精神病学的学科定义和意义 情绪障碍（抑郁）的定义、生物学假说和证据