小针刀治疗强直性脊柱炎28例07

小针刀治疗强直性脊柱炎28例 梁杰群 南宁市第一人民医院 530021广西南宁市七星路89号 关键词 强直性脊柱炎；针刀疗法；针灸疗法 中图分类号：R593．23 文献标识码：B 文章编号：1003一0719(2007)01—0032—01 强直性脊柱炎是一种以中轴 关节慢性进行性炎症为主的全身 性风湿性疾病，病因未明，一般认 为与遗传、感染、免疫、理化因素等 有关。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨 突滑膜关节、脊柱旁软组织、外周 关节并有关节外病变。青年男性多 发，目前尚无根治方法，故改善症 状，减缓病情进展是临床治疗该病 的首要任务。笔者1998～2005年利 用小针刀疗法对28例强直性脊柱 炎患者进行治疗，效果良好，现报 道如下。 1临床资料 28例患者均为门诊患者，其中 男性20例，女性8例；最大年龄41 岁，最小年龄16岁，平均28．2岁； 发病时间最短6个月，最长13．5年， 平均4．5年。28例患者诊断均符合 1984年修订的纽约标准【l】，同时符 合以下条件：血沉>2(ham／h，或c一反 应蛋白>I(hw'L；行小针刀疗法前只 服用非甾体抗炎药治疗。 2治疗方法 患者俯卧位，于脊柱带区及两 侧骶髂关节区选取压痛显著的痛 点进针刀。通常刀口深度达骨膜或 关节滑膜，采用纵行切割、横行摆 动等各种针刀操作方法，对局部粘 连、挛缩、板样硬化的软组织进行 切割、剥离、扩通。针刀下有松动感 时出针。在肋骨面操作时，针刀 不可离开骨面深刺。若患者无法耐 受小针刀操作时的疫胀感，可予进 针点皮下局部麻醉。每次治疗取 4～6个进针点，每周治疗2次，lO 次为1个疗程。一般治疗2～3个 疗程。治疗时必须严格执行无菌操 作。治疗后嘱患者疼痛时可继续按 原来用法服用非甾体抗炎药。同时 保持良好的姿势，进行适当的功能 锻炼。 3 疗效观察 3．1 疗效标准参照《强直性脊 柱炎的诊断和治疗》乜1拟定。从最 后一次治疗算起，6个月后随访时 止，已连续停止服药3个月，疼痛、 晨僵基本消失，腰部活动和胸廓扩 张度正常，血沉、c一反应蛋白恢复 或接近正常，CT、X线无明显加重或 下降I级，可胜任正常工作为显效； 仍间断服药，疼痛减轻，晨僵时间较 原来缩短一半以上，腰部各方向活 动幅度及胸廓扩张度较原来增大， 血沉、C一反应蛋白明显改善，可坚 持轻体力工作为有效；仍需每天服 药，症状、功能、指标改善不 明显，CT、X进展