小针刀综合疗法治疗强直性脊柱炎60例

小针刀综合疗法治疗强直性脊柱炎60例 蒋志刚 (江苏省昆山市中医医院针推康复科小针刀专科，江苏昆山215300) 关键词：针刀综合疗法；强直性脊柱炎；体会 中图分类号：R2,45．3 文献标识码：B 文章编号：1007—2349(2010)01一0053一01 自1994年以来，笔者采用针刀创始人朱汉章教授之小针 刀疗法，综合治疗强直性脊柱炎60例，取得了满意效果，现报 道如下。 1临床资料 男40例，女20例，年龄18～39岁；强直畸形35例，屈曲 25例，强直性而痛者20例，直而不痛者15例，屈曲25例均伴 疼痛；病程最短者5a，最长20a。 2治疗方法 2．1小针刀治疗从屈曲的最高点开始取进针点。中间一 刀，该点两侧lcln各进1刀，每节椎间隙并排3刀，常规消毒 后，各点注入2％利多卡因加确炎舒松A混合液l～2mL，待 疼痛明显消失后，在原针点进针刀，中间切开棘间韧带，两侧 刀口线平行于骶棘肌。进针深度达椎板后。先纵行剥离，再横 切剥离2～3刀。之后刀刃移向两横突间，切开横突间肌，如 在横突处有压痛，刀刃移向横突尖缓慢切剥2～3刀，待觉松 软为度。术后，进行重力牵引，使切开肌肉韧带被拉开延长， 3～4d1次，每次切剥上下各一椎间和横突间肌，直至胸、腰 椎被累及之棘间和横突间肌和横突间韧带靠横突骨质全部 切开。 2．2手法点穴按摩从胸椎至腰椎施以掖法，往返5～10 遍。从胸至腰椎双椎突处和各棘突两侧施在重摩法，以小鱼 际逐节揉摩从上而下，每侧5～10遍，用拇指或中指关节，以 指代针顺足太阳膀胱经双侧各穴进行点揉，每穴5min，驼背 度数大者，让患者背靠高枕仰卧，医生助手两人各按双肩和双 髂前上棘，同时下压使其前纵韧带延长，以便使驼背渐渐伸 液流速、改善微循环等作用。 通过本观察发现，在CSA的治疗上，针刺加穴位注射配 合心理疗法对治疗CSA有较高的临床疗效，且在治疗后患者 对医生的信任度、满意度有很大的提高。CSA患者病程长。多 有焦虑、抑郁、烦躁、疑心重、不信任医者等心理状态，所以医 者在考虑治疗颈椎病患者的同时应把握患者的心理状态，通 过交谈了解病人的情况，及时做好心理疏导，让病人在良好的 心态下接受治疗，以取得最佳治疗效果。本次研究明通过 心理护理干预后，患者不良情绪得到明显改善，对疾病的康复 直，基本伸直后，开始仰卧位，行5点式腰背肌锻炼，嘱平时作 扩胸运动及拉吊环、单杠等以巩固疗效。 3疗效标准与治疗结果 3．1疗效标准显效：症状完全消失，屈曲被纠正，能直立行 走，相应功能全部恢复，活动自如。能恢复工作。有效：疼痛消 失或大部分减轻，相应功能基本恢复，屈曲有效改善，活动尚 可，能做一般工作，但不能劳累。 3．2治疗结果60例，治疗后疼痛完全消失，屈曲全部纠正， 相应功能均恢复，有效率为100％。 4典型病例 某男，35岁，黑龙江齐齐哈尔人，腰背及骶骼关节疼痛强 直10年，刚上初中时，臀部疼痛，后渐延至腰骶部，工作时，已 不能弯腰，乏力，疼痛甚，晨强，活动后好转，翻身困难。PE：腰 背强直，脊柱强硬，不能弯腰，伸屈功能受限，胸腰椎棘横突均 有压痛，双侧骶棘肌触之强硬如绳牵状态，屈膝屈髋试验 (+)，4字试验(+)。X片显示：双侧骶骼关节密度增高，边缘 呈锯齿状，胸腰椎各关节间隙狭窄。HI。A--1327(+)，诊断： 强直性脊柱炎，采用小针刀综合疗法1个月，共4次，特效，临 床症状、体征均消失，相应功能恢复，生活自如，2个月后，恢复 工作，随访2a一切正常。 5体会 本文60例强直性脊柱炎，采用小针刀综合疗法，经过1～ 3个月系统的治疗和康复锻炼，收到了理想的效果，使无法治 疗之病，变为可治并且恢复功能，小针刀闭合性手术，对病变 部位的疤痕，挛缩组织进行有效的切割，松解和分离，使强硬 强直的脊柱恢复了弹性，采用牵引法拉开了椎间间隙和缩短 的软组织，手法采用攘揉点按有关肌肉和穴位。能松解肌肉痉 挛，柔化强硬组织，具有疏通经络，活血止痛之功能。 (收稿日期：2009一09—14) 有着积极作用。 综上所述，针刺加穴位注射配合心理疗法不失为一种有 效的临床治疗方法，值得在临床大力推广应用。 参考文献： [-I']ZY／T001．1～001．9—94．中医病证诊断疗效标准[S]． [3]王永炎．中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：286． [4]郝银丽，尚玉才。侯丽娟，等．当归、JII芎嗪治疗椎动脉型颈椎病的 临床研究l-J]．中国中医骨伤杂志，2007。15(2)：11． (收稿日期；2009一09—14) 万方数据 小针刀综合疗法治疗强直性脊柱炎60例 作者： 蒋志刚 作者单位： 江苏省昆山市中医医院针推康复科小针刀专科,江苏,昆山,215300 刊名： 云南中医中药杂志 英文刊名： YUNNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE AND MATERIA MEDICA 年，卷(期)： 2010,31(1) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ynzyzyzz201001041.aspx