d4宽QRS心动过速急诊处理流程

宽 QRS心动过速急诊处理 宽 QRS心动过速 (按照持续性室性心动过速处理) 吸氧、建立静脉通路 有无脉搏? 室颤治疗 收缩压 <90 mmHg，胸痛，心力衰竭，心率>150 次/分 如果低钾, 见旁边表格 同步直流电复律 100 J : 200 J : 300 J 或适当的双相波能量 给予氯化钾最大量：60 mmol, 最 大 速 度 30 mmol / h，30min 内给予 50%硫酸镁 5 ml ，IV 如果低钾, 见旁边表格 专家会诊 10min 静推胺碘酮 150 mg，或 2min 给予利多卡 因 50 mg，重复使用直到 最大剂量 200 mg 同步直流电复律 100 J : 200 J : 300 J 或适当的双相波能量 必要时 10min 给予胺碘酮 150 mg， 1h 以上给予 300 mg，并重复复律 10min 给予胺碘酮 150 mg 必要时再次心脏复律 对难治性病例要考虑增加抗心律 失常药物：胺碘酮，利多卡因，普 鲁卡因胺或索他洛尔；超速起搏 专家会诊 否 是 否 是 注意：尖端扭转型发作应用镁剂，直 流电复律常在镇静或全麻下进行