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卵巢早衰易致不孕

2012-06-08 2页 doc 14KB 11阅读

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卵巢早衰易致不孕 杭州广仁不孕不育 卵巢早衰易致不孕   卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是指不满40岁(或35岁),因卵巢性能障碍而导致的闭经。详细包括初潮正常,40岁以内的闭经,高促性腺激素、低雌激素,卵巢活检无卵泡存在。   固然早在1920年就有人讲演了17岁女孩继发闭经病例,但直到1964年Keetel等才首次提出POF的诊断。1967年Demor—aesruehsen和Jones讲演了临床表现与POF一致,...
卵巢早衰易致不孕
杭州广仁不孕不育 卵巢早衰易致不孕   卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是指不满40岁(或35岁),因卵巢性能障碍而导致的闭经。详细包括初潮正常,40岁以内的闭经,高促性腺激素、低雌激素,卵巢活检无卵泡存在。   固然早在1920年就有人讲演了17岁女孩继发闭经病例,但直到1964年Keetel等才首次提出POF的诊断。1967年Demor—aesruehsen和Jones讲演了临床现与POF一致,但卵巢中有卵泡存在的病例,把它称之为促性腺素抵挡卵巢综合征。目前广义的POF包括卵巢无卵泡和卵巢内有卵泡的Gn-ROS。但也有文献所指POF不包括Gn-ROS。   【病因】 POF的病因尚不清晰。目前多倾向于以为它是一种自身免疫性疾病。无卵泡存在的POF具有家族性,一部门病人染色体异常(45,X,45,X/46,XX)。宫川讲演32例病人中9。4%为近亲结婚, 16。7%染色体检查有异常,9。4%抗核抗体阳性。   【诊断尺度】 目前尚无公认的诊断尺度,按目前双抗体RIA测定法,闭经后妇女均匀值血清卵泡刺激素(FSH)55mlu/ml,黄体天生素(LH)18mlu/ml以上,雌二醇(E2)50pg/ml以下,继发闭经6个月以上,确诊主要依赖Gn测定,一般以为高FSH、LH,经反复测定排除实验室误差和排卵前Gn高峰的可能性后卵巢早衰的诊断可以确定。卵巢功能低下时首先表现为FSH升高,早期LH并无显著变化,闭经两年左右才可能泛起LH升高。   【治疗】 POF患者卵巢功能的恢复是极其难题的,此患者可能生养的机会甚微,但并非失望。也偶有天然或经治疗而妊娠的讲演。   1.雌激素疗法雌激素对中枢的负反馈作用可按捺Gn的分泌,E可直接作用于卵巢,使颗粒细胞增殖,卵巢对FSH的感慨感染性增加,LH受体增加,因而有助于卵泡发育、成熟。目前多采用E和P序贯疗法,即人工周期疗法。偶然可收到治疗效果,妊娠成功的多数为此疗法的结果。   2.GnRHa疗法GnRHa的持续应用导致垂体分泌Gn的减少,最后甚至完全按捺其分泌,此称GnRHa对垂体的降调节作用。在Gn的分泌中止一段时间以后,即过多的Gn分泌对卵巢的Gn受体按捺作用缓解以后,继承使用HMG—HCG疗法,可使卵泡发育,甚至有排卵诱发成功并妊娠的讲演。用该方法后体内雌激素水平不升高,B超也不见卵泡发育提示无卵泡存在,不宜继承进行排卵诱发。POF病人常伴有内膜发育不良,即使排卵,受精成功,妊娠率较低,最好在应用该疗法前进行3~6周期的雌、孕激素序贯疗法,以改善子宫内膜的反应性。详细应用方法各家讲演不一,一般在撤退出血第一天开始用GnRHa(Buserelin)900ug/d滴鼻,连续应用3~8周,再合并用HMG—HCG疗法。   对但愿生养的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的讲演。为预防因长期闭经所导致的骨质松散症和生殖器官萎缩,应及时进行激素增补疗法。 杭州最好的不孕不育医院http://www.01fk.com 杭州不孕不育医院哪家好
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