进食障碍

进食障碍：神经性厌食和神经性贪食 神经性贪食 概念：因为神经性的原因而不进食。 根据DSM-IV，诊断神经性贪食的基本必要条件是拒绝将体重维持在这一年龄和身高的最低正常体重85%以及以上的水平，或者是在发育期没有能够达到最低正常体重85%的水平，对于体重的增加或者是发胖的极端恐惧，甚至在体重过轻的时候也是如此。 发病：女性常见，以前常出现在中上层社会经济地位的女性当中。现在在即将进入青春期的女孩、青春期的男性和青年男性，以及更年长的女性中常见。75%的病例始发与12-18之间。 特征：食欲未下降，违规进食后使用自行催吐、使用泻药、过度锻炼的方式将食物清除出体内。其父母通常是关心子女的，但是是控制欲很强的个体。 典型人格特点：过度依赖和敏感、内倾（不同于内向）、完美主义，以及程度轻微的但是持续的自私以及顽固。 没有贪食症状的厌食症患者典型人格：羞怯、被控制、有完美主义倾向、对性感到迷惑、并且顽固。 案例：凯伦.卡朋特案例 性格：有天赋，雄心勃勃。低自尊与完美主义相随（个体尽力通过将每件事都做到尽善尽美来弥补她所来自自身的无力感。）患者感到无能为力和被生活压倒的感觉，从而会转向内部寻求对自己身体的控制。 治疗：控制体重，治疗身体并发症。强制进食，静脉注射喂食，建立强化自身进食行为。心理治疗，家庭治疗。 以下建议可以用以适应特定的进食障碍： 1、 对于产生体重下降而言，在运动量、能量消耗模式、卡路里摄入限制都是同样关键的； 2、 我们在生理上会更趋向食用高脂肪，高糖的饮食，所以控制食物种类； 3、 体重减轻并不困难，困难的是保持； 4、 第二次节食比第一次节食更难让体重下降； 5、 大多数节食都是在黄昏时刻失败的； 6、 试图减轻体重的人必须保证饮用大量的液体，当减重时，身体需要更多的水和其他液体； 7、 对于女性而言，在月经来临的几天食欲会有所增加，所以此时更容易失败； 8、 如果活动水平不变的同时停止吸烟，体重会有所增加； 我们同样建议任何有过度进食或暴食障碍的人，不论程度轻重，都要用日记的方式来实施并监控日常进行的项目。 1、 每天至少6-8杯水，这或许是最为有用的一招； 2、 食用糖量高的早餐，在上床前两小时内不要进食； 3、 在食用正餐之前，吃一点沙拉，或者饮用低热量的饮料或者汤，五分钟后再进食。热茶是很有效果的； 4、 进食放慢速度，用更长的时间咀嚼，并且好好品尝； 5、 不要站着吃饭，不要边看电视边吃饭，不要边打电话边吃饭，不要在车里吃饭； 6、 在预先设定好的时间里每天吃两道三餐正餐（不要大量）加上两次小量的点心，这样就有了切实可行的日常饮食安排，不要等到饿了再吃饭。 7、 避免喝酒或者是含糖饮料； 8、 要有创造力。在进食之前就开始想想进食的场景； 9、 使用思维控制。想要暴食一顿？停！ 10、 避免在周围放置食物 11、 每次用餐后都要刷牙，避免吃零食 12、 避免称体重，除非有特别要求 13、 发展出行之有效的运动 14、 如果发现自己过度关注食物或者体象，那么可能是因为你有了某个还未处理的冲突和/或是你很焦虑或抑郁，尝试冲这儿解决问题 15、 在避无可避的进食之前半小时饮用大量的水或高纤维低糖饮食 16、 每天都回想一下，自己做的如何 17、 必要时向家人、朋友寻求帮助 神经性贪食 是一种长期的暴食模式。贪食症又被称为暴食—催泻综合征。 根据DSM-IV，其基本特征是重复出现的暴食，现为一种时空感或希望进食的感觉，并且会在一段特定的时间内吃下比正常人的食量多得多的食物；至少在过去三个月里，每周至少有两次暴食发作；使用重复二不恰当的补偿方式来控制体重，例如，通过节食、使用泻药、呕吐，以及体象或自我形象的歪曲。 心境恶劣、外在的应激、强烈的饥饿感和与体重相关的想法通常都会促发暴食。 神经性贪食会影响躯体和情感。尤其是用呕吐作为清除食物的方式。1、情绪：频繁的呕吐将营养排出体外，使机体疲倦和抑郁，消除过度进食的内疚感，同时，呕吐带来的疼痛会导致内呔啡的释放，产生兴奋感，2、机体：使酸碱平衡失调。 在两次暴食之间会节食、进食或呕吐。愤怒、内疚、抑郁常产生。 歪曲自己的体象，在体型正常是认为很丑。过度的锻炼，包括在不适合的场合锻炼。 案例：戴安娜王妃的案例 病因：变得苗条这一社会压力外，最直接的是不寻常或极端的应激和丧失控制感。 人格模式：一半强迫型人格，一半经典成瘾人格模式 贪食症和厌食症都倾向于模范子女。 其他影响因素：生理早熟，家庭孤立，生理早熟，抑郁倾向，新陈代谢率低，有持续节食的历史 治疗：认知行为心理治疗。药物：百忧解，用于减轻抑郁症状的同时降低食欲。