白术散

光明中医2012年 1月第27卷第1期 CJGMCM January 2012．Vol 27．1 ·93· 的明 1mg肌肉注射。②治疗组，a．针刺：取穴中极、气 海、双侧水道、大巨，穴位处常规消毒，医者取 2寸毫针 (0．3mm×40ram华佗牌针灸针)，视病人胖瘦进针深 度亦不同，沿 45。角斜刺 1．2～1．8寸，经过疏松组织 后针下出现沉紧感时行捻转平补平泻手法 30s，使针 感达到外阴部；b．接 G6805电针治疗仪，将电针仪的 输出旋钮旋至0位，打开电源开关，将输出电极的一端 夹在 中极穴处的针柄上 ，另一端夹于气海穴处 的针柄 上，将另两根输出电极的一端夹在水道穴处的针柄上， 另一端夹于同侧大巨穴处的针柄上 ，慢慢旋动输 出旋 钮，选择频率为 2／100 Hz的疏密波，刺激强度以患者 能耐受为度(1—3V)，同时特定电磁波照射膀胱 区，留 针 30main，1次／日。以上两组产妇治疗期间均常规给 予有效抗生素，治疗无效时及时导尿。观察两组患者 治疗效果。 2 结果 2．1 疗效判定标准 痊愈 ：治疗用药后 lh内 自行排 尿；有效：治疗用药后 1～3h内自行排尿；无效：治疗用 药后大于 3h不能 自行排尿者 。 2．2 治疗结果 治疗组总有效率为 93．94％，对照组 总有效率为 71．88％，两组总有效率比较有统计学意 义(P<0．05)，见表 1。 表 1 两组 患者 有效率E 较 (n，％ ) 注：与对照组比较，x =5．63，P<0．05 3 讨论 产后尿潴留的发生有以下几方面因素。① 生理 因素：首先第二产程延长，显露部长时间压迫膀胱致膀 胱、尿道黏膜充血水肿，膀胱感觉及肌张力降低甚至麻 痹等原因而导致尿潴留；其次产后会阴部充血水肿，尿 道括约肌反射性痉挛，致使膀胱颈部以下严重梗阻，而 产生排尿障碍。②心理因素：产后因惧怕疼痛长时间 憋尿，使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力。③ 习惯 因素：平卧解小便不习惯。产后尿潴留，多因上述因素 反射性地引起膀胱括约肌痉挛所致，中医学属“癃闭” 范畴。其机理为产后气血虚弱、肺气不足；产时耗气伤 血，气机阻滞，瘀血阻络，膀胱气化失司，不能通调水道 所致，故小便不利。《素问 ·灵兰秘典论》指出：“膀胱 者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，“三焦者，决 渎之官 ，水道出焉”。中极为任脉穴，出于会阴部 ，且 为膀胱募穴，是膀胱经气聚集之处，能使膀胱气化功能 增强，小便通畅。气海为诸气之海，主治下焦气机失畅 所出现的病症。大巨、水道穴均属胃经，于小腹正中线 两侧，大巨穴别名液门穴，其义为水液出入的门户，两 穴共为水液通行的道路，具有传输水液的作用，又根据 “经脉所过 ，主治所及 ”的原理 ，从而 达到治疗 目的。 诸穴合用 ，可使膀胱气化有权 ，开 阖有度 ，有利于膀胱 排空和功能的恢复。电针疏密波治疗时兴奋效应 占优 势，能增强代谢，促进气血循环，改善组织营养，因此应 用疏密波能促进膀胱功能恢复。 新斯的明是抗胆碱酯酶药 ，药理作用 之一是对膀 胱平滑肌的兴奋作用较强，能兴奋 胃肠道平滑肌及膀 胱逼尿肌 ，增加膀胱逼尿肌的收缩力，是治疗产后尿潴 留最常用的药物。再加上产妇屏气用力，使膀胱内压 增高，刺激膀胱壁牵张感受器通过一系列的神经反射 调节排尿反射 ]，达到排尿 目的，但在临床上单纯应 用常效果不理想。新斯的明无刺激骶部膀胱排尿脊髓 中枢作用 ，且副作用较多，如心动过缓、支气管收缩、分 泌物增多、恶心、呕吐等。 从表 1可以看 出，本研究对产后尿潴 留患者的治 疗采用的两种，其统计学结果两者有显著差 异性，采用电针疏密波治疗产后尿潴留显效率明显高 于新斯的明药物治疗，且前者为物理治疗可以用于巩 固治疗，也避免了药物治疗所产生的副作用对人体造 成伤害。减轻了患者痛苦及产后感染等并发症发生。 参考文献 [1] 徐永红．产后尿潴留的不同表现及处理[J]．研究，2004，18 [2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学 出版社 ，1994． [3] 苏应宽．实用产科学[M]．山东科学技术出版社，2004：507． [4] 于德寿，李淑兰，贾暮霞，等．调冲任法针刺治疗产后尿潴留[J]． 中华实用中西医杂志，2000，13(6)：1100． [5] 姚明辉．药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：44-45． $ 白 术 散 》 》 ≥ [方药] 白术3g，姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮各1．5g。 ≥ [用法] 上药共研细末，米汤送下。每日3次。 [功能] 健脾和胃消肿。 [主治]水湿浸渍型水肿。 l — — 摘编自 中医药秘典丛书 御医疗病秘典 《 ‘ 。：： ‘ 。 ： 。。 ； 。。 ‘牙‘ ‘舞。 ‘ ‘ ‘：：；、‘ ： ‘：： ‘ ‘ ：；、‘ ： 写 ；