参苓白术散合谷参肠安胶囊治疗慢性泄泻的疗效分析

中国临床医芮唧究毒志 2003主墨蔓 塑 效按临床控制、显效、好转、无效4级评定。 2 结果 2．1 临床疗效 治疗组明显优于对照组，两组之间存在明显 差异，P<0．01。见附。 附表 两组治疗结果[n(％)] 2．2 不良反应 出现胃肠不适2例，头痛 1例，注射部位疼痛 2例，呼吸加快 1例，但症状较轻，于调整滴速剂量后症状可减 轻或消失，而未进行特殊处理。所有患者均未出现低血压，呼 吸抑制等严重不良反应。 3 讨论 支气管哮喘是一种慢性气道的炎症，由许多细胞和 因子参与炎症的发生和发展。有关支哮的发病机制，目前认为 是多种因素参与其发病过程，其中最主要的是炎症因素，抗菌 素原刺激肥大细胞脱颗粒释放组胺引起 1一型变态反应导致支 气管收缩是支哮的发病机制之一；气道炎症是哮喘发病机制和 临床表现的中 11,环节，引起气道对多种刺激的反应性增高，各 种炎症细胞包括嗜酸粒细胞释放多种炎症介质LTS参与炎症 过程或加重气道反应，如气道平滑肌收缩，微血管通透性增高， 粘膜水肿，粘液分泌增加，导致粘液栓塞，引起哮喘临床症状。 国内文献报道，哮喘急性期，淋巴细胞多形自细胞活性氧化代 谢增强释放更多的氧自由基(0FR)，作用于支气管组织使之受 损，并促进炎症发作，使炎症细胞释放炎症介质致使哮喘加重。 王水利等l2 研究了气管哮喘患者红细胞膜流动性与氧自由基 关系，认为哮喘患者集体内产生了过量的OFR，使机体抗氧化 能力下降，同时诱发脂质过氧化使红细胞膜流动性下降，上述 9807 发病机制和特点为我们应用丹参注射液联合硫酸镁治疗支气 管哮喘提供了依据。 丹参具有扩张血管、降低血压、降低血脂、增加血流量、增 强 11,肌收缩力，减慢 Ii,率等作用，现代医学研究认为，丹参为血 自由基的强力清除剂，复方丹参注射液尚可使慢性支气管炎、 哮喘、肺心病患者的T淋巴细胞百分率上升，丹参注射液还能 增加毛细血管开放，加快血注液的流速，改善微循环 J。 硫酸镁可激活腺苷环化酶，使 cAMP含量增加，从而稳定 膜电位，阻xk／J~,大细胞生物活性物质的释放，抑制腺体分泌，解 除支气管平滑肌痉挛，增加通气功能，也能减轻心脏前后负荷， 减轻肺淤血，直间接改善呼吸功能 。 喘定有抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP衍变成 5’一 AMP，提高细胞内cAMP，松弛平滑肌，为常用的平喘药物。 我们应用丹参注射液联合硫酸镁治疗 16例难治性哮喘患 者，疗程1～2个，临床总有效率 94％，与对照组对比有显著差 异。我们认为在难治性哮喘过程中，应用硫酸镁可以减轻或抑 制炎症过程，减轻或终止气道阻塞及气道高反应性，缩短哮喘 的缓解时间，丹参注射液作为一种抗氧化物质，又可提高机体 内的抗氧化酶的活力，两药联用对改善患者临床症状及缩短病 程均有明显作用，使用安全，值得推广。 参考文献 1．支哮的定义．诊断．严重度分级及疗效评判．中华结核和呼吸杂志 2．王水利，苏保风，韩雪芳，等．支喘患者红细胞膜流动性与氧自由基关 系的研究．中国实用内科杂志，2000；20(3)：173 3．陈新谦，金有豫主编．新编药物学．第 14版．北京：人民卫生出版社， 1997．563 4．林承矩。等．中外临床用药荟萃．天津科技翻译出版公司，1992．591 参苓白术散合谷参肠安胶囊治疗慢性泄泻的疗效分析 广东省中山市中医院肛肠科(528400) 杨泽武 李 新 摘要 目的：观察参苓白术散合谷参肠安胶囊治疗脾气亏虚型慢性泄泻疗效。方法：脾气亏虚型慢性泄泻120例，按抽签法随机分成两组：观察组60 例，口服参苓白术散合谷参肠安胶囊；对照组6o例，单纯口服参苓白术散。结果：观察组有效率为90％，对照组有效率为80％，经Ridit分析，两组问 疗效比较P<0．05(U=2．012，P=0．044)，差别有统计学意义。结论：参苓白术散合谷参肠安胶囊治疗脾气亏虚型慢性泄泻疗效优于对照组。谷参 肠安胶囊能纠正肠道功能紊乱，增加机体免疫功能，而且服用安全，无明显副作用。 关键词 慢性泄泻 参苓白术散 谷参肠安胶囊 1 与方法 症、恶性贫血等。 1．1 一般资料 配合治疗二周的慢性泄泻患者 120例，按《美 国最新临床医学问答——消化病学》⋯制定的标准诊断；泄泻 的中医辨证按《中医内科病证诊断疗效标准》l2 属脾气亏虚者： 大便溏薄，次数增多，神疲乏力，或纳呆，舌质淡，苔薄白或腻， 脉细弱或濡。全部病例均为门诊病人，采用抽签法随机分组， 观察组和对照组各 60例，两组性别、年龄、症状、病程等均具有 可比性(P>0．05)。 1．1．1 纳入标准 符合上述诊断标准且配合治疗二周者。 1．1．2 排除标准 1．1．2．1 其它肠道疾病，如肠结核、血吸虫病、肠道肿瘤等。 1．1．2．2 全身性疾病所致的慢性泄泻，如甲亢、糖尿病、尿毒 1．1．2．3 泄泻的中医分型不属于脾气亏虚型者。 1．1．2．4 各种原因治疗少于二个疗程或中途自我加服其它药 物者。 1．2 方法 1．2．1 观察组 口服参苓自术散(党参30g、自术、淮山、莲之 肉、白扁豆各15g、生薏仁各20g、春砂仁<后下>、桔梗、甘草各 5g)，每日一剂，水煎服；同时加服谷参肠安胶囊(成都蓉信制药 有限公司生产，川卫药准字(1996)第011458号)，每次0．4g，每 天3次。2周为一疗程。 1．2．2 对照组 单纯口服参苓白术散(同上)，每日一剂，水煎 服。2周为一疗程。 维普资讯 http://www.cqvip.com 9808 1．3 观察方法 观察用药二个疗程后两组患者大便次数及性 状、大便伴随的症状、舌脉象的变化情况。 1．4 疗效标准 按《中医内科病证诊断疗效标准》评定。 1．4．1 治愈 症状消失，大便正常。 1．4．2 好转 大便次数明显减少，其他症状改善。 1．4．3 未愈 症状未见改善。 1．5 统计学处理 采用Ridit分析，P