十二对颅神经

null颅神经解剖颅神经解剖北京世纪坛医院 神经外科十二对颅神经十二对颅神经I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位颅神经的纤维成分颅神经的纤维成分感觉纤维: 一般躯体感觉纤维:皮肤、肌腱、口、鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维:视觉、前庭蜗器 一般内脏感觉纤维:头、颈、胸腹腔脏器 特殊内脏感觉纤维:味蕾、嗅器 运动纤维: 一般躯体运动纤维:眼球外肌、舌肌等横纹肌 (无特殊躯体运动纤维) 一般内脏运动纤维:平滑肌、心肌、腺体 特殊内脏运动纤维:咀嚼肌、面肌、咽喉肌脑神经分类 脑神经分类 (1)运动神经：III、IV、VI、XII (2)感觉神经：I、II、VIII (3)混合神经：V、VII、IX、X、XI嗅神经(I) 嗅神经(I) 特殊内脏感觉神经 穿过筛板入颅，终于 端脑嗅球。 功能：嗅觉 损伤：嗅觉缺失视神经(II)视神经(II)特殊躯体感觉神经 经视神经孔入颅，连于间脑。 功能：视力、视野 损伤：视觉障碍 动眼神经(III) 动眼神经(III) 运动性神经 从中脑腹侧脚间窝出脑，经眶上裂入眶 。 功能：支配上睑提肌 上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括约肌、睫状肌 。 损伤：上睑下垂，不能提睑，瞳孔散大以及眼球外下斜视，对光反射及调节反射消失。滑车神经(IV) 滑车神经(IV) 躯体运动神经 发自中脑神经核 ，经眶上裂入眶。 功能：支配眼球的上斜肌 损伤：眼球不能外下斜视，复视 。三叉神经(V)三叉神经(V)分类：最粗大的脑神经，混合神经。 自脑桥基底部与脑桥臂交界处出脑，分为眼神经、上颌神经、下颌神经。 功能：支配咀嚼肌和接受头面部、眼部、牙齿和口腔、鼻腔及硬脑膜的感觉。 损伤：咀嚼瘫痪，相应支配区感觉障碍。展神经(VI)展神经(VI)躯体运动神经 从锥体颅侧的延髓脑桥沟出脑 ，自眶上裂入眶。 功能：支配外直肌 损伤：眼球内斜而致复视 。面神经(VII)面神经(VII)混合神经 自延髓脑桥沟出脑，经内耳门至茎乳孔出颅。 功能：支配面部表情肌及耳部皮肤感觉，舌前2/3味觉，泪腺、舌下腺及下颌下腺颌鼻腔、腭的腺体。 损伤：面瘫，舌前2/3味觉障碍及腺体分泌障碍。null前庭蜗神经(VIII) 前庭蜗神经(VIII) 特殊躯体感觉神经 自内耳门入颅，经延髓脑桥沟外侧入脑。 功能：传递位置平衡觉冲动及听觉冲动。 损伤：出现听力障碍及眩晕、眼球震颤等。 舌咽神经(IX) 舌咽神经(IX) 混合神经 自延髓背外侧沟出脑，经颈静脉孔中部出颅。 功能：支配腮腺，舌后1/3味觉和邻近咽、腭、悬雍垂区域，鼓室，咽鼓管和耳后皮肤的感觉 。 损伤：出现舌后1/3味觉和邻近区域的感觉丧失；患侧的咽、腭、悬雍垂和颈动脉的反射消失；腭和悬雍垂偏向健侧 ；腺体分泌障碍。 null迷走神经(X) 迷走神经(X) 混合神经 自延髓背外侧沟连于脑部，经颈静脉孔中部出入颅。 功能：分布于胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体和咽喉肌，同时分布于胸腹腔脏器和咽喉粘膜，外耳道皮肤。 损伤：心动过速，内脏活动障 碍。声音嘶哑，发音困难，发呛，吞咽困难及呼吸困难。 副神经(XI) 副神经(XI) 混合神经 自延髓背外侧沟出脑，经颈静脉孔中部出颅。 功能：颅根分布咽、喉及心肌；脊根支配胸锁乳突肌和斜方肌。 损伤：会出现头无法转向对侧，一侧胸锁乳突肌瘫痪以及肩胛下垂，提肩无力。 舌下神经(XII)舌下神经(XII)躯体运动神经 从锥体与橄榄之间出脑，自舌下神经管出颅。 功能：支配所有舌肌(包括茎突舌肌、颏舌肌、舌骨舌肌)及部分舌外肌。 损伤：早期会出现同侧舌肌的纤维性震颤，随后逐渐发生舌肌萎缩，此时在伸舌时舌尖偏向患侧 。 常见部位损伤表现常见部位损伤表现颅神经损伤综合征颅神经损伤综合征海绵窦综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经及三叉神经的第一和第二分支，致眼球固定，瞳孔开大，上睑下垂，对光反射及调节反射消失，角膜反射消失。 颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难，咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大，上睑下垂，对光反射及调节反射消失。null不同部位损伤的视野缺损：不同部位损伤的视野缺损：一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。① 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，则患侧视野鼻侧半偏盲。② 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。③ 一侧视束及以后部位（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。④⑤⑥⑦ 颅神经受损瞳孔光反射变化：颅神经受损瞳孔光反射变化：一侧视神经受损： 信息传入中断，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均不反应；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反射均存在。 一侧动眼神经受损： 由于信息传出中断，无论光照哪一侧瞳孔，患侧对光反射都消失，但健侧光反射存在。nullCT口诀：肺的分段 独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角能看中舌背，基底干下余下肺。 “独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段 “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段 "双眼能看前和背": 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段 "嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺” null