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1
国家教委统一编写
重庆月嫂职业培训
专用教材
目录目录目录目录::::
模块模块模块模块 1 产妇护理产妇护理产妇护理产妇护理
●母乳喂养指导 2
●乳房护理及乳腺炎预防 3
●乳头皲裂的预防和护理 4
●月子餐制作 5
●产妇个人卫生指导 7
●产后侧切及手术伤口的清洁 8
●形体恢复指导 8
●产后抑郁疏导 9
●产妇休养环境清洁 10
模块模块模块模块 2 新生儿护理新生儿护理新生儿护理新生儿护理
●人工喂养指导 12
●溢奶处理 13
●眼部护理 14
●臀部护理 15
Administrator
高亮
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2
●脐部护理 16
●护理新生儿的其他技能 17
●新生儿洗澡 19
●新生儿抚触 21
●新生儿被动操 22
●新生儿生理性黄疸处理 23
●新生儿五项行为训练 24
●新生儿用品的清理与消毒 25
模块模块模块模块 3 疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防
●湿疹预防与护理 26
●鹅口疮预防与护理 28
●消化不良的预防 29
●脐炎的预防与护理 30
●呼吸道感染预防与护理 31
●脓疱疮预防与护理 32
●尿布疹预防与护理 33
模块模块模块模块 4 意外伤害防范意外伤害防范意外伤害防范意外伤害防范
●烫伤防范与紧急处理 34
●呛奶防范与紧急处理 36
●窒息防范与紧急处理 37
模块模块模块模块 1 产妇护理产妇护理产妇护理产妇护理
●母乳喂养指导
【总操作程序】
主要分为三个步骤:喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导
1.喂奶前的指导
■在母乳喂养前,先给新生儿换清洁尿布,避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生
儿容易造成溢奶。
■准备好热水和毛巾,请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。
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3
■乳房过胀应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。
2.喂奶姿势的指导
■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上,背部紧靠椅背,两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。
哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。
■托抱新生儿
及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿,使新生儿头部与身体保持一
直线,新生儿身体转向并贴近产妇,面向乳房,鼻尖对准乳头,同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房,
或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇,待新生儿张
大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可
能性。
■哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌,退出乳头,再挤出一滴奶涂在乳头周围,并晾干。此法
可以使乳汁在乳头形成保护膜,预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了,此种方法可以促成皲裂的
愈合。
3.喂养后的指导
■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱,用空心掌轻轻拍打后背,使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍
出嗝,则可多抱一段时间,放在床上时让其右侧卧位,以避免呛奶。
【达标标准】
■产妇哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲劳,心情愉快,乳汁排出顺畅。
■新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢有力,两颊不凹陷,能听到吞咽声)
【注意事项】
■指导产妇避免奶水太急,以免哺喂新生儿时发生呛奶。
■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。
■避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。
【工具与材料】
靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。
【相关知识】
■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行,新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过 20 分钟为宜)。
■不应让新生儿口含乳头睡觉,以防乳头皲裂,甚至发生新生儿窒息。
■母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。
■判定母乳是否充足的标准:能使新生儿安静睡眠半小时左右/每次,大便次数达到 2—6 次/每日,呈金
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4
黄色糊状,小便次数 10 次左右/每日,体重增长 30—50 克/每日,第一个月增长 600—1000 克。如果新
生儿不能达到以上标准,应该考虑适当添加配方奶。
拨片儿注:月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的),大概是怕万一出
了问
月嫂要担责任,不过实践证明躺着喂是可以的,如果你实在是太疲惫,可以躺下喂宝宝同时休息,
但必须让月嫂在一旁盯住,月嫂不许睡觉,看到宝宝吃完奶,就从你这里抱走,这样就很安全了,因为只
有你休息好了,奶水和身体恢复才可能好嘛!当然你要是还可以忍耐那种疲惫,就尽量不要采用躺着喂的
方式,毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。
●乳房护理及乳腺炎预防
【总操作程序】
主要分为三个步骤:哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导
1.哺乳前乳房护理指导
■准备好热水和毛巾,请产妇洗手。
■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。
■若乳房肿胀发硬时,应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时即可哺乳。
2.哺乳中乳房发生问题时的指导
■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷 3—5 分钟,再用双手呈螺旋状按摩乳房,一边按摩,一
边移动手掌,双手放于乳房左右,再以双手放于乳房上下,从乳房基部朝乳头方向顺序揉压,促使乳腺管
通畅,利于乳汁排出。
■乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时,应该根据乳头疼痛与裂伤程度,选择不同的方
式,继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸
吮健侧乳头,后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重,疼痛剧烈,可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶
器吸出,装入奶瓶喂养新生儿。
■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛,局部皮肤发红发热,触摸时有疼痛感和硬结,产妇突然高烧 39
℃以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以
做局部温湿敷,或者外敷中药如意金黄散,还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者,如发高烧并伴
有症状,就应该提醒产妇及时到医院就诊。
3.哺乳后乳房护理指导
■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时,需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是:先洗干
净双手,然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位,再用拇指和食指同时向下挤压,由轻到
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5
重,将乳汁挤出来。
■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,如果新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。
■挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。
■帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品,然后戴上胸罩以保护乳房。
【达标标准】
■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂,并感到哺乳新生儿的幸福。
■产妇在哺乳过程中哺乳正常,没有发生乳腺炎。
■如果在哺乳中发生乳腺炎症状,应提醒产妇及时到医院就诊。
【注意事项】
■掌握乳房按摩的技巧,当乳房出现硬结、硬块时,及时进行疏通乳腺管的按摩。
■注意哺乳后如果乳汁存留过多,应该挤出乳汁排空乳房。
【工具与材料】
清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎,应该准备如意金黄散等外敷中药。
【相关知识】
■如果有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口
腔内炎症(如鹅口疮),如有,要提醒产妇为新生儿尽早治疗,以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人
产妇体内,导致乳腺炎。
■为了预防乳腺炎的发生,产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不宜使用化纤制品,因为化纤制品的纤维微
球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。
拨片儿注:如果出现轻微乳腺炎症状,比如局部皮肤发红发热,还没有到发烧的地步,可以先买“如意黄金
散”外敷,或者用仙人掌泥外敷,可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态,但如果发炎的部位较深、发烧的话,一定
要去医院,用青霉素就可以治疗,但同时不要放弃母乳,如果不想喂给宝宝吃的话,就让月嫂每三个小时
给你挤出来一次,能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况,如果余留一点的话,
可以不必每次都排空,记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面,可以轻易看出一个月嫂的好
坏。我曾经半个多月不能喂母乳,但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了,而且奶水一直很好。
●乳头皲裂的预防和护理
【总操作程序】
主要分为两个步骤:哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。
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6
1.哺乳时乳头护理
■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。
■每次一侧哺乳时间应控制在 10—20 分钟内,不宜太久。
■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂,可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。
2.哺乳后乳头护理
■指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。
■指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时再取下。
【达标标准】
产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。
【注意事项】
■哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意,切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。
■水凝胶按照说明
介绍的方法使用。
【工具与材料】
水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。
【相关知识】
■水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂,第一次使用时将水凝胶从包装中取出,凹面向下置于乳头和
乳晕上,直到下次哺乳时取下,取下后用清水冲干净,用手拍平或晾干,哺乳完再戴上。也可以放到冰箱
冷藏后再使用,效果更佳。水凝胶可以多次使用,如在使用过程中发现表面有白膜形成,则说明该水凝胶
已不宜使用,需要更换。
■乳盾的使用方法。第一次使用时,从包装中取出,先进行常规消毒,使用专用的消毒锅,或者用开水烫。
将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上,哺乳后取下,用清水洗净,然后按上述方法消毒,以备下一次哺乳时使
用。
■在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间,如果皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协
助哺乳,每次哺乳后再配合用水凝胶外置,以利痊愈,一旦愈合则可不用乳盾,因为乳盾长期使用会影响
哺乳,水凝胶可以持续使用。
拨片儿注:水凝胶我没用过,但大概知道是怎样的东西,应该是用较凉的温度缓解疼痛、红肿用的,大家
可以试试看。我个人给大家的意见是,在乳头皲裂这个方面,不要要求月嫂太多,即使之前的工作做得再
细致,哺乳过程再注意,乳头皲裂发生的可能也是大大的,可以说我没见过一点儿没裂的产妇,只有程度
轻重的区别。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿,手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢,何况乳头那么娇嫩
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7
的地方了,宝宝的吸力又很大!所以可以做好各种措施预防,但真的出现皲裂了也不要埋怨月嫂什么吧!
●月子餐制作
【总操作程序】
主要分为三个步骤:制作前准备一制作一制作后处理
1.制作前准备
■制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期,除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外,
还要哺喂新生儿,因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜,总计大约每日
3000 大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳,还需要每日增加就餐的次数,一般为每日 6 餐。
■根据以上原则,每日分为早、中、晚 3 次主餐和上午 10 点、下午 3 点、晚上 8 点 3 次加餐。每天 1—2
杯牛奶,2—3 个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤,加餐可选择小点心、水果等,早餐和晚上加餐可以选
择多种多样的粥和馄饨等,每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。
■家政服务员可以按照以上原则,并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。
■采购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果,在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。
2.月子餐制作:要掌握以下几个原则
■生熟菜板、刀具、抹布要分开。
■煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅,微火慢煮,以保持营养成分。
■炒菜时应注意色、香、味俱全,既有营养又能享受到就餐的快乐。
■营养搭配要均衡,不宜让产妇天天都吃大鱼大肉,这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养
的同时,应适当吃些蔬菜和水果。
3.制作后处理
■将使用过的炊具清洗干净放回原处。
■将灶台灶具周围清理干净,清扫地面并用墩布擦干净。
■产妇就餐后家政服务员收拾好餐具,清洗干净,并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。
【达标标准】
■月子餐营养均衡,干净卫生,咸淡适中。
■制作后厨房用具清洁干净,摆放整齐。
【注意事项】
■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。
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■注意月子餐均衡营养,改变传统坐月子期间只吃小
米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。
【工具与材料】
一般厨具、煲汤锅。
【相关知识】
1.月子餐食谱参考
■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。
■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。
■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤
等。
■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。
■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩
汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。
2.选择科学月子餐,拒绝传统坐月子单调的膳食,有助于产妇和新生儿的健康。
拨片儿注:如果你不愿意单独吃饭,可以和大家一起吃,切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切,但不
是保姆,不是负责全家的一切,所以如果你的月嫂只给你做饭,只给你洗衣服,只给你的房间打扫卫生,
那不要埋怨她,她做得很本分了。如果她顺手帮了你全家,那应该感谢她,月嫂的职业也很累的,你们家
里其他人吃饭的时候,最好把月嫂的那份也做出来,这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。因为
我家有保姆做饭,所以我家月嫂没给我做过月子餐,但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的,大家相处很
愉快。要互相理解互相尊重哦!!
●产妇个人卫生指导
【总操作程序】
主要分为两个部分:洗擦浴、洗头
1.洗擦浴
分为三个步骤:洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖
■洗擦前的准备
(1)关闭电风扇及空调,关好门窗,避免对流风。
(2)调节室温及浴室内温度在 26~C 一 32~C,调节水温在 39℃一 41℃,备好洗浴用品:浴液、洗发液、浴
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9
巾等。
■洗擦浴
(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。
(2)若不具备淋浴条件,可帮产妇擦洗,然后在同等条件下另行洗发。
■洗后保暖
洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出。然后调节室温至 22~C 一 26~C。
2.洗头
洗头发的准备工作与洗澡相同,洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。
【达标标准】
洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致,洗浴过程产妇感觉温暖舒适。
【注意事项】
■水温控制适当,不可超过 50℃,可拿水温计测量。
■注意室温控制,洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风,以预防产妇感冒。
■洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。
【相关知识】
■若自然分娩且无侧切伤口,产妇体质许可,产后即可淋浴;若自然分娩有侧切伤口,可于 3 天后进行淋浴;
若为剖腹产,则应待腹部伤口愈合后进行淋浴,此前可进行擦浴。
■洗澡次数:l 一 2 次/天即可,每次洗浴时间以 10—20 分钟为宜,以免时间过久,发生虚脱等意外。
■产后洗浴禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。
■由于雌孕激素在产后骤降,产妇在洗头时,可能脱发较多,是正常现象,叮嘱产妇不必担心,此现象会随
着自身激素水平的调节而改变。
■刷牙:用温开水,不可用力过猛,每次刷 2—3 分钟即可。
拨片儿注:只有鼓励你注意个人卫生,适当洗浴的月嫂才是合格的月嫂,那些听从旧说法月子里不能洗头
洗澡刷牙的月嫂是绝对不合格的,最起码她们连培训都没经历过,所以当你请月嫂的时候,别忘问问她“生
完宝宝之后什么时候能刷牙洗澡?”看看她怎么回答。
●产后侧切及手术伤口的清洁
【总操作程序】
主要分为两个环节:侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒
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10
1.侧切及手术伤口常规清洁
■叮嘱产妇经常更换恶露垫,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。
■准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾,请产妇清洁侧切伤口,每天 2—3 次。
■腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。
2.侧切及手术感染伤口的清洁消毒
■侧切伤口可用 l:5000 高锰酸钾或 2‰的新洁尔灭冲洗,每天 2—3 次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者,
可用 75%的酒精每天涂擦 2—3 次;如果伤口红肿、热、痛明显者,提醒产妇及时到医院就诊。
【达标标准】
■无感染情况,产妇侧切伤口在 3—5 天良好愈合,手术伤口在 5—7 天良好愈合。
■如果有轻度感染通过清洁消毒,感染程度不加重。
【注意事项】
■整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴,以免上行感染。
■高锰酸钾使用注意不要配制太浓。
【工具与材料】
水盆、1:5000 高锰酸钾、2‰新洁尔灭、棉签、75%酒精。
【相关知识】
■自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡,剖宫产产妇一般于产后 10 天洗澡,应使用淋浴,每次淋
浴的时间不宜太久,水温不宜太热,不宜空腹时洗浴。
■侧切及手术伤口不宜过早过多的活动,一般应在 3 天后做少量活动,待拆线后伤口不感到疼痛时,开始进
行产后形体恢复操。
拨片儿注:一般剖腹产的伤口没有渗出太多、红肿、发热、剧痛等情况就不必理会,有的医院可能会换敷
料,我那种用美容胶粘的伤口根本就是用一块纱布挡上,纱布上连药物都没有,也不更换的。外阴的清洁
除了上述办法之外,还可以用妇炎洁、洁尔阴这些洗液按照说明稀释后冲洗,记得要用流动的液体冲洗,
特别是从前向后。让月嫂帮你的时候不要不好意思,
这都是她分内的工作。
●形体恢复指导
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【总操作程序】
主要分为两个环节:产褥早期产妇的形体恢复指导、产褥中晚期产妇形体恢复指导
1.产褥早期产妇的形体恢复指导
■自然分娩产妇可在产后 6—12 小时后起床活动。产后一周即可做形体恢复操。
■剖宫产产妇于产后第 2 日可起床活动,产后 lO 天即可开始做形体恢复操。
2.产褥中晚期产妇形体恢复指导
■自然分娩产妇于产后一周可做产后恢复操,但运动量不宜太大,时间不宜太长。
■具体做法是:请产妇在床上或体操垫上,跟随着音乐开始做操,其顺序如下:手指关节——腕关节——肩
关节——腰、背——会阴肌肉、盆底肌肉的锻炼。时间为 30 分钟左右,1 次/日,约 3—5 天后可以因人
而异增加活动量。除上述运动外还可加下肢的运动,包括肌肉及韧带的锻炼,时间可逐渐延长,但不宜超
过 1 小时。
(形体恢复操的具体做法请指导老师带领练习)
■侧切或剖腹产产妇一般于产后 10 天开始做形体恢复操,运动量逐渐增加,时间由短到长,动作从上肢开
始按上述程序进行。
【达标标准】
■产妇做完操后不感到太疲惫,侧切伤口或腹部伤口不因做操而感觉剧烈疼痛。
■经过产褥期后,产妇形体有所恢复。
【注意事项】
■开始做操时间不宜太早。
■运动量不宜太大。
【工具与材料】
录音机、录音带、体操垫。
【相关知识】
■形体恢复操有助于子宫复旧,对盆底肌肉的恢复有积极作用。
■在做形体恢复操的过程中,可能会有恶露的反复,如恶露接近没有时,可能在做操后恶露有所增多,或者
已经停止做操后又有少量。但是总的原则是观察恶露的量与颜色。只要略超过月经量,颜色不是鲜红的新
鲜出血,一般不会有什么问题。否则应该停止做操。
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