口腔内科急症处理

null急性牙髓炎急症处理急性牙髓炎急症处理诊断:症状\无叩疼\尖周膜无改变 急症处理:无足够时间-后牙:活髓切断,断面置FC棉球1分钟,弃之,再置FC棉球ZnO暂封;单根管牙:活髓摘除,根管口置无药棉球,ZnO暂封.有足够时间-多根管牙:活髓摘除,根管口置无药棉球,ZnO暂封;单根管牙,活髓摘除,工作长度确定,根管预备,封无药棉球 调合非常重要,注意暂封物是否有高点伴根尖牙周炎急性牙髓炎的处理伴根尖牙周炎急性牙髓炎的处理诊断:叩疼\热刺激加重,冷刺激缓解\牙周膜增宽或正常 需要深度局麻,特别是下颌.当牙髓炎症持续长时间时,开髓时仍有疼痛,近髓时加重.此时,应给患者解释:炎症时麻醉效果欠佳,需要忍耐一会.当进入髓腔后,直接注入麻药伴根尖周炎急性牙髓炎的处理伴根尖周炎急性牙髓炎的处理假如有足够的时间,则行活髓摘除术,ZnO封无菌棉球,开放无必要.或许有害 假如无足够的时间,单根管牙和磨牙粗\直的根管行活髓摘除术 多数伴根尖周炎的情况下,炎症组织主要在根尖部分,而且主要是大根管.这是做活髓摘除术而且仅做大根管就能缓解急性疼痛的理论依据.但也有可能炎症组织位于小根管内,这就需要尽快另约时间,行所有根管的活髓摘除急性根尖脓肿急症处理急性根尖脓肿急症处理诊断:黏膜肿胀\牙齿叩疼\死髓\松动放射片可见根尖周正常(急性炎症)或明显的吸收阴影(慢性炎症急性发作) 黏膜切开引流:仅用于脓肿局限有波动时 通过髓腔引流通过髓腔引流通过髓腔引流高速手机\新车针辅助性固定牙齿可减轻开髓时的疼痛 多数情况下,髓腔一旦打开,血性和/或脓性渗出物就会溢出 大号针头固定在吸唾装置上,针头插入髓腔可产生负压,有利于引流髓腔打开后没有渗出物怎么办髓腔打开后没有渗出物怎么办原因是根尖狭窄处防碍了引流 处理方法:扩大根管超过狭窄处至20或25号,同时可用负压方法.如无效,可试用30号.如仍无效,则放弃此方法 假如得到足够的引流而患者无发热症状,则无抗生素的必要;假如患者有发热,引流也不充分,则给予抗生素.假如有发热但引流很充分或不发热但引流不畅,是否给予抗生素因人而定髓腔引流后的入口怎么办髓腔引流后的入口怎么办一般的做法是:髓腔开放,等症状消失后做进一步的治疗 新方法:髓腔开放,引流,等待1小时或更长时间至仅有清晰的血清渗出物.然后根管扩大几个号,ZnO封无菌棉球 优点:减少了细菌再感染的可能;患者就诊次数减少 缺点:时间,特别是等待时间过长髓腔开放后何时封闭入口髓腔开放后何时封闭入口第一次就诊未封闭入口:3~7天后复诊,扩大根管至小于最大号的一个号,开放2~7天后复诊,冲洗干燥根管,根管用或不用药物,关闭入口 对于开髓引流入口开放的牙的处理有一原则: If you file,don’t close If you close, don’t file