干扰素的临床应用(1)

尿失禁治疗药物的研究进展 于秉新 邵民象 关键词 尿失禁�药物疗法 黄酮哌酯 奥昔布宁 普罗贝林 本文将目前应用于临床的治疗尿失禁的非专用药和专用药物 分别加以介绍，以供参考。 � 非专用药物 ��� 非甾体抗炎药 有人用吲哚美辛治疗小儿神经性尿频�� 例，������（��·次），� ， ��，��为�个疗程。结果：经�个疗程治 愈 �例， 个疗程治愈�例，未见明显毒副作用。机制：该药抑制 前列腺素合成，减少肾血流量和肾小球滤过率，增加近曲小管对水 和溶质的重吸收。对���和����� 的重吸收可降低尿的酸度，消 除酸性尿对膀胱三角区的刺激而减少排尿次数。 �� 钙通道阻滞剂 有人用硝苯地平治疗小儿神经性尿频 � 例，����������（��·次），� ， ��，��为�个疗程。结果：经�个 疗程治愈��例， 个疗程治愈�例。机制：硝苯地平可有效抑制 钙离子向细胞内的流动，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，从而使逼 尿肌松弛，膀胱蓄尿增多而减少排尿次数。 ��� 解痉药 有人用山莨菪碱或阿托品治疗小儿神经性尿频亦 获满意疗效。其机制可能为拮抗�受体在周围神经系统的功能， 解除膀胱平滑肌痉挛，使蓄尿量增加而达到排尿次数减少的目的。 ��� 去氨加压素 �� ������用该药治疗原发性夜间遗尿 � 例，年龄����岁，平均（������）岁，每周夜间遗尿均在�次以 上。口服去氨加压素片，每晚 ��������，连续用药�周。结果： 例夜间遗尿完全消失或改善，�例口服�����无效，经改用鼻 内给药后，夜间遗尿次数亦减少。 � 专用药物 �� 黄酮哌酯 抑制膀胱充满时的律动收缩，增大膀胱容量，改 善膀胱刺激状态而减少排尿次数。机制：作用于膀胱平滑肌膜依 赖性钙通道，通过抑制钙向细胞内流而松弛膀胱平滑肌。本品仅 适用于尿频。 � 奥昔布宁 具有温和的抗胆碱作用和很强的抗痉挛作用，依 赖性增加膀胱容量、充盈压和排尿压阈值，缓解逼尿肌不稳定和反 射亢进所致的症状，使神经性患者和上运动神经元失调者的膀胱 容积增加，减少尿频、尿急症状和排尿次数。机制：选择性作用于 泌尿道平滑肌，竞争地抑制乙酰胆碱诱导的膀胱收缩，非竞争性对 抗�� �、 � �，高!�和"#$诱导的膀胱收缩，其直接松弛平滑肌 作用，可能是阻止�� �内流引起的。奥昔布宁尚有局麻镇痛作 用，能抑制输尿管及膀胱的收缩，亦有利于临床治疗。适应证：无 抑制性和返流神经原性膀胱功能障碍患者。用法与用量：口服常 用量����次，%��，最大剂量����次， ��或遵医嘱。��岁儿童因 临床数据不足，故不推荐使用。口渴及排尿障碍出现率��&（ ��� ����）［�］。 �� 普罗贝林 药理作用与黄酮哌酯相似，但具有更高的膀胱选 择性抗胆碱作用及平滑肌直接的钙拮抗作用，且口渴、排尿困难等 副作用较少。适应证：神经性膀胱炎、神经性尿频、慢性膀胱炎及 慢性前列腺炎所引起的尿频和尿失禁［ ］。 � 开发中的药物 ��� "#$依赖性!�通道激活剂 克罗卡林（’( ����)��）系苯并 吡喃类化合物，对微型猪和大鼠体内尿道梗阻模型，可消除膀胱收 缩活性，但并不消除膀胱排泄能力。有人报道，该药在�*���� � )�+时降低豚鼠膀胱逼尿肌自发性收缩活动的频率和幅度，于� *�� �� � )�+时使其完全消失，但对氨甲胆碱、!�和跨壁神经刺 激引起的收缩反应无影响。其消除膀胱充盈时逼尿肌不稳定收缩 的药理作用，使之可用于尿急、尿频及尿失禁的治疗。在单盲试验 中，克罗卡林�����������，给药�周，��例约��&的尿频症状 改善，主要副作用为头痛。筛选具有膀胱选择性、松弛膀胱平滑肌 而不影响动脉血压的!�"的新型结构的化合物，将是今后开发尿 失禁专用药的一个突破口。 �� 选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂 有人应用分子克隆技术， 发现了�受体的五个亚型：��、� 、��、��、��，其中��受体介 导大多数类型平滑肌收缩，其拮抗剂可治疗慢性阻塞性呼吸道疾 病、肠易激综合征、急性尿失禁。新近开发的,���-���’��对��和 ��受体的选择性明显高于 � 和 �� 受体；��(�-���’��可选择性 拮抗��和��受体，用以治疗尿失禁和肠激惹综合征处于�期临 床研究中；.���’�����也适用于治疗尿失禁，离体试验显示，此药 对��和��受体的选择性高于� 受体。整体试验明，它剂量 依赖性地抑制由膀胱内容积升高而诱发的自发性收缩，而对胃或 结肠的收缩没有影响，且整体试验中显示的拮抗膀胱平滑肌收缩 的强度明显高于离体试验，其原因可能是与体内药代动力学有关， 因该药可浓集于膀胱中而发挥局部抗痉挛作用。鉴于��受体拮 抗剂对平滑肌的病理和生理状态具有良好的治疗潜能，可见寻找 特异性、高度选择性��受体拮抗剂，将是开发治疗尿失禁专用新 药的又一突破口。 参考文献 � 张玉风，袁莉娟�奥宁�中国新药杂志，����，�（�）： � 许铁男�尿失禁及排尿障碍治疗药�国外医药·合成药、生化药、制剂分 册，����，��（�）：��� ［作者简介］ 于秉新 女，��岁，中专，主管护师。山东省文登市第一人民医院 （ ��� ），发表论文� 篇。 邵民象 男，� 岁，主管药师。山东省文登市第一人民医院 （ ��� ），发表论文��篇。 （����/��/ 收稿） · �· ��(�)� -����’���0 )���� ��1�%(2�(3 ��� 万方数据 干扰素的临床应用 作者： 胡天兵， 梁文素 作者单位： 胡天兵(胜利油田清河采油厂职工医院)， 梁文素(江汉油田中心医院急诊科) 刊名： 医药导报 英文刊名： HERALD OF MEDICINE 年，卷(期)： 2000,19(1) 被引用次数： 1次 参考文献(1条) 1.吴裕炘 细胞激活素 1995 引证文献(1条) 1.吴皓.陈丽芳 干扰素的研究进展[期刊论文]-河南农业科学 2004(12) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_yydb200001056.aspx