儿童注意力缺陷多动症的健康教育

儿童注意力缺陷多动症的健康教育 陈勤霞 （皖南医学院弋矶山医院儿科，安徽 芜湖 241001） 关键词 小儿多动症 健康教育 中图分类号：R473.72，R494 文献标识码：A 文章编号：1002-6975（2002）09-0698-02 作者简介：陈勤霞（1958—），女，安徽宣州，大专，主管护 师，护士长，从事儿科护理工作 儿童注意力缺陷多动症（ADHD）又称小儿多动 症，是儿童期最为常见的精神卫生问，其突出表现 为注意力缺陷，以多动为主的行为障碍及冲动性。 文献报道在生中患病率为 5% ~ 10%［1］。这类 患儿如处理不当，常会影响其学习及性格的发展。 有跟踪研究［1］，发现 25% ~ 50%患儿在成人期有人 格障碍、易冲动及有反社会行为，在学习和事业上的 成就明显低于同龄人。可见，对 ADHD患儿的治疗 和健康教育十分重要。现就 58 例 ADHD患儿经药 物治疗和健康教育后疗效报告如下。 1 对象与方法 1 .1 对象 1999年 10月 ~ 2001年 10月来我院门 诊的病人，其临床诊断符合美国精神疾病诊断标准 统计手册第 4版（DSM—!）中关于 ADHD的诊断标 准。为弥补客观检查的不足，又采用 NJ22注意力缺 陷测试仪（上海仪器仪表研究所生产），以计分方式 对患儿注意力缺陷程度进行记录，选同时符合该测 试诊断标准的病人 58例，其中男 38例，女 20例；年 龄最小 6.5 岁，最大 10.5 岁。将其随机分为两组， 观察组 32例，对照组 26例，两组性别、年龄、症状轻 重、主征类型等方面无显著差异。 1 .2 方法 58例均由专门医师指导应用哌醋甲酯 （MPH）口服，观察组在此基础上进行健康教育， 包括： 1 .2.1 对儿童的教育 （1）行为矫正：帮助患儿建立一些良好行为，消 除不良行为，要先矫正容易矫正的个别行为，再逐步 深入到较难矫正的行为，然后再根据疗效巩固的情 况，逐步增加需要矫正的行为，但每次增加的内容不 可太多、太复杂，以免造成分心，并注意及时肯定成 绩，表扬鼓励，给予一定奖赏，以利于强化。例如先 培养能静坐、集中注意力的习惯，可从听故事、看图 书或看电视培养起，逐步延长时间，达到一定时间 后，就可逐步培养一心不二用的好习惯。 （2）认知行为教育：是与行为矫正教育相结合 的，其目的是提高行为教育的持久性。例如在静坐 集中注意力和一心不二用的训练基础上，训练其上 课时不得随意走动，加强组织观念，得到遵守纪律的 锻炼，使其适应学校集体生活环境，保证学习的进 行。 （3）社交技能训练：是根据患儿的冲动行为而进 行的训练，能减少攻击行为，提高儿童的社交能力及 解决问题的技能。可采用直接指导、模仿、反馈等方 式，也可采用儿童剧及游戏等形式，直接表现同伴之 间互相爱护、互相帮助、互相尊重的精神，以激发儿 童强烈的情感，对其控制冲动、激惹和提高社交技能 也有帮助。 1 .2.2 对父母方面的教育 （1）父母的训练和咨询：对父母进行训练，向他 们提供关于 ADHD的理论知识和应付儿童异常行为 的策略，教会他们训练儿童的方法，并经常联系。我 们固定周六为注意力缺陷测试及健康教育日，了解 其教育成功的经验与失败的教训，提出新的指导意 见。 （2）父母对患儿治疗的态度和方法：儿童问题常 与家庭环境有关，所以父母要尽力为患儿提供良好 的家庭环境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用 正面教育或鼓励方式代替批评与强制方法，切忌动 辄训斥、打骂。 1 .2.3 对学校方面 与学校建立联系卡，以得到学校的合作。教师 应理解患儿特别好动的特点，注意针对不良行为采 取合适的对策。 两组均定期随访并分别于治疗前、治疗两月后 采用测试仪记录患儿注意力缺陷程度，分为轻度异 常和重度异常。该测试仪的原理、操作方法、评分原 则及诊断标准参照“注意力缺陷测试仪的应用体 会”［2］，采用" 2 检验，比较两组疗效。 1 .3 疗效判断标准 显效：注意力转为正常，多动 及冲动等症状明显改善；有效：注意力由重度异常转 为轻度异常，多动及冲动等症状有所改善；无效：注 意障碍、多动及冲动等症状均无改善。 ·896· 护士进修杂志 2002年 9月第 17卷第 9期 ! 结果 观察组和对照组的总有效率都较高，分别为 91%和 81%，! > 0.05，差异无显著意义；两组显效 率分别为 47%和 19%，! < 0.01，差异有极显著意义 （附表）。 附表 两组疗效比较（例） 组别 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 观察组 （" = 32） 15（47） ! 14（44） 3（9） 29（91）" 对照组 （" = 26） 5 （19） 16（62） 5（19） 21（81） 注：两组比较 ! ! < 0.01，" ! > 0.05 " 讨论 儿童注意力缺陷多动症，是一种常见的儿童时 期起病的神经病学综合征［3］，国际上仍无客观、统一 的诊断标准，以往多依赖家长或老师的主诉，缺乏客 观指标。而 NJ22注意力缺陷测试仪能较客观反映 多动症中注意力不集中这一方面的记录，帮助 健康教育治疗后的效果。 ADHD是一种复杂的、可引起多种问题的精神 障碍，任何单一的治疗往往难以达到显著持久的效 果，需要综合的、多方位的治疗，并根据儿童的具体 情况制定不同的治疗。对于学龄前儿童，主要 是实施教育及行为治疗，很少需要药物治疗。因为 在较小的儿童药物治疗副作用较明显，还可能出现 分离性焦虑、依附行为、烦躁不安等不良反应，造成 管理上更加困难［4］。而学龄儿童由于需要尽快帮助 他们在课堂上集中注意力，因此，除教育外，常需配 合药物治疗。常用的药物有精神兴奋剂如哌醋甲酯 （利他林）和苯丙胺。 总之，ADHD治疗应着重于行为、心理治疗及教 育，必要时辅以药物治疗。强调多向治疗支持，切实 做好医院、学校、家庭三者间协作。 参考文献 1 苏林雁，李雪荣 . 儿童注意缺陷多动障碍治疗进展［J］. 中华儿科 杂志，1999，37（3）I182 ~ 184. 2 吴虹，蔡汝刚 . 注意力缺陷测试仪的应用体会［J］. 临床儿科杂 志，1996，14（2）I129 ~ 130. 3 姜静文，郑跃，编译 . 儿童注意缺陷障碍伴多动症的诊断［J］. 国 外医学儿科学分册，1999，26（2）I 97 ~ 99. 4 黄丽云，余薇 . 儿童注意缺陷多动障碍的健康教育［J］. 实用护理 杂志，2000，16（8）I54. （收稿日期：2002-03-12） 简易静脉输液固定垫的制作与使用 任爱玲 郝 芸 李杏敏 杨秀珍 （解放军第 251医院消化血液科，河北 张家口 075000） 关键词 静脉输液固定垫 护理 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002-6975（2002）09-0699-01 作者简介：任爱玲（1966—），女，河北张家口，本科，学士， 主管护师，护士长，研究方向：护理心理 临床输液时为防止针头脱出，多采用硬盒、木板、绷带等 局部固定，这种固定方法有许多不便，如松紧度不易掌握，病 人常感到不舒适，且需陪护协助固定肢体等。为此，我们制 作了简易静脉输液固定垫，经 180 例病人临床使用，效果良 好，现报告如下： # 制作与使用方法（附图） 用白棉布、2cm薄海绵缝制成长 18cm、宽 10cm的长方形 垫囊，在窄边一侧开口，在长边一侧距两端 4cm处各做一条 宽 2cm、长 20cm的系带并缝上尼龙扣，在另一侧同样的位置 做两个扣绊。备长 16cm、宽 9cm的木板（塑料板、针剂盒）做 衬垫。 使用前把木板（塑料板、针剂盒）从开口处装入囊内，使 用时放在穿刺肢体的关节处，将两端的尼龙扣扣好。根据病 人的具体情况、输液部位调整松紧度。用后将垫囊取下消毒 备用。 ! 优点 临床使用证明，此固定垫制作简单，取材方便，价格低 廉，便于携带，消毒处理方便，可反复使用。并且有柔软、舒 适、平整的感觉。固定后病人可做适当的活动如看书、吃饭 等，避免了因活动针头脱出而多次穿刺给病人带来痛苦，同 时减轻了护士工作量。尤其适用于基层医院或社区家庭输 液，适用于昏迷、躁动、小儿、长期输液的病人。 附图 简易静脉输液固定垫示意图 （收稿日期：2002-02-01） ·996·护士进修杂志 2002年 9月第 17卷第 9期 儿童注意力缺陷多动症的健康教育 作者： 陈勤霞 作者单位： 皖南医学院弋矶山医院儿科,安徽,芜湖,241001 刊名： 护士进修杂志 英文刊名： JOURNAL OF NURSES TRAINING 年，卷(期)： 2002,17(9) 被引用次数： 3次 参考文献(4条) 1.黄丽云;余薇 儿童注意缺陷多动障碍的健康教育[期刊论文]-实用护理杂志 2000(08) 2.姜静文;郑跃 儿童注意缺陷障碍伴多动症的诊断 1999(02) 3.吴虹;蔡汝刚 注意力缺陷测试仪的应用体会[期刊论文]-临床儿科杂志 1996(02) 4.苏林雁;李雪荣 儿童注意缺陷多动障碍治疗进展[期刊论文]-中华儿科杂志 1999(03) 引证文献(4条) 1.于焕 浅谈儿童注意力缺陷多动症的临床护理[期刊论文]-中外医疗 2011(1) 2.丁翠玲.汪萍.周琴 儿童多动症的脑电生物反馈治疗及护理[期刊论文]-第四军医大学学报 2006(12) 3.宗尽炎 对儿童多动症综合性干预措施的研究[期刊论文]-内江科技 2006(7) 4.于焕 浅谈儿童注意力缺陷多动症的临床护理[期刊论文]-中外医疗 2011(1) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hsjxzz200209028.aspx