伴品行障碍多动症儿童的临床观察

·临床研究· 伴品行障碍多动症儿童的临床观察 四川大学华西医院精神科 （!"##$"） 郭田友 郭兰婷 儿童多动症是常见的一种精神障 碍，主要临床表现是注意力集中困难、 活动过度、情绪不稳定、行为冲动等。 研究显示这类儿童常伴有其他精神障碍 如品行障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、物 质滥用障碍等。临床实践发现伴有品行 障碍多动症预后较差，最后可发展为反 社会人格障碍或严重的违法犯罪。本文 对多动症的临床特点进行了初步探讨。 对象 %###年 &月到 %##%年 $月于 四川大学华西医院心理卫生中心就诊， 符合 ’’() * + 中注意缺陷多动障碍 （,)-)）和 .或品行障碍（’)）的诊断 的患者，其中 ,)-)患者 /#名，男 性 +/ 人（0#1），女性 "/ 人（+#1）， 年龄范围 ! 2 "/ 岁，平均年龄 &3!% 4 "3&%岁；,)-) 5 ’) 患者 /# 名，其中 男性 +!人（0%1），女性 "$人（%61）， 年龄范围 0 2 "/ 岁，平均年龄 "#3$! 4 %3$"岁。统计结果显示，两组研究对象 之间年龄的差异无显著性（7 8 "3&+#，9 8 #3#/0）；性别构成差异也无显著性 （! % 8 $3###，: 8 #3%!"），提示两组之间 具有良好可比性。 方法 研究工具 "3,;<=>?@;< 儿童 行 为 量 表（ ,;<=>?@;< ’EAGF>O L=>7 P;@B= * ’=I= NCA7AF>，KNP * ’Q）： 共 &#个条目。可分为 "# 个分量表，分 别是亲密度、情感表达、矛盾性、独立 性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗 教观、组织性、控制性。采用两级评分 法，“是”记“"”分，“否”记“%” 分。 将两组的 ’D’J量表及 KNP—’Q测 验结果输入计算机，使用 P9PP（"#3#） 软件包进行统计

分析

定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析

。 结果 一、,;<=>?@;< 儿童行为量 表（’D’J） ,)-)5 ’)组的抑郁焦虑、社交退 缩、思维问题、注意缺陷、社交问题、 违纪行为和攻击行为 0个综合征、内外 向 % 个因子的得分和总分均显著高于 ,)-)组，两组在躯体主诉得分上无显 著性差异。 表 " 两组 ’D’J得分比较（R 4 I） 多动症组 （S 8 /#） 伴品行障碍 多动症组 （S 8 /#） 7 抑郁焦虑 +3#% 4 %3## $3$# 4 +3+0 %3$6&! 社交退缩 +30$ 4 %3%& /36! 4 +3"0 +36++!! 躯体主诉 %3+6 4 "306 %3/$ 4 %3#6 #3$"+ 思维问题 "36# 4 "3$6 $3## 4 %36& $306/!! 注意缺陷 "#366 4 %3"$ "%3+! 4 %3&+ %366#!! 社交问题 "3$6 4 "3$0 030# 4 +30+ "#3&!"!! 违纪行为 !36% 4 +3"" "/3&" 4 !3!$ 630&/!! 攻击行为 "03%$ 4 $3!+ %/3"! 4 /36$ 03/"$!! 内向因子 &3"$ 4 +3$! "%36# 4 /3&! +30/!!! 外向因子 %$3#! 4 /3&$ $"3"# 4 ""3$$ &3+$$!! 总分 $/3&6 4 6300 0%3/$ 4 "!3$" "#3#&+!! !! T #3#/，!!! T #3#"，下同 二、家庭环境量表中文版（KNP * ’Q） ,)-) 5 ’) 组的亲密度、情感表 达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组 织性分量表得分显著低于 ,)-)组，而 矛盾性高于 ,)-) 组。两组间在独立 性、成功性两个分量表上无显著性差 异。 表 % 两组 KNP * ’Q得分比较（R 4 I） 多动症组 （S 8 /#） 伴品行障碍 多动症组 （S 8 /#） 7 亲密度 030$ 4 "36% /3!% 4 %3&6 $3%&+!! 情感表达 /3&% 4 "3$0 $3&6 4 "30# %3&!+!! 矛盾性 +3+! 4 %3$% /3+# 4 %30+ +30//!! 独立性 /3&% 4 "3"! !3## 4 "3/" #3%&0 成功性 !3!$ 4 "3%" !3$$ 4 "30% #3!0$ 知识性 +3&% 4 %3+0 %3!% 4 %3+% %300#!! 娱乐性 $36# 4 %3+/ +3#$ 4 %3"% +3&+!!! 道德宗教观 $366 4 "36/ $3"# 4 %3#% "3&&%! 组织性 03+% 4 "3&6 /3!$ 4 %3"0 $3#+!!! 控制性 $30! 4 %3"$ +3&$ 4 "360 %3#$#! 讨论 多动症可导致儿童成绩差、 适应不良、自我评价低和家庭应激等一 系列问题。临床观察发现伴有品行障碍 的多动症与单纯的多动症有差异，前者 预后较差，如果不及时采取干预措施， 有可能发展为反社会人格障碍或出现违 法犯罪行为。伴品行障碍的多动症究竟 是品行障碍和多动症的共病状态（’FO LFG?ACA7M ;F>CA7AF>），还是 ,)-) 的一种 亚型，至今尚无定论［"］，不同的精神疾 病分类和诊断标准也存在不同的观点。 我国的精神疾病分类和诊断标准 ’’() * +和美国 )P( * UQ都认为 ,)-) 5 ’) 是 ,)-)和 ’)的共病状态，而 U’) * "# 认为它是多动症的一个临床亚型。这两 种情况的区分对研究儿童多动症这一遗 传异质性疾病有重要意义。 本研究显示，与单纯的多动症相 比，伴品行障碍的多动症有以下特点： 一是抑郁焦虑等情绪问题突出。 ’D’J评定结果显示抑郁焦虑得分显著 高于多动症组，这可能与学习成绩低 劣、人际关系紧张及经常遭受老师和家 长的批评有关。此外，思维问题、违 纪、攻击行为和社交问题无疑对其情绪 有不良影响。与有关研究相似［%，+］。 二是行为问题严重。结果显示这类 患者的社交问题得分较高，注意缺陷、 违纪和攻击行为是多动症的常见临床特 点，但伴有品行障碍多动症儿童的这些 行为问题的严重程度较其显著增高。 三是家庭环境不良。良好的家庭环 境是儿童成长的重要保证，(;V==等［$］ 利用家庭环境量表对问题儿童进行调查 后得出结论，认为这类家庭中亲密度 差、情感表达低、矛盾冲突多。本研究 结果与此有类似之处。国内也有人报告 父子之间心理交流障碍在犯罪青少年家 庭中的发生率显著高于正常家庭。K=GO WXIIF>等［/］研究发现，父母之间的矛盾 冲突、争吵，作为一种精神应激可以增 加儿童的不良行为，而且儿童还会直接 对其进行学习和模仿。有研究提示，不 良的家庭环境和无效的家庭功能是儿童 "/$中国心理卫生杂志 %##+年 第 "0卷 第 0期 万方数据 行为问题发生的重要原因，继之而来的 是由于学业失败和不被接纳导致的卷入 抑郁情绪和不良群体危险性的增加，最 终出现持续的不良行为。 近年来有研究从家系调查的角度提 出伴有品行障碍的多动症可能是多动症 的一种临床亚型的观点［! " #］。本研究提 示，伴有品行障碍的多动症在症状严重 程度和家庭环境方面和单纯多动症有所 差异，从某种程度上支持上述观点。但 由于研究设计、论证强度、评定工具选 择和样本含量方面的局限性，结果仅能 提供一定的参考价值。 参考文献 $ %&’()* +, -./.(&*.0.12 &34 4.551*13612 .3 7-8" 9: &34 9;7 " $< 4.&=3)20.6 6*.01> *.&, ;?.(4 @4)(126 A2’6?.&0* ;(.3 B)*0? @/，$##C，D：E<# " EE!, E F.141*/&3 G，H&*&)31 -I，7)’(1 @，10 &(, ;)3J1*=1361 )5 0?1 6?.(4 K1?&J.)* 6?16L(.20 M.0? 20*N60N*1 .301*J.1M—K&214 O2’6?.&0*.6 4.&=3)212 )5 @7P7 6?.(4*13 M.0? &34 M.0?)N0 6)/)*K.4.0’, G ;?.(4 A2’6?)( A2’6?.&0，$##D，DC（Q）：$ECE " $ER$, D 罗学荣，万国斌，杨志伟，等 , @6?13K&6?儿童行为评定量表在 Q S $$岁品行障碍儿童中的初步应用 , 中国临床心理学杂志，$##R，D （E）：#D " #R, C 86T11 U，-.(J& A@，V.((.&/2 -, A1*.3&> 0&( 31N*)()=.6&( 13J.*)3/130&( &34 41J1(> )O/130&( 6?&*&601*.20.62 )5 21J13 " ’1&* " )(4 6?.(4 M.0? 20&K(1 K1?&J.)* O*)K(1/2, G ;?.(4 A2’6?)( A2’6?.&0*’， $#WC， ER （C）：RQD " RW!, R H1*=N22)3 78，P)*M))4 XG，X’32L1’ 8%, H&/.(’ 6?&3=1，A&*130&( 4.26)*4 &34 1&*(’ )55134.3=, G ;?.(4 A2’6?)( A2’6?.&0*’， $##E，DD：$ /)*K.4.0’ )5 &00130.)3 415.6.0 ?’O1*&60.J.0’ 4.2)*41* M.0? 6)34N60，41O*122.J1，&3Y.> 10’，&34 )0?1* 4.2)*41*2, @/ G A2’6?.&> 0*’，$##$6，$CW：R!C " RQQ, Q H*.6L AG，X&?1’ FF，;?*.20 8T，10 &(, P.20)*’ )5 6?.(4?))4 K1?&J.)* O*)K(1/2 .3 K.)()=.6&( *1(&0.J12 )5 K)’2 M.0? &00130.)3 415.6.0 ?’O1*&60.J.0’ 4.2)*41* &34 6)34N60 4.2)*41*, G ;(.3 ;?.(4 A2’6?)(，$##$， E<：CCR " CR$, W X&?1’ FF，A.&6130.3. G;，86FN*3100 Z， 10 &(, A2’6?)O&0?)()=’ .3 0?1 O&*1302 )5 6?.(4*13 M.0? 6)34N60 4.2)*41* &34 ?’O1*> &60.J.0’, G @/ @6&4 ;?.(4 @4)(126 A2’> 6?.&0*’，$#WW，EQ：$!D " $Q<, # X&?1’ FF，UN2) 8H，V&(L1* GX，10 &(, A1*2)3&(.0’ 6?&*&601*.20.62 )5 0?1 /)0?1*2 )5 6?.(4*13 M.0? 4.2*NO0.J1 K1?&J.)* 4.2)*> 41*2, G ;)32N(0 ;(.3 A2’6?)(，$#W#，RQ： R$E " R$R, 责任编辑 唐宏宇 （上接第 CRD页） R, 父母文化程度与患病率分析（见 表 !）： 表 ! @7P7患儿与正常儿童父母文化程度的 比较（人） 父母 文化程度 小学 初中 高中 大学 以上 @7P7组 Q CR RD C! 对照组 $#E $$R$ $DCE $$R$ 经! E检验，（! E [ E,QW，! \ <,论文

政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载