小儿多动症的心理行为特点分析

·52· 小儿多动症的心理行为特点分析 徐红徐培林 【摘要】目的分析小儿多动症的心理行为特点、判别方法、影响因素及治疗措施。方法选 择4,JL多动症327例，对患儿的临床资料进行详细的翻阅记录。结果根据上海市多动症协作组制 定的儿童多动症行为量表对327例进行调查，分析因素包括上课时坐立不安；上课时经常讲话；上课 时小动作多；发言不举手；不专心，易因外界干扰分心等14项。结果儿童多动症行为量表评分10分 以上者285例，有治疗意义。结论患有多动症的儿童与正常儿童的心理行为有明显不同，通过多 动症的判别方法，确定49L多动症，对患儿加强预防和治疗，使其早日痊愈，以免错过时机，给患儿的 健康和以后走入社会带来不良影响。 【关键词】多动症；心理行为特点；判别方法；治疗措施；预防 ／bJL多动症是儿童期最为常见的精神卫生问题，又称儿 童注意缺陷多动障碍，以多动为主的行为障碍及冲动性，其 突出表现为注意力缺陷。此病患儿智力基本正常，表现为心 理异常及运动功能不协调，有学习困难。多动症多发于幼年 时期，可以延续到成年人，以学龄前儿童的症状最为突出。统 计表明，5％．10％的学龄儿童有不同程度的多动症，男孩较 女孩多，多动症患儿中65％一80％出现学习困难，这类患儿 越早治疗，预后越好，如果处理不当，会影响其性格的发展。 有跟踪研究表明，25％～50％的多动症患儿在成年人时期存 在人格障碍I”，社会行为易冲动，在学习和事业成就上与同龄 人有明显差别，低于同龄人。因此，对4qL多动症的心理及行 为特点进行分析总结，有利于在实际生活中早期发现多动症 患儿，及早治疗，这对多动症患儿的健康和以后走入社会都 非常重要。 对象与方法 1．研究对象：对我院2005年6月至2008年6月327例 多动症患儿的资料信息进行收录，患儿年龄6～10岁，其中 男253例，平均年龄(8．04-1．9)岁；女74例，平均年龄(7．04- 0．8)岁。对出现多动症症状患儿的行为和心理特点进行观察 并记录。 DO!：10．3760／ema．j．iaan．1673-4904．2010．07．020 作者单位：312030浙江省绍兴县中心医院儿科 通信作者：徐红，Email：xuhon920(000126．㈣ ·临床论著· 2．方法：运用科学的诊断标准对有多动症症状的小儿进 行准确的诊断，确诊后从患儿的发病原因、病情、年龄、行为 及心理特征等方面进行记录。治疗医生依据统计的资料制订 出行之有效的治疗方案。 结 果 根据上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表 对本组患儿进行调查分析。分析因素包括上课时坐立不安； 上课时经常讲话；上课时小动作多；发言不举手；不专心，东 张西望，易因外界干扰分心；情绪变化快，易与人争吵；常惹 人。干扰人活动；不能平心静气玩耍；做事心血来潮，有始无 终；做事不计后果；随便拿父母钞票或在外偷窃；丢三落四， 记忆力差；学习成绩差；说谎、骂人、打架。 以上项目按频繁或严重程度分别填3、2、1分，无此表现 者填0分，以10分以上为阳性，阳性者有治疗意义。对327 例患儿进行调查得出以下结果，10分以上者285例，有治疗 意义。见表1。 讨 论 1．多动症的快速鉴别法：在分析上述临床资料的基础 上，可以得到多动症患儿的症状特征，下面提出49L多动症 的快速鉴别方法：(1)注意力是否集中：多动症患儿无论何时 何地，都不能较长时间地集中注意力，包括看电影、电视、连 环画等，正常多动的儿童能全神贯注于某一件事，而且讨厌 别人的干涉。(2)活动是否有目的性：多动症患儿的行动常没 万方数据 表1 327例患JLJL童多动症行为量表评价结果[例(％)] 症状或行为 无此表现 少见 经常 频繁 有明确目的，表现为幼稚、任性、克制力差、一点小事就喊叫 哭闹，脾气暴躁，做事易冲动而不顾后果，而正常多动的儿童 做事有目的性，有性，有一定的自我控制能力，不胡乱吵 闹。(3)学习是否困难：多动症患儿一般表现为文字书写潦草 难认，分不清左右、颜色、地点和方向，把词、句子念错或念 倒，如上海读成海上，思路不严密，注意力不集中。而正常儿 童没有上述表现，可以集中思想完成某件事。 2．tbJI,多动症发病的影响因素：(1)轻微脑组织损害：由 于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息失调所致1"21。 如妊娠时病毒感染服药、围生期缺氧、母亲孕期的影响、新生 儿窒息、脑缺氧、脑损伤、产伤、剖宫产、过期妊娠、早产、产钳 助产、产后感染以及外伤等。(2)遗传因素与各不良因素共同 作用：多动症与多巴胺D。受体之间有一定相关性，额叶和基 底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域 的机能障碍可使其抑制功能降低，从而可导致多动症。(3)脑 内神经递质代谢异常。(4)维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障 碍。(5)心理因素：因为儿童心理发育不成熟，如在此期间，家 庭关系不和睦，动辄打骂或在学校受不当体罚及歧视等都将 使孩子受到重大精神创伤，导致抽动或多动等行为异常；管 教不当，溺爱、百依百顺，会使孩子十分任性、骄横，不愿或不 能自控；对孩子过分苛刻、粗暴，则会造成长期过分心理紧 张，情感压抑，出现行为紊乱。家长望子成龙心切，早期智力 开发过量，使外界环境的压力远远超过孩子的承受力，也是 造成患儿抽动症、多动症发病的原因之一。 3．tbJL多动症的治疗：(1)小儿多动症的药物治疗：治疗 多动症的常用药包括盐酸哌甲酯(利他林)以及右旋安非他 命硫酸盐。这些药物可以调节多巴胺和去甲肾上腺素水平， 使孩子注意力集中，减少冲动。当然这些药都存在或多或少 的不良反应，包括缺少食欲、暂时性的身高增长缓慢、痉挛以 及睡眠问题等。但专家还是认为好处要远远超过该药带来的 不良反应。(2)精神治疗：药物治疗是对症的。动作过多可以 经过药物治疗而得到控制。同时不可忽视家庭和学校方面的 适当教育和管理。对患儿要耐心、关怀和爱护，对患儿的不良 行为及违法举动要正面教育，多予启发和鼓励。遇到行为治 疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力，更不能打骂 或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给予具体指 导，执行有规律的生活来培养良好习惯，帮助他们克服 学习闲难，不断增强信心。对于d、JI,多动症的治疗，使用药物 是有效的，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效131。‘ 近50％的多动症患儿长大后多动现象消失，但半数以上 多动症患儿的一些症状，如注意力不集中、冲动任性可长久 持续。青年时可表现为学业荒废，社会适应不良，情感幼稚， 互相斗殴；成年时出现焦虑，人际关系紧张，社会经济状况不 良。故必须进行治疗，绝对不能掉以轻心。 有些多动症患儿以注意缺陷型多见。这些多动症患儿表 现出来的不是多动，而是注意力难以维持正常儿童的标准， 思想易开小差，做功课容易受外界影响，甚至因为注意力涣 散使他们有时候看起来比别的孩子还要“安静”旧，往往也不 易引起家长重视。所以医生和家长一定要注意，多动症并不 是都以多动为表现，当孩子注意力难以集中时，也需警惕是 否为多动症。 参考文 献 [1]王小红．小儿多动症病因及发病机理．社区医学杂志，2006，4 (7)：7-8． [2]王丽华。刘桂康．止动散结合心理疗法治疗小儿多动症3l倒． 新中医。2006，38(9)：71-72． [3]方芳．小儿多动症的脑电生物反馈治疗及护理．安徽卫生职业 技术学院学报，2008，7(5)：64--67． [4]程文红．小儿多动症．大众医学。2009，62(5)：67-68． (收稿日期：2009．10．14) (本文编辑：贾安) 万方数据 小儿多动症的心理行为特点分析 作者： 徐红， 徐培林 作者单位： 浙江省绍兴县中心医院儿科,312030 刊名： 中国医师进修杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE 年，卷(期)： 2010,33(7) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.程文红 小儿多动症[期刊论文]-大众医学 2009(05) 2.方芳 小儿多动症的脑电生物反馈治疗及护理[期刊论文]-安徽卫生职业技术学院学报 2008(05) 3.王丽华;刘桂康 止动散结合心理疗法治疗小儿多动症31例[期刊论文]-新中医 2006(09) 4.王小红 小儿多动症病因及发病机理[期刊论文]-社区医学杂志 2006(07) 引证文献(1条) 1.秦国兴.甘建光.田国强.宣彩英.高天来 持续性操作试验在注意缺陷多动障碍筛查中的应用[期刊论文]-中国医师 进修杂志 2011(3) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_ysjxzz201007020.aspx