张骠治疗小儿多动症经验

2012年1月第19卷第1期 中国中医药信息杂志 ·85· ·专家经验· 张骠治疗+JL多动症经验 司振阳，隆红艳，指导：张骠 南京市中医院儿科，江苏南京210001 关键词：名医经验；张骠；小儿多动症；多动安口服液 D0l：10．3969／j．iSsn．1005—5304．2012．01．039 中图分类号：R272．974．93文献标识码：A 文章编号：1005．5304(2012)01—0085．0l 小儿多动症是目前临床常见的儿童行为问，主要现为 不驯，幼稚任性或性格乖僻，难与同龄儿童和睦相处。 与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲 3疏方药，重在滋肾平肝和阴阳 动“1。张骠教授系南京中医药大学儿科博士研究生导师，长期 理明法定，以法统方。基于上述认识，张师认为，小儿多动 从事中医儿科临床、教学、科研工作，临证经验丰富，尤精于诊 症的基本病理机制是肾阴亏虚、肝阳浮亢、阴阳失调，其临床 治d、Jt,精神神经系统疾病。笔者有幸随师侍诊，感悟一二，现仅基本证型为肾虚肝亢，故滋肾平肝、调和阴阳为本病的基本治 将张师辨治d,Jh多动症的经验介绍如下。 法。并创制了多动安口服液(本院院内制剂)。1。该合剂的基本 1 求病机，融五脏藏神和脏腑辨证于一炉 组成为：熟地黄、珍珠母各30g，白芍、当归、白蒺藜、炙远 《素问·六节藏象论篇》云：“神脏五。”《素问·宣明五 志、知母、五味子、制何首乌、柏子仁各20g，钩藤、黄柏、 气篇》亦云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”说明 甘草各12g。方中熟地黄滋肾育阴、白芍养阴柔肝为君；白蒺 人体的精神意识思维活动是以五脏的精气为物质基础。张师认 藜、珍珠母、钩藤平肝潜阳，知母、黄柏清热泻火为臣；当归、 为，若d,JL五脏精气充盛，阴阳平衡协调，则神智清明、情志平制何首乌养血益智，柏子仁、五味子宁神定志为佐；甘草调和诸 稳、行为正常、运动协调，此为“阴平阳秘，精神乃治”之谓矣； 药为使。诸药合用，共奏滋肾平肝、养心益智、调和阴阳之效。 反之则神不守、魂不安、魄不定、意不周、志不坚，表现出种4典型病例 种神志方面的病态。而小儿形质柔弱，脏腑娇嫩，阴阳稚弱，机 患儿，男，8岁，2008年7月12日初诊。2年前，患儿出现 体发育未臻完善，神气未充，故其神显得幼稚，易于变动，易致 注意力不集中，做作业不能静坐，边写边玩，且马虎大意、丢三 偏颇，且小儿有“肝常有余”、“肾常虚”之脏腑生理特点，以上 落四，需家长反复监督才能坚持完成，上课不能专心听讲，常发 特点均迥异于成人，从而成为小儿易罹患多动症的内在原因和 呆走神，且易打扰周围同学，学习成绩差，平素任性，脾气暴躁， 物质基础。倘复加以先天禀赋不足，后天调养失宜(如饮食失 和小朋友冲突多，近2周来诸症加重。诊见多动不宁，左顾右盼， 宜、情志不畅等)，则更加容易促发本病。总之，小儿脏腑娇嫩、 坐在凳子上屁股扭来扭去，话多，抢话、插话，有时则心不在焉、 形气未充以及肾常虚、肝常有余的独特脏腑生理特点，复加以 似听非听，且不服家长管理，冲动任性，嗜食肉食，大便偏干，甚 先后天诸多不良因素交织为患，最终导致肾阴不足、肝阳浮亢、 或状如羊屎，盗汗明显，小便短黄，舌红而干，脉细而数。指鼻试 心神不宁，从而呈现出一派阴失内守、阳躁于外之象。 验、翻手试验均为阳性。药用多动安口服液，每次10mL，3次／d。 2概证候．归为“神、志、情、性”四端 2008年7月26日二诊：诸症大减，唯性急难缓。效不易弦， d,Jh多动症的临床症状复杂多样，杂乱无章。张师巧于归击鼓再进，并指导家长改善教育，适当降低患儿成绩目标。 纳，认为小儿多动症的症状看似多而杂，但皆不越神、志、情、 2008年8月26日三诊：诸症平稳。守法继服3个月。患 性四端。①神，宜安守，不宜涣散。本病患儿表现为其神飞扬不 儿诸症若失，状如常人。 定，精神不专，注意力涣散，多动不安。②志，宜恒坚，不宜多变。 参考文献： 患儿表现为其志存变无恒，心猿意马，处物虑事无目的性和持 [1]申昆玲．儿内科疾病诊疗思维[M]．北京：人民卫生出版礼2009：457． 久性，常朝三暮四，兴趣多变。③情，宜稳静，不宜冲动。患儿表 [2]刘大为，张骠．多动安口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍40例[J]．中 现为情绪反复无常，行为冲动，言行常随心所欲，不避亲疏、不 医药临床杂志，2005，17(3)：270—271． 顾场合。④性，宜平和，不宜急暴。患儿表现为急躁不耐或暴戾 (收稿日期：2011-03-11，编辑：梅智胜) ·本刊启事· 2012年《中国中医药信息杂志》会员注册工作已经开始，尚未办理注册手续的会员请及时办理。有意愿入会者请填写《会 员登记表》(可于网站“会员之家”处下载)，并另寄2张一寸正面免冠照片(办理会员证用)。 万方数据 张骠治疗小儿多动症经验 作者： 司振阳， 隆红艳 作者单位： 南京市中医院儿科,江苏南京,210001 刊名： 中国中医药信息杂志 英文刊名： Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine 年，卷(期)： 2012,19(1) 参考文献(2条) 1.刘大为;张骠 多动安口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍40例[期刊论文]-中医药临床杂志 2005(03) 2.申昆玲 儿内科疾病诊疗思维 2009 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzyyxxzz201201040.aspx