针刺与西药治疗小儿多动症对比观察

·904· 文章编号：0255—2930(2007)12—0904-03 中图分类号：R246．4 文献标识码：A ．C．．．．h．．．i．．n．．．e．．s，．e．．．．A．．．．．c．．u．．．．p，．．u．．．n．．．c．．．t．．u．，．r．．e．．．．．．8．．L．．．．．．M．．．．．o．．x．．．．i．．b．—u—s—ti—o—n—,—D——e———c——．——．．．2．．．0．．．0．．．7．．．．,．．．V．．．．o．．．1．．．．．．．．2．．．7．．．．．N．．．．．o．．．．．．．．．1—2— 针刺与西药治疗+Jb多动症对比观察 许学兵1 刘红姣2 彭剑虹3 (1．仙桃市袁市卫生院中医科，湖北433003；2．广州中医药大学；3．东莞市中医院) [摘要]目的：观察比较针刺和西药治疗小儿多动症(MBD)的疗效差异，探寻临床治疗MBD的有 效方法。方法：将68倒患者随机分为针刺组争西药组，每组各34倒。针刺纽采用针刺大椎、神朗， 西药组采用口服西药氟哌啶醇。疗程1个月，比较2组治疗后美国康奈尔儿童多动症诊断行为量 表评分和总有效率。结果：针刺组量表评分、总有效率分别为10士O．37，97．1％；西药组分别为15 ±o．93，82．4％。2组比较，差异有非常显著性意义或极显著性意义(P<0．01，P<0．0005)，针刺 组优于西药组。随访2--一10个月，针刺组效果仍能维持。结论：针刺大椎、神阙能更有效地治疗小 儿多动症。 [主词]轻微脑损伤综合征／针灸疗法；轻微脑损伤综合征／药物疗法；对比研究 Comparativeobservationonacupunctureandwesternmedicinefortreatmentofminimalbraindys- function XUXue-bin91，LIUHong-jia02，PENGJian-hon93(1。SectionofTCM，YuanshiHealthCenter．Xiantao，Hubei 433003，China；2．GuangzhouUniversityofTCM3．DongguanMunicipalTCMHospital) ABSTRACTObjectiveTocomparethetherapeuticeffectsofacupunctureandwesternmedicineonminimalbrain dysfunction(MBD)andtosearchforaclinicallyeffectivetherapyforMBD．MethodsSixty-eightcaseswereran- domlydividedintonnacupuncturegroupandawesternmedicinegroup，34casesineachgroup．Theacupuncture groupweretreatedbyacupunctureatDazhui(GV14)andShenque(CV8)，andthewesternmedicinegroupbyta- kingHaloperidolorally．Onemonthconstitutedonecourse．Aftertreatment。thetotaleffectiverateandscoresof Connell’SscalefordiagnosisandbehaviorofMBDwerecomparedbetweenthetWOgroups．ResultsThetotaleffec- tiverateandthescoreaftertreatmentwere97．1％and10士0．37intheacupuncturegroupand82．4％and15士0．93 inthewesternmedicinegroup，withaverysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0．01，P<0．0005)， theacupuncturegroupbeingbetterthanthewesternmedicinegroup．Follow-upsurveyfor2-10monthsshowedthe effectsoftheacupuncturegroupstillwerekept．ConclusionAcupunctureatDazhui(GV14)andShenque(CV8) caneffectivelycureMBD． KEYWORDSAttentionDeficitDisorderwithHyperactivity／amther；AttentionDeficitDisorderwithHyperactivi— ty／drugther；ComparativeStudy 小儿多动症即“轻微脑功能失调”(minimal braindysfunction，MBD)，为儿科常见难治性疾病， 临床以镇静药物治疗为主，存在不同程度的副作用， 且停药后易反弹。笔者自2001年4月以来，采用针 刺大椎、神阙平衡阴阳治疗小儿多动症34例，收到 满意效果，现报道如下。 1临床资料 1．1～般资料 68例患者均来自我院门诊病例，男38例，女 30例；年龄最小6岁，最大16岁，集中在11岁左右 为多；病程6"--12个月。按初次就诊次序编号，应用 第一作者；许学兵(1973一)，男，主治医师。研究方向：针灸治病临床 研究。e-mail：xxb73@163．con3, 随机数字表随机分组，针刺组、西药组各34例。 2组患者年龄、性别、病程、美国康奈尔儿童多动症 诊断行为量表评分等作基线统计学比较，提示2组 患者基本情况差异无显著性意义(P>O．05)，具有 可比性，详见表1。 表1 2组MBD患者一般情况比较 针利组34 19 1511．035：0．108．83士0．2126士0．35 西药组34 19 15 10．94士0．059．05士0．1025士0．29 1．2诊断标准 根据国际诊断标准‘卜引，同时具有注意力涣散、 冲动任性、活动过多3个特征，常伴有学习困难，但 万方数据 中国针灸2007年12月第27卷第12期 智力正常或接近正常；康奈尔儿童多动症诊断行为 量表评分m(以下简称量表评分)≥20分。康奈尔 儿童多动症诊断行为量表评分标准见表2。 表2美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表 主要 评分 活动过多，一刻不停 兴奋活动，容易冲动 惹恼其他儿童 做事不能有始有终 坐立不安 注意力不集中，容易分散 必须立即满足要求，容易灰心丧气 经常易哭 情绪变化迅速剧烈 勃然大怒或出现意料不到的行为 O～3分 O～3分 0～3分 O～3分 0～3分 o～3分 O一3分 O～3分 O～3分 O～3分 注：以上多项按活动程度分别填写分数：0分一役有；1分一稍 有}2分一较多；3分一很多。总分超过lo分有诊断意义 1．3纳入、排除标准 纳入标准：①年龄6～16岁者；②符合诊断标准 者；③患儿家长知情同意。 排除血常规、肝功能、心电图、脑电图等检查异 常者。 2治疗方法 2．1针刺组 采用针刺疗法，穴取大椎、神阙。选用一次性 0．25mm×25mm无菌针灸针，垂直刺入穴位5～ 10mm，留针15～30分钟，留针期间各穴弹刮运针 2次，每次运针2～3分钟。每星期治疗2"-3次，30 天为一疗程。 ， 2．2西药组 口服西药氟哌啶醇，从小剂量开始，1rag每日1 次，效果不佳者可逐渐加量，但每日最大量不超过6 mg。30天为一疗程。 2组治疗期间都应多给予鼓励，培养学习兴趣， 切莫动不动就训斥，甚至打骂。2组均治疗1个疗 程后统计疗效。 2．3统计学方法 2组治疗前后对比及随访2、4、6、8、10个月与 治疗1疗程时总有效率的比较采用单样本t检验； 治疗后2组量表评分比较及10个月后2组总有效 率的比较采用两样本t检验；总有效率(等级资料) 采用Wilcoxon秩和检验。 ， 3疗效观察 3．1疗效标准 显效：1疗程后，上课专心听讲，不再做小动作， 测验成绩优良，量表评分<10分者；有效：1疗程 后，症状有所好转，但上课时偶有思想不集中，测验 成绩偶有不及格，量表评分10～20分者；无效：1 疗程后，症状表现仍无好转或加重，量表评分>20 分者。 3．2治疗结果 2组治疗1疗程(30天)后量表评分及总有效率 与治疗前比较，差异均有显著性意义(P<0．05)，说 明针刺组和西药组治疗均有效；治疗后针刺组与西 药组量表评分及总有效率比较，差异均有显著性意 义，针刺组优于西药组；随访2～10个月，针刺组疗 效维持优于西药组。见表3～表5。 表3 2组MBD患者治疗前后量表评分比较(孑士s，分) 由表3可见，2组治疗后量表评分比较，t= 2．546，P<0．01，差异有非常显著性意义，针刺组优 于西药组。 表4 2组MBD患者疗效比较 例(％) 由表4可见，2组治疗后总有效率比较，“= 3．7019，P<0．0005，差异有极显著性意义，针刺组 疗效优于西药组。 表5 2组MBD患者治疗后随访lO个月总有效率比较 例(％) 由表5可见，随访2、4、6、8、10个月，针刺组总 有效率差异无显著性意义(P>O．05)，西药组总有 效率明显衰减，差异有显著性意义(P<0．05)；10月 后，针刺组总有效率为97．1％，西药组为32．4％，2 组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)，针刺组 远期疗效优于西药组。 4讨论 关于d,JL多动症病因病机，现代医学界认为是 由于脑内神经介质代谢异常，神经介质的有效浓度 不够，影响信息传递，以致难以自制[3]。多采用镇静 类精神药物治疗，短期疗效尚可，但副作用多，易反 弹。本研究西药组采用口服氟哌啶醇治疗的结果也 万方数据 ·906· 说明了这一点。 中医主要根据《素问·阴阳应象大论》“阴静阳 躁”的理论，认为小儿多动系由阴阳动静变化有所失 制而致，根本原因在阴阳平衡失调，即阴静不足，阴 不制阳，则善忘而性情躁动。根据具体情况，有心肾 不足、水不涵木者；有脾虚失运、心肝有余者；心、 肝、脾、肾4脏阴阳失调而致神不灵、魂不安、意不 固、志不坚者f有心火上炎、痰热内扰者；有气滞血 瘀、络脉失养者。治疗则主要是通过中药或针灸调 理功能失常之脏腑，使其升降有序。阴阳协调[4-5]。 而从任督二脉出发，整体调节患者阴阳平衡者，尚未 见报道。 大椎为督脉之腧穴，又是督脉与手足三阳经之 会，统领诸阳经，宣通诸阳，为调整全身机能的重要 穴位；神阙又称“脐中”“气舍“下丹田”“命蒂”，为任 脉之要穴，可调理心、肝、脾、肾，调和气血，调补冲 任。2穴合用可交通任督、疏通经络、调畅气机、平 衡阴阳。“阴平阳秘”，则多动诸症自消。现代研究 亦显示，针刺大椎、神阙可调节中枢神经系统的兴奋 与抑制过程，从而有利于改善神经介质代谢，促进神 经递质传递，在兴奋中枢神经系统的同时，使抑制趋 于集中n3。故选用大椎、神阙治疗本病疗效好，远期 效果佳。 5参考文献 1张明圆．精神科评定量表手册．2版，长沙：湖南科学技术 出版社，1998：172—173‘ 2郝伟．精神病学．4版，北京：人民卫生出版社，2002：195 +一196 3王清江，郑之卿．临床4qL神经病学．北京：人民军医出版 社，2000：373 4许昭俊．小儿多动症的中医治疗．中医药学报，1989，17 (6)：52 5姜忠珍，韩延春．4qL多动症的中医辨证施治．中医药学 报，1991，19(4)：23 6徐通．儿童注意力缺乏障碍的脑诱发电位．国外医学儿 科分册，1991，12(5)：35 (收稿日期：2007—06—21，马兰萍发稿) 腹针招生及书讯 培训招生：腹针疗法是薄智云教授多年倾心临床研究，把中医理论与现代医学相结合而研究出的针灸新技术。首次 提出先天经络和神阙调控系统，以“安全、无痛”和“处方标准化、操作化、辨证条理化”为主要特点，备受关注。经临 床验证治疗范围广．疗程短，可操作性强，稳定性好，能取得确切疗效，被列为中医药继续教育项目、重点推广项目。为了 提高临床医师的针灸水平、临床技能，中国针灸学会腹针专业委员会于2007年3、6、8、10月lO甘一15日在北京举办腹 针培训班，学费1200元，授予中医药继续教育15学分(项目编号：390206005)。2007年6、i0月15日一19日在北京举办 腹针提高班，学费1600元，授予中医药继续教育15学分(项目编号：390206005)。由腹针疗法发明入薄智云教授等专家 亲自授课，现场示教，专人辅导。招生简章备索。 腹针书讯：《黢针无痛治百病》是继《腹针疗法》后面向广大非医学专业人群的科普性医学读物，围绕腹针创始人薄智 云教授的腹针理论，由中国针灸学会腹针专业委员会编委会的全国各中医院校专业的医学专业人员，从非医学专业人群 的理解和接受能力出发，采用通俗的语言、简洁的图示、形象生动的插图和典型病例把复杂的疾病在不违背医学常识的 前提下简明化，通过浅显易懂的非医学专业语言，使更多的人了解腹针为什么不痛，腹针与疾病治疗的关系，指导普通人 群对疾病的一般保健和养生，提高全民保健意识。该书由中国科学普及出版社出版，每册44元(含邮资)。 联系电话：010—62025799、8633000613520502738联系人：瞢老师 刘老师 联系地址：北京北三环中路甲43号 邮编：100088 +—+-—卜——卜·+-+—+—+——卜-+—+-+—+—+·+—+—+—+-+—+·+-—+·-—+--·卜-+-+-+-+--+-—·+·-+·—一·——-—卜—·卜——卜——一—■—··+-—+-+-+·■—·■—*+—+-·●～ 石家庄炎黄针灸推拿专修学校常年招生[冀石教政社广(2007)001号] 石家庄炎黄钎灸推拿专修学校有着雄厚的师资力量，独具特色，学后你的医术会产生一个飞跃。一、中医针灸师班： 学期4个月，学费1200元。课程有：中医基础学、中医诊断学、解剖学、针灸学、推拿学。结业经考试合格颁发中医针灸 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