注意缺陷多动症伴学习困难儿童自我监控训练的个案研究

《中国特殊教育》2004年第5期(总第47期) ChineseJoumalofSpecialEducation(Monthly) No．5，2004(SerialNo．47) 注意缺陷多动症伴学习困难儿童 自我监控训练的个案研究素 王和平 杜晓新 (华东师范大学特殊教育学系，上海，200062) 房安荣 刘 希 蒋文清 (上海市闸北区止园路小学，上海，200071) 摘要 本研究采用单一被试实验，对一注意缺陷多动症伴学习困难(ADHD／LD) 儿童进行自我监控训练。结果表明：该生的学习情境敏感性(ST)和课堂学习无关行为 的频率(F)较训练前有明显的改善，无效学习时间(wT)也有所下降。另外，训练前后 语文、数学、外语平均成绩有所提高。研究结果提示：以元认知理论为指导的个别化自 我监控训练，对提高该类儿童的元认知能力及学科成绩可能是一条有效的途径。 关键词 注意缺陷多动症伴学习困难 自我监控训练单一被试实验设计 分类号 G760 ACaseStudyoftheSelf—monitoring TrainingforaChildwithADHD／LD wANGHep妇gDUxinoxill (TheDepanmentofSpecialEducation，EastChinaNormalUniversity，Shanghai，200062) FANGA耵onguU蕊JIANGwenqing (zhiyuanRoadElementaI了School，zhabeiDistrict，Shanghai，200071) AbstractThisstudyinvestigatedtheefkctsofself—monitoringtrainingforachildwithADHD／LD， andasinglesubjectdesignwasusedtoassesstheemciencyoftheintenrention．Theresultsindieatedthat thischildhadmadegoodprogres8in3 aspects：Boththesensitivityoflearningenvironment(ST)andthe {壬equencyofno—socialitybehaviors(F)hadbeenbetterhighlythanthatbefbretraining，andthewastetime (WT)alsohadbeenreducedbutnosignificantdiffbrencesbetweentrainingandno—training．Inaddition， theaveragezscoreofhis3curriculums(chinese，mathematicsandEnglish)washigherthanthatbefore．As apossibleconclu8ion，thetrainingofself—monitoringbasedonthetheoIyofmeta—cognitioncouldhelp childrenimprovetheirmeta—cognitivecompetenceandacademicpeIfo珊ance． KeywordschildrenwithADHD／LDtrainingofself—monitoringsinglesubjectdesign 1 引言 注意缺陷多动症伴学习困难儿童(ADHD／LD) 是近年来倍受关注的研究领域之一。科学研究和教 育实践均表明：ADHD和LD有许多共同特征，如注 意力不集中、无意义动作多，表达性语言障碍、自我 监控能力低下以及相当比例的学业成就低下 等¨儿⋯。研究表明，ADHD儿童大多存在着不同程 度的学习障碍，如果采取广义的学习困难的定义 (学业成就低于应该达到的水平)为标准，大约有 80％的ADHD儿童是学习困难者；如以狭义的学困 定义(参见美国学习障碍协会的定义)为准，大约有 10～25％的ADHD儿童是学习困难嵋⋯1。在有特 殊教育需要的儿童中，LD儿童是各类特殊儿童中发 {I}教育部人文社会科学十五规划项目，项目名称“学习困难儿童学习策略的理论与训练研究”，项目编号0lJA880047。 万方数据 注意缺陷多动症伴学习困难儿童自我监控训练的个案研究／王和平杜晓新房安荣等 ·75· 生率最高，数量最大的一类；在盲、聋、弱智、肢体残 疾等结构性障碍呈明显下降之势时，LD及ADHD 的发生率明显呈上升趋势"o；因此，加强这方面的 相关研究，特别是应用研究十分必要。 本研究以元认知理论为基础，用单一被试实验 设计，训练多动症伴学习困难儿童的自我监控能力， 以期改善及提高其学习不良的状况，探讨对类似儿 童进行个别训练与教育的有效。 2研究对象及方法 2．1 对象 史××，男，1992年10月出生，98年9月入普 通学校接受义务教育。该生肢体、感觉器官发育正 常，智力正常(见下文)。该生学习懒散，常常半途 而废；易受外界变化影响，注意力很不集中。 (1)多动该生无论在课堂学习上，还是在家 庭作业上，无论是文化课学习还是文娱活动，手脚总 是不停，躯体像似装“发动机”，并且多动不分场合， 角色管理失控，缺乏克制力；问他为何如此多动，如 他回答说：“我也不知是怎么回事”。 (2)该生吐字清晰，能明确地表述自己的意图， 但学习成绩很不理想。从进小学至今，语文和英语 成绩总是全班倒数之列，数学常常徘徊在及格边缘， 三门学科平均成绩经常低于全平均成绩两个标 准差以下。 三年级第二学期前，老师和家长均认为男孩子 贪玩，懂事晚，未采取特别教育支持；三年级第二学 期后的两个学期一直是学校“补差补缺”对象，但未 取得明显效果。 2．2 方法 (1)评估 智商测试(瑞文测验)，IQ为92，排除智力落 后；由专业人员、班主任、语数外3位任课教师组成 评估小组，参照美国精神疾病协会(APA)DSM—IV 有关ADHD诊断标准，初步诊断该生具有ADHD— PI型倾向；学业成绩评估以训练前最近一次3科考 试成绩为准(用全区统测试卷，见表一)，结合学习 行为的日常观察和个别教育史，确诊为学习困 难怫1；根据以上测评，拟定该生为注意缺陷多动症 伴学习困难(ADHD／LD)。 表一 史××及其所在四年级第一学期末三科成绩 (2)研究设计¨儿副 本研究采取3个单基线A—B实验设计，各基 线期(A)和处理期(B)测试指标是：1)学习情境敏 感性(sensitivityof1eamingenvironment)，测试该生 进入学习状态所需的时间(sT，精确到秒)；2)无关 行为的频率(frequencyofno—sociali‘ybehaviors)，测 试完成学习任务特定时段中的无意义行为的次 数(F)；3)无效学习时间(wastetime，wT)，观察与 记录该生自进入学习状态至学习活动结束(下课) 过程中浪费的时间，该指标可反映其的时效。3个 指标的测评均在30分钟自修课进行，学习任务是做 数学练习或语文练习；教师在此期间无任何干预；任 务足量。 (3)数据收集和处理¨。 ①基线期 四年级第二学期开始的一个月，研 究人员利用每日的延长班(30分钟)，在自然状态下 收集该生各行为基线期信息(sT—A、F—A、wT— A)，共8次；同时制作好基线期多边图。 ②处理期 处理即训练。班主任老师经培训， 进行2周适应性处理，掌握训练及数据收集方法。 此后进行2个月的自我监控训练，收集处理期相关 数据(sT—B、F—B和wT—B)，并及时将数据绘制 在坐标纸，不断延伸多边图。 ③两组数据分别计算Bartlett比值，确定各组数 据的自我相关程度，决定是否延长基线期或处理期。 经c检验，推断处理期与基线期的差异程度。 (4)训练方法 监控训练由班主任老师(本案为语文老师)实 施。训练内容和方式介绍如下： 首先，研究人员将制作好的sT—A、F—A、 wT—A多边图出示给史××，让他了解自己在这三 个方面的现状，并告诉他sT、F、wT的含义以及对发 展良好学习行为和提高学业成绩的重要性。 其次，随着训练的延伸，师生及时研究和分析多 边图，让学生及时了解自己的发展状况，强化训练效 果。 万方数据 ·76· 《中国特殊教育》2004年第5期(总第47期) 训练通过师生交谈，采取自评一核对一反馈形 式进行"]。师生交谈的问题涉及三个方面：学习的 性、课堂学习无关行为的发生情况和课堂练习 完成情况。下面以学习的计划性为例，介绍如何进 行训练。 1)引导学生“自评”的师生交谈： 老师：上一节课预备铃声响后，你觉得自己做好 了上课的充分准备吗? 史××：什么准备? 老师：比如说课本，练习本和其他学习用具；还 有心理上的准备，如想一想老师昨天布置的预习任 务自己完成的怎样?是否有疑问?并期待着老师的 解答，注意力是否完已全集中在即将开始的课堂学 习呢?。 史××：蛮好! 老师：如果说充分做好了上课的各项准备可以 评定为10分，你该给自己打多少分? 史××：8—9分。 2)进行“核对”的师生交谈： 老师：我站在讲台上时，听到你在问前面那位同 学什么问题，好像是关于分组的事情? 史××：分组?哦，春游我想和她换下组，就说 了这一句话，上课铃还没有打。 老师：马上要上课了，你还在想下一周春游的 事，你说你做好了上课的心理准备了吗? 史××：(不作声) 老师：现在你给自己的上课准备打几分? 史××：嗯⋯⋯，大概3—4分吧? 3)进行“反馈”的师生交谈： 老师：我觉得打6～7分，因为上课开始后你还 是能够比较快地进入状态：说明你分心没有持续多 长时间，而且课堂学习用具都准备好了；扭来扭去的 动作也比以前少了。你想想看，是这样的吗? 史××：课本、练习本我早就准备好了。 在3个方面问题的问答中，教师自己或同学不 能够提出确切“证据”的问题最好不问，这就要求教 师特别注意观察学生的课堂学习行为，适当做点记 录，并依学生外在行为，内推其心理过程和状态。交 谈的问题不能全部是学生不足的方面，也要设问其 表现好的方面，逐步引导学生客观全面认识与评价 自己。 3 结果 表二史××3种行为的基线期(A)和处理期(B)统计处理结果 ST(秒) F(次) WT(秒) M 272．13 SD90．00 B． 0．095 注：M一平均值，sD一标准差，B。一Banlett比值；z—c检验的z统计量，z=．c／sx z(n=18)的临界值，a．ol=2．2513，a．05=1．649l。 结果表明，该被试的3种行为的基线期和处理 期观察值B，比值均小于1，各组数据是非自我相关 的，属于有效的数据‘5I；经训练，3种行为都有不同 程度改善。其中，进入学习状态的时间和学习中的 无关行为发生率有了极其显著的进步(参见图1和 图2)，学习中无效学习时间(wT)经C检验未达到 A ) } ¨ ∞ 弛 。 舳 舵 勰 砸 掩 ∞ 驺 洲 ㈣ Ⅲ 盯 6 7 o 8 4 2 6 ， 4 3 眠 抵 m A ) ； ¨ ¨ " 盯 鸲 竹 m 鲫 引 ㈣ 姗 Ⅲ 盯 8 7 6 9 7 加 9 8 ‰ ￡i m (B 0 0 1 岫4 4 o 3 5 3 3。4，∞如” F 3 1 O A 3 1 D “ 6 7 7 8 4 6 9 6 ∞ 钉 ∞ F 6 1 O B 0 2 ， 柚 5 3 3 2 8 7 6 8 7 2 m 他 的 盯 7 。 7 。 4 5 2 6 4 8 妣 援 m A一 加铂∞"s：¨叭如 盯 3 2 3 2 1 1 4 3 万方数据 注意缺陷多动症伴学习困难儿童自我监控训练的个案研究／王和平杜晓新房安荣等 ·77· 显著水平，但也向好的方向发展(参见图3)。 ——·一基线期 ——◆一处理期 图1 史××学习情境敏感性A—B比较 图1可知，处理期与基线期在水平上发生明显 变化，表明通过训练明显降低了该生进入学习状态 的时间，提高了对学习情景的敏感性；但在发展方向 上似乎没有变化。 —-．卜一基线期 图2史××无关行为发生率A—B比较 由图2可见，处理期的水平明显低于基线期，表 明史××在自主的学习活动中无关行为的发生的次 观察次数 数明显减少。但从回归线的发展趋势来看，两期的 发展趋势没有多大的改变。 ——·--一基线期 ——·一处理期 由图3可见，处理期的水平较基线期的有所下 降，表明史×x在自主学习活动中，时间的利用率有 所提高，能有意识地克制学习时间的浪费；从回归线 的变化趋势来看，他的学习时效还可能进一步提高。 ∞∞∞∞∞∞∞∞∞O 4 4 3 3 2 2 l l 0 9 8 7 6 5 4 3 2 1 O ∞加∞胁∞∞∞0 侉数次体躲 "mbM¨ 较比 坦 B— U A效 m 时习 9 学× 8 ×史 7 3图 4 万方数据 ·78· 《中国特殊教育》2004年第5期(总第47期) 比较该被试四年级第一、第二学期末三科成绩， 发现他在学业成绩上均有不同程度的进步，但还是 难以达到平均水平，表明以元认知理论为指导的训 练对该类儿童的发展是有帮助的，但是可能需要比 较长的时间。 十分必要的，但如何整合尚需进一步深入探讨。 参考文献 1 Lemer，J．W．Leamingdisabilities：theories，diagno- 4 讨 论 ． Z 目前，有关学习困难成因的解释有多种理论，如 成熟滞后理论、行为缺陷理论、认知缺陷理论和元认 3 知理论等⋯¨1，与此相对应就有不同的训练方法和 途径。但是，国外已有大量相关研究已证明，LD儿 童或ADHD—LD儿童的“自我监控能力”较正常儿 童明显低下可能是导致其学习困难的一个重要原 因∽儿4儿引。以元认知理论为基础的学习策略训练可 4 能是提高其自控能力的重要途径一儿副。本研究以元 认知理论为基础，制定相应的训练模式与方法，结果 5 表明：该儿童的自我监控能力与学习成绩较前有所 提高。本研究值得继续思考与研究的问题是： 6 1．这种训练的强度应该多大，需要持续多长时 间才能保持稳定的状态? 7 2．元认知策略的训练成效如何能尽快地在学 生学业成绩上体现出来，是学生有效的学习行为能 8 否得到有效强化，并坚持训练的一个关键。 3．研究实践已表明：将基础知识的学习与学习 9 策略训练的内容有机整合在自我监控训练过程中是 sis，andteachingstrategies．HoughtonmiminCom— pany，2000． Hartman，H．J．MetacognitioninLeamingandIn— stmction．Kluweracademicpublishs，2001． Shimabukum，Prater，Serena，M．Theefkctofself— monitoringofacademicperfb珊anceonstudents withlearningdisabilitiesandADD／ADHD．Educa- tion&TreatmentofChildren，Nov99，V01．22Issue 4．397—403． 杜晓新，冯震著．元认知与学习策略．北京：人民 教育出版社，1999 (美)cunjsH，K—shelf著：《单一被试者设计与分 析》，蔡美华等译，五南图书出版公司，1999 房安荣，王和平，杜晓新．PASS理论与学习困难 学生认知过程的评估。外国中小学教育，2001，l 杜晓新，王和平等．学习困难儿童学习策略训练 模式的比较研究．外国中小学教育，2002，1 杜晓新．学习策略的执行与监控．外国中小学教 育，2003，1 房安荣，王和平等．学困生与学优生学习时间管 理能力的对比研究．外国中小学教育，2003，4 万方数据 注意缺陷多动症伴学习困难儿童自我监控训练的个案研究 作者： 王和平， 杜晓新， 房安荣， 刘希， 蒋文清 作者单位： 王和平,杜晓新(华东师范大学特殊教育学系,上海,200062)， 房安荣,刘希,蒋文清(上海市 闸北区止园路小学,上海,200071) 刊名： 中国特殊教育 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF SPECIAL EDUCATION 年，卷(期)： 2004(5) 被引用次数： 3次 参考文献(9条) 1.Shimabukuro Prater;Serena, M The effect of selfmonitoring of academic performance on students with learning disabilities and ADD/ADHD 2.Hartman H J Metacognition in Learning and Instruction 2001 3.房安荣;王和平 学困生与学优生学习时间管理能力的对比研究[期刊论文]-外国中小学教育 2003(04) 4.杜晓新 学习策略的执行与监控[期刊论文]-外国中小学教育 2003(01) 5.杜晓新;王和平 学习困难儿童学习策略训练模式的比较研究[期刊论文]-外国中小学教育 2002(01) 6.房安荣;王和平;杜晓新 PASS理论与学习困难学生认知过程的评估[期刊论文]-外国中小学教育 2001(01) 7.Curtis H;Krishelf;蔡美华 单一被试者设计与分析 1999 8.杜晓新;冯震 元认知与学习的策略 1999 9.Lerner J W Learning disabilities:theories,diagnosis, and teaching strategies 2000 引证文献(3条) 1.贾守梅 儿童多动症患者的心理社会干预研究进展[期刊论文]-现代护理 2007(25) 2.张微.刘卫卫.刘翔平 ADHD的反应抑制与延迟满足特点及教育对策[期刊论文]-中国特殊教育 2006(1) 3.杜晓新 学习困难儿童学习策略训练模式的构建与实践[学位论文]博士 2005 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgtsjy200405017.aspx