为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 抗心绞痛药

抗心绞痛药

2012-06-13 10页 ppt 128KB 47阅读

用户头像

is_687063

暂无简介

举报
抗心绞痛药null第二十四章 抗心绞痛药第二十四章 抗心绞痛药心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛,主要位于胸骨后方,可放射至心前区与左上肢。临床上对心绞痛的分型和归类尚无一致的看法。参照世界卫生组织的命名和诊断标准的意见,可归为: 稳定型(劳累性)心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增...
抗心绞痛药
null第二十四章 抗心绞痛药第二十四章 抗心绞痛药心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛,主要位于胸骨后方,可放射至心前区与左上肢。临床上对心绞痛的分型和归类尚无一致的看法。参照世界卫生组织的命名和诊断标准的意见,可归为: 稳定型(劳累性)心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血,也可减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。抗心绞痛药物既是通过对这两方面的影响,恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用。硝酸酯类 肾上腺素受体阻断药 钙拮抗剂 其它一、硝酸酯类抗心绞痛药:硝酸甘油一、硝酸酯类抗心绞痛药:硝酸甘油【化学结构】 【药理作用及作用机制】 【体内过程】 【应用】 【不良反应及耐受性】 【药理作用及作用机制】【药理作用及作用机制】硝酸甘油用作抗心绞痛药已有一个世纪的历史。由于起效快、经济和方便,至今仍是防治心绞痛最常用的药。 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,尤其是松弛血管平滑肌,这是防治心绞痛发作的药理基础。其药理作用主要现在以下几个方面: 1. 改变血流动力学,降低心肌耗氧量 2. 改变心肌血液重分布,有利于缺血区的灌注 1. 改变血流动力学,降低心肌耗氧量1. 改变血流动力学,降低心肌耗氧量硝酸甘油舒张全身动脉和静脉,特别是舒张毛细血管后静脉(容量血管)作用较强,而舒张小动脉(阻力血管)的作用较弱,血液贮存于静脉贮血池,同时血量减少,心容积缩小,左室舒张末压力下降,心肌壁张力降低,对小动脉舒张作用可使外周阻力降低,心脏作功和心室射血时间均减少,由于上述血流动力学的改变使心脏前后负荷降低,减少心肌耗氧量。 2. 改变心肌血液重分布,有利于缺血区的灌注2. 改变心肌血液重分布,有利于缺血区的灌注硝酸甘油通过对血流动力学的影响,使左室舒张末的压力、左室内压和肌壁张力降低,从而使心内膜血管阻力下降,有利于血液从外膜流向心内膜缺血区。硝酸甘油选择性舒张心外膜较大的输送血管和侧枝血管,对小阻力血管舒张作用弱。另外心肌缺血区阻力血管因缺氧、代谢产物堆积而处于高度舒张状态;而较大的输送血管不受影响,硝酸甘油降低大血管阻力,有利于流向缺血区。在正常区较大的输送血管舒张,而对小阻力血管影响小,结果非缺血区冠状动脉血流从输送血管经侧枝更多地分流到缺血区,改善缺血区的血流供应。【体内过程】【体内过程】硝酸甘油舌下含化易经口腔粘膜吸收,且避免口服“首关效应”的影响。舌下含服的生物利用度为80%,而口服时仅为8%。含服后1~2分钟起效,持续20~30分钟。硝酸甘油也可经皮肤吸收,用2%硝酸甘油软膏或贴膜剂睡前涂抹在前臂或胸部皮肤上,可持续较长的有效浓度。 硝酸甘油在肝内经谷光苷肽-有机硝酸酯还原酶生成易水溶的二硝酸代谢物,少量为一硝酸代谢物及无机亚硝酸盐,最后与葡萄糖醛酸结合由肾排出。【应用、不良反应及耐受性】【应用、不良反应及耐受性】硝酸甘油能迅速缓解各类心绞痛的发作。在预计可能发作前、立即舌下含服,可防止发作。对急性心肌梗塞者,能降低心肌耗氧量,增加缺血区的供血,缩小梗塞范围。 常见的不良反应多为扩张血管所引起,如面颊皮肤发红、反射性心率加快,搏动性头痛等。大剂量还可引起高铁血红蛋白血症 硝酸甘油连续服用2~3周可出现耐受性。此时须增加剂量。 二、肾上腺素受体阻断药二、肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药众多,其代表药物为普萘洛尔,它具有抗心率失常、降压和抗心绞痛等广泛的药理效应和临床应用。它可使心绞痛发作次数减少,改善缺血状态,增加患者运动耐力,减少心肌耗氧量,缩小心肌梗塞范围,改善缺血区代谢,已成为一类防治心绞痛的药物。 【药理作用及作用机制】 【应用】 【药理作用及作用机制】【药理作用及作用机制】1. 受体阻断作用 普萘洛尔可阻滞受体过度兴奋,使心肌收缩力、速度减弱,心率减慢及血压降低,从而明显减少心肌耗氧量。 2. 改善心肌缺血区供血 降低心肌耗氧量使非缺血区血管阻力增高,促使血液流向缺血区,从而增加缺血区血流量。由于减慢了心率,心舒张期相对延长,有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。【应用】【应用】用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛,可使发作次数减少,对伴有心率失常及高血压者尤为适宜。对变异性心绞痛不宜应用,由于受体阻断,相对受体占优势,易致冠状动脉收缩,对心肌梗塞也有效,能减小梗塞范围。
/
本文档为【抗心绞痛药】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索