为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 骨密度测定(英)

骨密度测定(英)

2012-06-14 50页 ppt 10MB 28阅读

用户头像

is_686908

暂无简介

举报
骨密度测定(英)null骨密度测定 Bone Densitometry骨密度测定 Bone Densitometry骨质疏松症 Osteoporosis骨质疏松症 Osteoporosis定义 无论是男性或女性一般在30~35岁左右达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量 此后会逐渐减少,正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏(osteopenia) 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症(osteoporosis) WHO definition of OsteoporosisWHO definition of Osteoporosis...
骨密度测定(英)
null骨密度测定 Bone Densitometry骨密度测定 Bone Densitometry骨质疏松症 Osteoporosis骨质疏松症 Osteoporosis定义 无论是男性或女性一般在30~35岁左右达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量 此后会逐渐减少,正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏(osteopenia) 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症(osteoporosis) WHO definition of OsteoporosisWHO definition of Osteoporosis“a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture”. 骨质疏松症 骨质疏松症 1885年由欧洲病理学家Pomme提出的,其意为骨质减少的疾病,组织学上可见布满了孔隙的骨骼骨密度测定骨密度测定松质骨(trabecular bone)比皮质骨(cortical bone)表面积大,骨代谢转换率快,所以易受增龄和绝经的影响,全身骨骼松质骨和皮质骨在不同的骨中的比率不同 松质骨的比率在跟骨(calcaneus)中是90%,腰椎(vertebra)是66%,股骨颈(femoral neck)是25%,桡骨远端(distal radius)是25%,全身平均的比率是15% null骨密度测定方法 ( Bone Density Technologies)骨密度测定方法 ( Bone Density Technologies)X平片(plain radiograph):30年代开始 SPA、SXA:尺、桡骨远景远段及跟骨 DPA (dual photon absorptiometry)、DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) :全身、腰椎和髋部 QCT (quantitative CT) :腰椎及其它部位 B超和骨质量测定仪(quantitative ultrasound) :无辐射性 ,跟骨、髌骨、胫骨和手指骨放射线骨密度测定(一)放射线骨密度测定(一)一、椎体X线摄片 密度减少 椎体缩短 契形骨折 骨量减少30%以上放射线骨密度测定(二)放射线骨密度测定(二)二、光密度测定 摄片测定光密度 KV,片型,冲洗等影响因素 三、Snigh指数 股骨骨小梁丢失程度 四、放射r测量 测定中指骨、桡骨皮质厚度(cortical width)QCTQCT椎体松质骨量测定 椎体压缩、畸形、脂肪受影响 双能QCT有望改进 精度差 辐射剂量大(high radiation dose),100~1000m rem SPASPA单能(单光子)吸收测量 Single Energy (Photon) AbsorptometrySPASPA 用于软组织覆盖少的尺桡骨(ulna, radius)、跟骨(calcaneus)光密度测定 放射源 125I、241At 精密度1~2% 辐射量2~5mrem 适用普查DPADPA双能(双光子)吸收测量 Dual Energy (photon) AbsorptometryDPADPA用于软组织不均一的腰椎、股骨光密度测定 精密度差 受放射源强度影响 检查时间长超声骨密度测定 超声骨密度测定 利用声速变化原理,无放射性(radiation free) 一、跟骨(calcaneus)测定 二、胫腓骨(tibia)测定 三、腰椎(vertebra)测定双能X线吸收测定 DEXA 定量数字放射测定 QDR双能X线吸收测定 DEXA 定量数字放射测定 QDR光子通量高,精密度高(<1%) 检查时间缩短(short examination time) 辐射剂量小(low radiation dose)<10 m rem原理 双能量的X线(DXAY35和70kev)穿透人体骨骼,相应的接受器得到经软组织和骨质衰减X线量,再经校正软组织的吸收量,可计算出相应部位单位面积(cm2)的骨矿物质量(mg/cm2),称双光子骨密度测定,主要用于腰椎,股骨近端。原理 双能量的X线(DXAY35和70kev)穿透人体骨骼,相应的接受器得到经软组织和骨质衰减X线量,再经校正软组织的吸收量,可计算出相应部位单位面积(cm2)的骨矿物质量(mg/cm2),称双光子骨密度测定,主要用于腰椎,股骨近端。General PrincipleGeneral Principle DEXA uses an x-ray tube to generate two different x-ray energies. Bone blocks (or attenuates) x-rays to a greater degree than soft tissue, and lower x ray energies are attenuated more than higher energies. An x-ray detector records the amount of attenuation for the two energies and can calculate both the amount of soft tissue and the amount of bone calcium in the path of the beam. The x-ray tube and detector scan over the area of interest, building up an image of bone mineral content (BMC) expressed in grams of calcium. null适应症适应症绝经后的妇女。 早期绝经,子宫和卵巢切除的妇女。 长期应用皮质激质治疗者。 多发性骨折。 慢性肾功能不全。 骨关节疼痛疑似骨质疏松。 老年人健康检查。 骨质疏松治疗后的疗效评价。IndicationIndicationPost-menopause female Early menopause or prolonged hypoestrogenism Long term use of corticosteroid Multiple bone fracture Chronic renal failure (CRF) Suspected osteoporosis Screen in elders Treatment monitoring骨密度测量的禁忌证(contraindication) 骨密度测量的禁忌证(contraindication) 怀孕(pregnancy) 在测定2~6天内口服了影响图像显影的药物(drugs affecting acquisition) 近期进行了放射性核素检查(recent nuclear medicine work-up) 如99mTc-MDP骨扫描(48h内);99mTc- MA肺扫描(24h内);99mTc-SC肝扫描(48h内);131I扫描大于100uCi(48h);在腰椎上有骨转移灶使浓聚时间延长。99mTc-DTPA肾扫描(24h)骨密度测量的禁忌证 骨密度测量的禁忌证 不能平卧于检查床上,或不能坚持平卧5min者(unable to lie stilly) 脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物(metal implant)(但有骨科特殊软件者除外)诊断标准 (diagnosis criteria)诊断标准 (diagnosis criteria) 骨密度测定的骨骼摄片仅作诊断参考。主要应用定量指标,骨矿物质含量(bone mineral content)(BMC/mg)和骨矿物质密(bone mineral density)(BMD mg/cm2),以及与正常骨峰年龄组(30岁)的BMD SD值(T值, T-score)和同年龄组的BMD SD值(Z值, Z-score)作为诊断依据。若测得的峰值骨量为M,则 M 1 SD以内 正常 (normal) M 1~2 SD 骨质减少(osteopenia) M 2 SD以上 骨质疏松(osteoporosis) M 2 SD以上伴1或多处骨折为严 重骨质疏松(severe osteoporosis)若测得的峰值骨量为M,则 M 1 SD以内 正常 (normal) M 1~2 SD 骨质减少(osteopenia) M 2 SD以上 骨质疏松(osteoporosis) M 2 SD以上伴1或多处骨折为严 重骨质疏松(severe osteoporosis)测量骨密度、诊断骨质疏松的目的(Objectives)测量骨密度、诊断骨质疏松的目的(Objectives)预测骨折的危险度,以便早期采取预防措施,防止骨折的发生(risk stratification for bone fractures) 提倡骨质疏松预防重于治疗,早预防、早诊断、早治疗(early diagnosis of osteoporosis)骨质疏松症主要分类骨质疏松症主要分类原发性(原因不明)骨质疏松症(primary osteoporosis) 继发性骨质疏松症(secondary osteoporosis) 原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年龄增加而引起骨组织的退行性变化 I型: 绝经后骨质疏松症; II型: 老年性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特发性骨质疏松nullI型与II型骨质疏松症的特点 临床应用临床应用绝对适用范围: 雌激素缺乏的妇女,在决定进行雌激素替代治疗之前,测量骨密度是否有明显下降 脊柱畸形或X线片提示有骨量下降,为下一步继续治疗需测量骨密度 长期服用皮质醇激素,为调整治疗需了解骨密度的变化 具有无症状的甲状旁腺功能亢进,在决定外科手术前需了解骨密度变化临床应用临床应用相对适用范围 大规模的普查,筛选 对治疗疗效的监测 对疾病影响骨量变化过程的监测 对高危病人的评价:月经不调,继发性甲旁亢、神经性厌食、过量饮酒、抗惊厥治疗、多发性非创伤性骨折和慢性制动临床应用临床应用预测骨折的危险性(risk stratification for bone fractures) 骨密度测量并不是一种唯一的诊断骨质疏松的手段,通过与正常同性别同年龄人群的比较,可以发现骨量减少的人群,为预测骨折危险性提供依据 BMD或BMC值与骨强度之间存在很高的正相关。骨质阈值应定在小于年轻正常值平均骨密度2s以下。大量的研究表明,当骨密度在骨折阈值以下时,骨折发生率明显增高临床应用临床应用根据WHO规定的骨质疏松的诊断标准,骨密度和骨矿含量是诊断骨量减少,骨质疏松症及其严重程度的重要依据 进行骨质疏松的流行病学调查 在人群中筛查骨质疏松和骨量减少的患者,以便尽早采取骨质疏松的预防和治疗措施 建立骨密度的参考值 计算骨丢失率 临床应用临床应用在进行抗骨质疏松治疗药物前,治疗后6个月、1年或更长时间检查骨密度评价药物抗骨吸收的治疗效果,以便调整治疗方案 以第1次测定的骨量为基准可以计算出每年骨丢失的百分率 对药物影响进行监测 长期接受影响骨代谢的药物如糖皮质激素,抗癫痫药物等用SPA或DXA观察骨量变化,出现骨量降低情况时需调整药物剂量临床应用临床应用具有代谢性骨病的患者,如原发性甲状旁腺机能亢进,通过测定骨密度了解骨骼受累的情况和程度,确定是否需要手术治疗 评估效果,调整方案null正常骨量 (normal) 女,56 null正常骨量 (normal) 女,56 null严重骨质疏散松(severe osteoporosis): 女,67, 有骨折史,股骨近段骨密度测量null骨量减少 (osteopenia): 男,47,股骨近段骨密度测量null骨量减少 (osteopenia): 男,47,腰椎骨密度测量null骨量减少 (osteopenia): 女,76,股骨近段骨密度测量null骨量减少 (osteopenia): 女,76 ,腰椎骨密度测量null侧位(lateral)腰椎骨密度测定 女,58 null前臂骨(forearm)密度测定 女,58 null全身骨密度测定女,58 null 骨质疏松 (osteoporosis): 女,67, 股骨近段骨密度测量null骨量减少 (osteopenia): 女,58 腰椎骨密度测量 null正常骨量 (normal) 女,56 null正常骨量 (normal) 女,56 null严重骨质疏松 (severe osteoporosis): 女,67, 有骨折史,股骨近段骨密度测量null严重骨质疏松 (severe osteoporosis): 女,67, 有骨折史,腰椎骨密度测量null谢 谢
/
本文档为【骨密度测定(英)】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
热门搜索

历史搜索

    清空历史搜索