钙和维他命D

钙和维他命D （四）---我们和我们的宝宝到底需 原文地址：钙和维他命D （四）---我们和我们的宝宝到底需要多少维他命D作者：钰雯 上次讲到维他命D，由于人类生活方式的改变，使得人们缺乏维他命D成了一个较为常见的现象。我们在这里要看到的，美国皮肤学界对于皮肤癌和防晒意义的反复强调，使得在北美国家，防晒的意义远远要大于维他命D自身合成的意义。正如前面提到的，各种皮肤颜色对阳光照射所产生的反应以及维他命D的生成是不同的。我们皮肤里面有黑色素细胞，通常来讲，皮肤颜色深的人，黑色素细胞就多，而颜色浅的人，黑色素细胞数量就少。这些细胞在接受阳光照射的时候会加速产生黑色素从而保护皮肤。很多白种人在接受阳光照射时，结果是晒伤，而不是晒黑。由于黑色素细胞少，那么阳光辐射对白种人的损害就皮肤癌的发生几率就高。从另一方面讲，黑色素细胞产生的黑色素，也就好比在皮肤面打起了一层保护膜，那么就意味着，如果要产生同样多的维他命D，皮肤颜色深的黑色素细胞多的人就需要接受更长时间的阳光照射。这也可以很好的解释了在美国，近年来发现的几例佝偻病的患儿，都是黑皮肤并且生活在内陆城市。 当维他命D的问题被医生们提出的时候，一个很重要的问题却也没有很好的很明确的解答，就是我们到底需要多少维他命D。从母乳喂养的角度来讲，母乳中的维他命D的含量是低的。这里有两层意思，1 母乳中维他命D的含量低，不是表明母乳营养不全。因为就如前面所讲过的，维他命D从饮食中完全摄取对任何年龄的人都难以实现的。接受阳光照射，维他命D是人体可以自身合成的，这是人类获得维他命Ｄ的主要途径。2 由于女性长期防晒或者长期室内的时间长，而很少接受阳光，这样的女性，由于自身合成维他命D的途径被生活方式给阻断了，那么只能从饮食上来补充。如果饮食上不补充，那么她就缺乏维他命D了。这样的女性进入哺乳期，那么她所产生的乳汁，会维他命D减少。请注意这是个长期漫长的过程。医学工作者们没有给出的一个确定的剂量，就是这样长期缺乏维他命D的女性到底需要补充多少维他命D才能使得母乳中的维他命D增加呢？科学研究没有给出答案。有研究表明，这需要相当大的剂量，可达到4000 IU。那么如果让妇女长期吃那么大剂量的维他命D，对健康有什么害处呢，也尚无定论。在这样的背景下，医生们建议婴儿来直接补充维他命D。因为婴儿的剂量虽然也存在的地区差异，但是基本上儿科医生们是有个明确的处方剂量的。 我们黄种人的皮肤是很有意思的，介于白和黑之间，因此有的人可能靠近白种人的皮肤表现，有的人可能靠近黑色人种。因此，有人一晒就又红又肿，有人晒了就是颜色变深。对抗衰老的情况也是一样，有的人皮肤很容易老化有的则不。所以，在女性中，有不介意户外日晒的，也有出门就打伞的。那么你要问我，每天要晒多少时间太阳才能得到足够的维他命D呢？这个问题很有趣，因为这个差异也很大。你可以看到有的地方说每周两次5-30分钟就可以，有的却说连续4小时也不够。那么如何理解？首先，如果你从小到大每天都接受充足的日晒，那么到了你成年之后，每天或许30分钟就够了。如果你常年不晒太阳，需要靠晒太阳来快速补充维他命D，那么30分钟可能就不够。其次还是要根据你的皮肤类型。对于婴儿来讲，世界卫生组织根据美国在北纬39度的地方做的研究，6个月以下纯母乳喂养的白人婴儿如果只暴露脸部，那么每周共2个小时的日晒就能产生足够的维他命D，如果上下肢有皮肤暴露，每周30分钟就够了。皮肤颜色深的，需要更长些的时间。但是我相信，这样的要求，我们应该都能够满足的。即使每天只有20分钟日晒，一周都有140分钟。如果出生后一直在室内的，不接受阳光的，维他命D是必须要补充的。我们常常鼓励带婴儿外出日晒，但是皮肤科医生可能就觉得防晒的意义更大，美国的儿科医生学会就说6个月以下的孩子不能有直接的日晒。他们的理念是，与其冒皮肤癌发生风险增高的危险，不如就不要日晒而改为服用维他命D。他们推荐的是从孩子出生后几天就开始每天补充400IU的维他命D，无论是母乳喂养还是添加了配方奶喂养的婴儿。而在加拿大，有些地区的剂量上升至８００ＩＵ。 两大阵营各执己见。但是想想看，难道为了防晒，我们就真的不晒了吗？而且真的能避免永远都不晒？美国儿科医生学会的这个推荐，得到了世界卫生组织这样面对全球的机构来说，或许就不适用了。我们在中国，而且也不是白人。每天20-30分钟的日晒，对于大多数地区的妈妈和宝宝来讲，都是可以接受的也能做到的。只要做到这一点，母乳宝宝缺乏维他命D的可能性是很低的。 当然，如果你生活在很北的城市，孩子出生的季节正好阳光很少，室外很冷，无法接受阳光，那么你考虑给孩子补充维他命D也是完全可以理解的。那么每天补充４００ＩＵ。市场上有的是３００ＩＵ的，那么也可以。不少妈妈说，她们买不到纯的维他D，只有AD，是不是可以用。答案是，可以。只是要按照剂量，不要让维他命A过量了。因为维他命A也是脂溶性维生素，长期过量服用会发生蓄积中毒。值得额外一提的就是孕妇最好不要吃普通人的复合维他命，因为里面含有的维他命A会较高，而孕妇如果服用过多维他命Ａ，会有致畸的可能性。