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南京医学论文发表 浅谈青少年人胃癌患者的临床治疗研究

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南京医学论文发表 浅谈青少年人胃癌患者的临床治疗研究教育界杂志社官网www.jyjzzs.com 原上草论文网www.yscbook.com 收集整理 浅谈青少年人胃癌患者的临床治疗研究 本文摘自:原上草职称论文网 网址:http://www.yscbook.com/yixue/tz/201206/531004.html 【摘要】 目的 探讨青年人胃癌的发病特点及临床病理特征。方法 回顾分析64例青年人胃癌(≤35岁)和185例老年人胃癌(≥60岁)的临床资料。比较两组患者的临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染、病变部位、病程、Borrmann分型、病理类型及预后。结果 青...
南京医学论文发表 浅谈青少年人胃癌患者的临床治疗研究
教育界杂志社官网www.jyjzzs.com 原上草网www.yscbook.com 收集整理 浅谈青少年人胃癌患者的临床治疗研究 本文摘自:原上草职称论文网 网址:http://www.yscbook.com/yixue/tz/201206/531004.html 【摘要】 目的 探讨青年人胃癌的发病特点及临床病理特征。方法 回顾64例青年人胃癌(≤35岁)和185例老年人胃癌(≥60岁)的临床资料。比较两组患者的临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染、病变部位、病程、Borrmann分型、病理类型及预后。结果 青年组胃癌女性多发,男女之比为1∶1.78,临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀等为主,Hp感染率明显高于老年组(P<0.05);青年组病程以<3个月、老年组以>6个月为主(P<0.01)。青年组胃癌发病部位以胃窦为主,老年组以胃底贲门多见(P<0.01)。青年组病理类型以BorrmannⅢ、Ⅳ型和低分化腺癌多见,老年组以高分化腺癌居多(P<0.01或P<0.05)。5年生存率青年组低于老年组(P<0.05)。结论 与老年人胃癌相比,青年人胃癌恶性程度高,分化低,进展速度快,预后差。早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。 【关键词】 青少年胃癌;临床病理特征   胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,位居癌症死因的第二位[1]。其发病高峰为50~70岁,近年来青年人胃癌有增多趋势[2]。而青年人胃癌又有其特殊性,多呈浸润性生长,侵袭力强,转移率高,预后差。青年人胃癌有如下特点:①发病特点:青年人胃癌的发病人数占同期胃癌总数的3.42%,男女之比为1∶1.78,与文献报道“青年胃癌的发病占3.2%~14.8%,女性略多于男性”基本相符[4]。青年女性多发胃癌可能与青年女性雌激素水平高、胃癌细胞雌激素受体(ER)过度表达有关[5]。②临床特点:青年人胃癌患者首发临床表现以上腹部疼痛最多见,而老年患者以上腹部饱胀多见,可能与青年人痛觉敏感及青年人胃癌易于浸润生长、早期转移有关。而反酸嗳气、消瘦乏力、呕血黑便等症状也较常见,这些症状缺乏特异性,初期易误诊为慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,加之青年人耐受性较强,营养状态较好,常被患者本人及医生所忽略而漏诊。③病变部位:青年人好发于胃窦部,而老年人则多见于贲门胃底,说明随着年龄的增长,胃癌的发生部位由高位向低位移行。从组织学看,人类胃黏膜上皮退变及肠上皮化生随年龄增长,有从胃窦向贲门胃底方向发展的趋势。④病程:青年人胃癌病程短,进展快,病程<3个月者占60.94%,出现症状到就诊时间大多在半年内,部分患者无任何症状就已有腹水及腹部包块,就诊时多已到晚期,有部分病例因广泛转移而不能手术。而老年人胃癌病程>6个月者占55.68%,考虑与老年人新陈代谢慢、癌组织生长缓慢有关。⑤病理特点:青年人胃癌分化程度低,生长快,侵袭力强。为了解青年人胃癌临床病理特征,现对我院有完整临床资料的64例青年胃癌患者的临床病理及预后与同期老年胃癌患者作对比分析,如下。   1 临床资料 1999年1月~2008年12月我院经胃镜活检、手术和病理证实的胃癌患者共1 872例。青年组(≤35岁)64例(3.42%),其中男23例,女41例,男女之比为1∶1.78,年龄18~35岁,中位年龄32岁。年龄>60岁的胃癌患者有893例(47.70%),从中随机抽取185例为老年组(≥60岁),其中男125例,女60例,男女之比为2.08∶1,年龄60~85岁,中位年龄64岁。   2 治疗方法 两组患者从首发临床症状、幽门螺杆菌(Hp)感染、病变部位、病程、Borrmann分型、病理组织类型及随访预后等方面进行对比分析。   3 结果   青年组和老年组胃癌患者中以上腹部疼痛为最初临床症状者分别有51例(79.69%)、112例(60.54%),以上腹部饱胀不适为最初临床症状者分别有29例(45.31%)、138例(74.59%),两组比较差异有高度显著性(χ2分别为7.71、18.46,P均<0.01)。青年组和老年组其他首发临床症状分别为反酸嗳气21例(32.81%)、52例(28.11%),消瘦乏力28例(43.75%)、100例(54.05%),呕血黑便17例(26.56%)、57例(30.81%),贫血19例(29.69%)、72例(38.92%),腹水4例(6.25%)、19例(10.27%),腹部包块5例(7.81%)、21例(11.35%),两组相比差异无显著性(P均>0.05)。Hp感染青年组43例(67.19%),老年组92例(49.73%),两组相比差异有显著性(χ2=5.84,P<0.05)。青年组病变部位以胃窦为主,老年组以胃底贲门为主,两组比较差异有高度显著性。 4 讨论   胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤,其确切病因尚未阐明,目前认为主要是Hp感染、宿主和环境因素共同作用的结果。Masuda等[3]报道Hp感染是青年人胃癌的主要致病因素。Hp感染能促使胃黏膜炎性反应,肠化生以致胃癌的发生和发展,WHO把Hp列为Ⅰ类致癌物。本资料青年组Hp感染显著高于老年组,也说明这一点,青年人胃癌可能与幼年时Hp感染有关。   青年人胃癌生存率低,预后差。5年生存率仅有6.78%明显低于老年人的33.73%,大多在1年内死亡。目前,外科根治手术是提高胃癌生存率之关键,影响预后的主要因素是病理类型的低分化及明确诊断的滞后性。因此青年人胃癌早发现、原上草论文网www.yscbook.com整理早诊断、早治疗至关重要。为此提倡:①加强防癌宣教,提高防癌意识,纠正青年人不易患胃癌的偏见。②提高对青年人胃癌的警惕性,对凡有上腹部胀痛、反酸嗳气等症状均应劝其做胃镜检查。即使没有上述症状,在胃癌的高发区也要行内镜检查可提高早期诊断率。对可疑病灶应多取活检,活检取材时应多数量、多部位、深度活检,提高活检阳性率。③外科根治手术仍是胃癌患者有望获得治愈的唯一措施。胃癌一旦确诊,只要患者体质许可且无远处转移,皆应尽早手术。   【参考文献】   [1] Parkin DM, Bray F, Ferlay J, et al. Global Cancer Statistics [J]. CA Cancer J Clin, 2005, 55(2): 74-108.   [2] Ramos-De MA, Salgado-Nesme N, Torres-Villalobos G, et al. Clinicopathologic characteristics of gastric cancer in a young patient population Heriberto [J]. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2004, 8(3):40-44.   [3] Masuda G, Tokunaga A, Shirakawa T, et al. Helicobacter pylori infection, but not genetic polymorphism of CYP2E1, is highly prevalent in gastric cancer patients younger than 40 years [J]. Gastric Cancer, 2007,10(2):98-103.   [4] Santoro R, Carlini M, Carboni F, et al. Gastric cancer in elderly and young patients: a western experience [J]. Tumor, 2003, 89(s4): 138-140.   [5] Zhao XH, Gu SZ, Liu SX, et al. Expression of estrogen receptor and estrogen receptor messenger RNA in gastric carcinoma tissues [J]. World Journal of Gastroenterology, 2003, 9(4): 665-669. 原上草职称论文网 南京医学论文发表 联系QQ:597400683 电话:13880243186
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