解决肥胖问题为何这么难？

解决肥胖问为何这么难？ 美国医学研究所(Institute of Medicine)近期发布的一份指出，肥胖问题在美国非常的根深蒂固，每年耗费数十亿美元的医疗费用，彻底改变这个普遍问题需要学校、企业、医生和其他方面大力采取措施。医学研究所是一个为美国联邦政府的卫生政策提供建议的颇具影响力的独立机构,这份报告是医学研究所在美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）于华盛顿特区举办的“国人体重问题”（Weight of the Nation）会议上发布的。 据疾病控制与预防中心的数据显示，2009年至2010年这段时期，美国大约17%的儿童可列为肥胖人群。 报告建议，应学生每天必须在学校至少锻炼60分钟，政府还应考虑征收加糖饮料的消费税。该研究所还敦促食品企业提高卖给18岁以下儿童及青少年的食品的营养，并建议称如果它们不这么做的话，政府应该出台强制性标准。 报告指出，医生应该更积极地仔细检查病人并提出肥胖预防建议，企业主也应提倡健康饮食并为与肥胖问题相关的服务提供医疗保险。 此外，报告还特别指出学校应当成为预防肥胖的“全国性中心”，因为儿童除睡眠之外的时间有一半都在学校度过，而且他们还在学校消耗多达一半的每日热量。 该报告的几位作者示，总的来看，这些建议的宗旨是通过改变生活环境来抑制暴饮暴食、垃圾食品的消费以及久坐不动的生活方式。他们认为，仅仅通过个人意志力无法抑制肥胖症的蔓延。 美国两党政策中心(Bipartisan Policy Center)高级研究员及委员会主席、前美国农业部(U.S. Department of Agriculture)部长丹•格里克曼（Dan Glickman）说，“如果你认为这是一个全国性的大问题，那么你就必须用系统的方法来处理，这个问题无法轻而易举就能解决。” 然而，困难在于如何做出这些改变。这份报告中的许多建议其实已经提出有多年时间了，医学研究所之前的多份报告中就曾有提及，但是这些建议的反对者阻止了许多建议的付诸实施，特别是在联邦层面的实施。 尽管有些州和城市在近些年曾考虑征收加糖饮料消费税，但饮料行业花了数百万美元进行游说和宣传反对这些举措。到目前为止，所有这些举措最终都未能得以实施。 通过第一夫人米歇尔•奥巴马（Michelle Obama）发起的“让我们动起来”（Let's Move）的活动，奥巴马政府将与儿童肥胖问题的斗争摆上了重要位置。该活动还推动了学校对不健康食品的清除。 但是，国会阻止了奥巴马政府试图将匹萨从午餐餐单中删除的行动。在议员和食品经销商的反对声中，一个设立于2009年、由四个联邦机构成员组成的为可能销售给儿童的食品和饮品制订自愿性营养标准的工作小组到目前依然未能开展工作。 公共利益科学中心(Center for Science in the Public Interest)营养政策事务主任玛戈•伍坦（Margo Wootan）指出，“问题不在于想出应对肥胖问题的好主意，而在于如何实施这些主意。”该中心提倡要在广告和学校的午餐计划中实施更严格的营养标准。 美国饮料业协会（American Beverage Association）对医学研究所提出的加强身体锻炼的建议表示赞许，但是同时也表达了对该研究所支持限制含糖饮料销售的非议。该协会在声明中称，“提倡单单针对加糖饮料的歧视性政策是错误的做法。” 饮料业协会称，只有极少的证据能够证明征税有助于减少肥胖人口，此外美国人的饮食中只有7%的热量来自加糖饮料。该协会发言人克里斯•金德乐斯伯格（Chris Gindlesperger）说，在降低商品的热量和提供更小份量的包装这方面，“我们是真正的领导者”。 在过去10年中，美国儿童与成人的肥胖率均大体稳定了下来。尽管如此，美国仍有三分之二的人超重或肥胖，同时严重肥胖的人数还在继续上升。 普遍肥胖问题的发展趋势目前还不清楚。前不久发表于《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）的一项研究预测，42%的美国人到2030年将加入肥胖人群的行列。据疾病控制与预防中心的数据显示，2009年至2010年这段时期，美国35.7%的成人和16.9%的儿童可列为肥胖人群。 让公共卫生事务官员感到忧虑的一个问题是，在美国当今逾1250万的肥胖儿童中，有多少人在成年后会依然肥胖。此外，由于肥胖问题与II型糖尿病和心脏病之类费钱的慢性疾病存在关联，不断攀升的医疗费用也成为一个让他们担忧的问题。各方对肥胖相关疾病的医疗成本的估计存在很大差异，其中医学研究所估计每年的成本达到1902亿美元。