重组人血白蛋白的研究进展

222 • 文献综述 • August 2011, Vol.9, No.24 Guide of China Medicine 划 （cancer surveillance program，CSP）。大量可靠的数据资料是确保 此计划顺利及准确开展的重要基础。 WHO指示“监督”一词的重要涵义包括：①评估当前癌症患者 情况及预测未来癌症患者情况。②为肿瘤的研究提供可靠的大量的数 据，分析癌症病因及预防等方面。③提供流行病学信息，发现癌症的 发展趋势，了解危险因素等。④监督肿瘤早期发现、治疗、护理等的 效果，提高循证医学依据。Muir等  [6]早在1985年就指出“癌症登记是 肿瘤防控计划的重要组成部分，不仅对于癌症幸存者本人有益，对整 个社会更为有益”。 对于癌症患者本人，通过详细系统的登记，方便 了患者就医，登记资料记录了患者疾病的整个发展过程，包括发病情 况、手术情况、术后病理、随诊等方面，通过强大的网络系统，使患 者就医更具有灵活性。对于社会，通过建立肿瘤患者注册体系，进行 肿瘤幸存者从诊断到复发及死亡这一过程的全程监测，为临床试验和 科研进行数据积累，推动肿瘤诊治技术的发展。 目前关于癌症登记及死亡登记的现状，国外学者Parkin[7]报道， 就世界范围而言，大多数国家对于死亡原因的登记是缺失的，并且登 记覆盖的人员也有限，登记资料也不完整，或不准确，特别是那些由 非医学工作者登记的资料，其准确性是值得置疑的。相同的，许多国 家也没有肿瘤发病率的相关登记，许多研究肿瘤的工作者，获得肿瘤 相关数据是通过医院出院的患者或者病理科的登记，然而这些数据是 偏移的。如何解决这种现状，Parkin认为解决目前此种状况的办法需 要国家制订政策，制订肿瘤防控计划，建立专门的肿瘤登记机构，对 于登记人员，最好也是经过医学培训的，或者是医师自己来登记。因 此，大多数国家希望肿瘤防控计划应该包括PBCR（population-based  cancer registries），即以人口为基础的登记系统。 为了达到既定目标，Parkin指出PBCR不需要包括整个国家的人 口及人群，选择适当人群作为样本也是足够的。但是这个样本需要合 理，且有代表性。例如，在美国开展的SEER计划[8]，包括了26％的 美国人口，保证了此项计划顺利开展，其结果也值得信服。但是必须 保证这些登记是准确的，样本的选取是随机的。在有些国家里，医疗 条件是有限的，所以医疗登记往往是覆盖主要的城市，这些城市的诊 断治疗资源是集中的，所以虽然获得的数据准确、全面，包含了发病 率，分期，生存死亡，但是获得的数据也是医疗条件相对优越的城市 人群的。对于登记，Parkin也做了详细的分析，除了患者及疾病 的基本信息登记以外，还应该包括肿瘤分期、诊断、治疗、病理等方 面，最为重要的是随访登记。这是一个持久的过程，需要诸多环节的 配合，组织工作是首位。 国内这方面的研究目前尚属空白，北京协和医院借助科技部医学 共享网服务平台，建立了肿瘤幸存者登记系统，可以通过互联网登记 肿瘤幸存者，并在首都发展基金资助下，联合大兴区等单位正在进行 肿瘤幸存者的健康部分研究工作，在这方面作了初步探讨（网址： www.oncodate.cn）。 综上所述，肿瘤登记系统是建立整个肿瘤防控计划的关键环节和 重要基础，也是将来我国肿瘤控制计划建立的重要组成部分，它不仅 可以为科研提供可靠的数据依据，对于实现肿瘤患者“双向转诊”及 方便患者自由就医也具有实际意义。 参考文献 [1]  王隽.城市医院双向转诊的现状和对策[J].医学与社会,2008,21 (2):38-40. 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